Hvad er spedalskhed?
Spedalskhed er en kronisk, progressiv bakteriel infektion forårsaget af bakterien Mycobacterium leprae. Det påvirker primært nerverne i ekstremiteterne, huden, næseslimhinden og de øvre luftveje. Spedalskhed er også kendt som Hansens sygdom.
Spedalskhed producerer hudsår, nerveskader og muskelsvaghed. Hvis det ikke behandles, kan det forårsage alvorlig vansiring og betydelig invaliditet.
Spedalskhed er en af de ældste sygdomme i historien. Den første kendte skriftlige reference til spedalskhed er fra omkring 600 f.Kr
Spedalskhed er almindelig i mange lande, især dem med tropisk eller subtropisk klima. Det er ikke særlig almindeligt i USA. Det
Hvad er symptomerne på spedalskhed?
De vigtigste symptomer på spedalskhed omfatter:
- muskelsvaghed
- følelsesløshed i hænder, arme, fødder og ben
- hudlæsioner
Hudlæsioner resulterer i nedsat følelse af berøring, temperatur eller smerte. De heler ikke, selv efter flere uger. De er lysere end din normale hudtone, eller de kan være røde af betændelse.
Hvordan ser spedalskhed ud?
Hvordan spredes spedalskhed?
Bakterien Mycobacterium leprae forårsager spedalskhed. Det menes, at spedalskhed spredes gennem kontakt med slimhindesekreterne hos en person med infektionen. Dette sker normalt, når en person med spedalskhed nyser eller hoster.
Sygdommen er ikke særlig smitsom. Men tæt, gentagen kontakt med en ubehandlet person i længere tid kan føre til at pådrage sig spedalskhed.
Bakterien, der er ansvarlig for spedalskhed, formerer sig meget langsomt. Sygdommen har en gennemsnitlig inkubationstid (tiden mellem infektion og fremkomsten af de første symptomer) på
Symptomerne viser sig muligvis ikke i så længe som 20 år.
Ifølge New England Journal of Medicine kan et bæltedyr, der er hjemmehørende i det sydlige USA og Mexico, også bære sygdommen og overføre den til mennesker.
Hvilke typer spedalskhed er der?
Der er tre systemer til klassificering af spedalskhed.
1. Tuberkuloid spedalskhed vs. spedalskhed vs. borderline spedalskhed
Det første system genkender tre typer spedalskhed: tuberkuloid, lepromatøs og borderline. En persons immunrespons på sygdommen bestemmer, hvilken af disse typer spedalskhed de har:
- Ved tuberkuloid spedalskhed er immunresponset godt. En person med denne type infektion udviser kun få læsioner. Sygdommen er mild og kun let smitsom.
- Ved lepromatøs spedalskhed er immunresponset dårligt. Denne type påvirker også huden, nerverne og andre organer. Der er udbredte læsioner, herunder knuder (store klumper og knopper). Denne form for sygdom er mere smitsom.
- Ved grænseoverskridende spedalskhed, der er kliniske træk ved både tuberkuloid og spedalskhed. Denne type anses for at være mellem de to andre typer.
2. Verdenssundhedsorganisationens (WHO) klassifikation
- Den første kategori er paucibacillær. Der er fem eller færre læsioner og ingen bakterie påvist i hudprøverne.
- Den anden kategori er multibacilært. Der er mere end fem læsioner, bakterien påvises i hududstrygningen eller begge dele.
3. Ridley-Jopling klassifikation
Kliniske undersøgelser bruger Ridley-Jopling-systemet. Det har fem klassifikationer baseret på sværhedsgraden af symptomer.
| Klassifikation | Symptomer | Sygdomsreaktion |
| Tuberkuloid spedalskhed | Enkelte flade læsioner, nogle store og følelsesløse; noget nervepåvirkning | Kan heles af sig selv, fortsætter eller kan udvikle sig til en mere alvorlig form |
| Borderline tuberkuloid spedalskhed | Læsioner, der ligner tuberkuloid, men mere talrige; mere nervepåvirkning | Kan fortsætte, vende tilbage til tuberkuloid eller udvikle sig til en anden form |
| Mid-borderline spedalskhed | Rødlige plader; moderat følelsesløshed; hævede lymfeknuder; mere nervepåvirkning | Kan gå tilbage, fortsætte eller udvikle sig til andre former |
| Borderline lepromatøs spedalskhed | Mange læsioner, herunder flade læsioner, hævede knopper, plaques og knuder; mere følelsesløshed | Kan fortsætte, gå tilbage eller udvikle sig |
| Spedalskhed | Mange læsioner med bakterier; hårtab; mere alvorlig nervepåvirkning med perifer nervefortykkelse; lemmer svaghed; vansiring | Regresserer ikke |
Der er også en form for spedalskhed kaldet ubestemt spedalskhed, som ikke er inkluderet i Ridley-Jopling klassifikationssystemet. Det anses for at være en meget tidlig form for spedalskhed, hvor en person kun vil have en hudlæsion, der bare er lidt følelsesløs at røre ved.
Ubestemt spedalskhed kan forsvinde eller gå videre til en af de fem former for spedalskhed i Ridley-Jopling-systemet.
Hvordan diagnosticeres spedalskhed?
Din læge vil foretage en fysisk undersøgelse for at se efter afslørende tegn og symptomer på sygdommen. De vil også udføre en biopsi, hvor de fjerner et lille stykke hud eller nerve og sender det til et laboratorium til test.
Din læge kan også udføre en lepromin hudtest for at bestemme formen for spedalskhed. De vil injicere en lille mængde spedalskhedsfremkaldende bakterie, som er blevet inaktiveret, ind i huden, typisk på overarmen.
Mennesker, der har tuberkuloid eller borderline tuberkuloid spedalskhed, vil opleve et positivt resultat på injektionsstedet.
Hvordan behandles spedalskhed?
WHO udviklede en
Derudover behandler flere antibiotika spedalskhed ved at dræbe de bakterier, der forårsager det. Disse antibiotika inkluderer:
- dapsone (Aczone)
-
rifampin (Rifadin)
- clofazimin (lampren)
- minocyclin (minocin)
- ofloxacin (Ocuflux)
Din læge vil sandsynligvis ordinere mere end ét antibiotikum på samme tid.
De vil måske også have, at du tager en anti-inflammatorisk medicin såsom aspirin (Bayer), prednison (Rayos) eller thalidomid (Thalomid). Behandlingen vil vare i måneder og muligvis op til 1 til 2 år.
Du bør aldrig tage thalidomid, hvis du er eller kan blive gravid. Det kan give alvorlige fødselsdefekter.
Hvad er de potentielle komplikationer af spedalskhed?
Forsinket diagnose og behandling kan føre til alvorlige komplikationer. Disse kan omfatte:
- vansiring
-
hårtab, især på øjenbryn og øjenvipper
- muskelsvaghed
- permanent nerveskade i arme og ben
- manglende evne til at bruge hænder og fødder
- kronisk tilstoppet næse, næseblod og kollaps af næseskillevæggen
-
iritis, som er en betændelse i øjets iris
-
glaukom, en øjensygdom, der forårsager skade på synsnerven
- blindhed
- erektil dysfunktion (ED)
- infertilitet
- nyresvigt
Hvordan kan jeg forebygge spedalskhed?
Den bedste måde at forebygge spedalskhed på er at undgå langvarig, tæt kontakt med en ubehandlet person, som har infektionen.
Hvad er de langsigtede udsigter?
De overordnede udsigter er bedre, hvis din læge diagnosticerer spedalskheden omgående, før den bliver alvorlig. Tidlig behandling forhindrer yderligere vævsskade, stopper spredningen af sygdommen og forhindrer alvorlige helbredskomplikationer.
Udsigterne er typisk værre, når diagnosen opstår på et mere avanceret stadium, efter at en person har betydelig vansiring eller handicap. Men korrekt behandling er stadig nødvendig for at forhindre yderligere kropsskade og forhindre spredning af sygdommen til andre.
Der kan være permanente medicinske komplikationer på trods af et vellykket antibiotikaforløb, men din læge vil være i stand til at samarbejde med dig om at yde ordentlig pleje for at hjælpe dig med at håndtere og håndtere eventuelle resterende tilstande.
Artiklens kilder
- Anand PP, et al. (2014). Temmelig spedalskhed: Endnu et ansigt af Hansens sygdom! En anmeldelse. DOI: 10.1016/j.ejcdt.2014.04.005
- Klassificering af spedalskhed. (nd).
http://www.who.int/lep/classification - Gaschignard J, et al. (2016). Pauci- og multibacilær spedalskhed: To distinkte, genetisk oversete sygdomme.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4878860/ - Spedalskhed. (2018).
http://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/lepra - Spedalskhed. (nd). https://rarediseases.org/rare-diseases/leprosy/
- Spedalskhed (Hansens sygdom). (nd). https://medicalguidelines.msf.org/viewport/CG/english/leprosy-hansens-disease-16689690.html
- Spedalskhed: Behandling. (nd). http://www.searo.who.int/entity/leprosy/topics/the_treatment
- Pardillo FEF, et al. (2007). Metoder til klassificering af spedalskhed til behandlingsformål. https://academic.oup.com/cid/article/44/8/1096/298106
- Scollard D, et al. (2018). Spedalskhed: Epidemiologi, mikrobiologi, kliniske manifestationer og diagnose. https://www.uptodate.com/contents/leprosy-epidemiology-microbiology-clinical-manifestations-and-diagnosis
- Tierney D, et al. (2018). Spedalskhed. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/mycobacteria/leprosy
- Truman RW, et al. (2011). Sandsynlig zoonotisk spedalskhed i det sydlige USA. DOI: 10.1056/NEJMoa1010536
- Hvad er Hansens sygdom? (2017).
https://www.cdc.gov/leprosy/about/about.html - WHO multilægemiddelbehandling. (nd).
http://www.who.int/lep/mdt/en/
Discussion about this post