Er JAK-hæmmere godkendt til behandling af atopisk dermatitis?
Food and Drug Administration (FDA) godkendte for nylig to mundtlige JAK-1-hæmmere til personer med moderat til svær atopisk dermatitis (eksem):
- abrocitinib (Cibinqo)
- upadacitinib (Rinvoq)
Den aktuelle JAK-hæmmer ruxolitinib (Opzelura) blev også godkendt i 2021.
Disse er potentielt nyttige behandlinger for eksem, da de blokerer den overaktive vej, der fører til betændelse. Dette kan hjælpe med at reducere eksemsymptomer, såsom kløe og betændelse.
Det er spændende tider for nogle oversete tilstande som atopisk dermatitis. JAK-hæmmere viser lovende som en ny behandlingsklasse ved mere præcist at blokere den overaktive immunvej, der bidrager til symptomer på eksem.
Hvorfor har JAK-hæmmere en sort boks-advarsel?
JAK-hæmmere er forbundet med sjældne, men alvorlige bivirkninger, herunder blodpropper og kræft. På grund af dette fund kræver FDA en sort boks-advarsel om disse behandlinger.
Aktuelle JAK-hæmmere er mindre tilbøjelige til at være et potentielt problem eller problem, fordi de har mindre absorption i kroppen end de orale versioner. Sundhedspersonale kan forsøge at mindske risikoen ved at overvåge behandlingerne nøje og give patienterne pauser mellem behandlingerne.
Indtil videre er der ikke rapporteret alvorlige bivirkninger for de to orale JAK-hæmmere, der er godkendt til behandling af atopisk dermatitis. Men da andre JAK-hæmmere har vist nogle af disse alvorlige bivirkninger, bør patienterne stadig overvåges nøje i 12 uger, derefter hver 3. måned. Overvågning omfatter laboratoriearbejde og kliniske vurderinger.
Har alle biologiske lægemidler en sort boks advarsel?
Black box-advarsler er ikke anført for alle biologiske lægemidler. Denne advarsel er påkrævet af FDA, når der opdages alvorlige eller livstruende risici fra en medicin.
Hvis en behandling, du overvejer, kommer med en sort boks-advarsel, er det vigtigt at tale med din læge om de potentielle risici.
Hvad skal folk med eksem vide om black box advarsler på JAK-hæmmere?
Al medicin kommer med nogle risici. Risikoniveauet for bivirkninger, der er anført på advarsler om sort boks, kan variere fra person til person.
Sundhedspersonale skal tage hensyn til hver enkelt patients egne risikofaktorer. Ikke alle vil have de samme bivirkninger eller risikofaktorer for behandlinger. Mennesker med visse helbredshistorier eller tilstande, såsom et kompromitteret immunsystem, kan have højere risiko for bivirkninger fra disse behandlinger.
Dosering kan også spille en rolle for risikofaktoren. Højere doser og hyppigere behandlinger kan øge nogens risiko for bivirkninger.
Det er vigtigt, at din læge er opmærksom på din personlige og familiehistorie for at hjælpe med at forstå de risici, du kan stå over for. Der skal være en samtale om risici kontra fordele ved din behandling.
Hvad er bivirkningerne af JAK-hæmmere for eksem?
JAK-hæmmere kan ændre dit immunsystems evne til at reagere på patogener, hvilket kan sætte dig i fare for bakterie-, svampe- eller virusinfektioner. Herpesvirus kan også genaktiveres.
En anden potentiel bivirkning er hovedpine, som personer med migræne bør være opmærksomme på. Dette kan potentielt gøre deres migræneepisoder værre.
Før behandlingen påbegyndes, skal patienterne screenes og få deres helbredshistorie gennemgået for at se, om medicinen sandsynligvis er sikker for dem.
Ofte kræves baseline laboratoriearbejde for visse medikamenter, såvel som for løbende overvågning for at sikre, at behandlingen fortsat er sikker og veltolereret.
Hvordan adskiller JAK-hæmmere sig fra kortikosteroider mod eksem?
Betændelse på molekylært niveau er meget kompleks. Der er forskellige veje, der udløser og får folk med eksem til at opleve betændelse, irritation og kløe.
Kortikosteroider og JAK-hæmmere retter sig mod denne inflammation på forskellige måder.
Steroidbehandlinger er menneskeskabte medicin, der reducerer betændelse i huden. De interagerer for at blokere det kemikalie, der er nødvendigt for betændelse, hvilket kan hjælpe med at reducere eksemsymptomer.
JAK-hæmmere kan blokere mere specifikke veje, der er involveret i atopisk dermatitis.
Hvilke faktorer bør personer med eksem overveje, før de skifter til en JAK-hæmmer?
Du og en sundhedspersonale bør arbejde sammen for at afgøre, om du skal behandle dit eksem med en JAK-hæmmer. De faktorer, der skal overvejes, omfatter:
- hvor godt dit eksem håndteres
- din livskvalitet
- udgifter til behandlinger
- potentielle risici kontra fordele
Når du diskuterer behandlingsmuligheder for eksem med en sundhedspersonale, er det vigtigt at overveje eventuelle bivirkninger.
Før du skifter behandling, skal du gennemgå en screening hos en sundhedsperson for at vurdere disse risici. Dette inkluderer at give en ajourført sygehistorie og gennemgå laboratoriearbejde.
Hvad er nogle tegn på, at en person bør stoppe med at tage en JAK-hæmmer mod eksem?
Hvis du oplever en mindre, ubehagelig bivirkning af lægemidlet, skal du straks kontakte din læge. Hvis du tror, at du oplever en alvorlig allergisk reaktion eller bivirkning, skal du ringe til det lokale alarmcentral eller tage på hospitalet med det samme.
Bivirkninger og tegn på en allergisk reaktion kan omfatte:
- kvalme
- øvre luftvejsinfektion
- hovedpine
- synkebesvær
- stakåndet
- udslæt
Det er vigtigt at have en samtale med din læge, før du starter behandlingen, for at forstå de specifikke potentielle risici og bivirkninger, du skal være opmærksom på.
Amanda Caldwell er praktiserende sygeplejerske i dermatologi. Hun er certificeret af American Academy of Nurse Practitioners (AANP) som familiesygeplejerske. Hun praktiserer i øjeblikket hos KMC Dermatology i Kansas. Hun har bred erfaring inden for familiemedicin, neurologi og dermatologi. Caldwell stræber efter at yde medfølende og patientcentreret pleje i alle aspekter af både generel og kosmetisk dermatologi.
Discussion about this post