Oversigt
Hvad er septoplastik?
Septoplastik er operation inde i næsen for at rette en afviget skillevæg. Skillevæggen, omkring 7 centimeter lang (2,5 til 3 tommer) hos voksne, er lavet af brusk og knogler. Det adskiller indersiden af næsen i to kamre eller næsebor.
Hvad er en devieret septum?
En skillevæg afviges, hvis den er skæv eller bøjet i stedet for lige. En afviget septum kan blokere et eller begge næsekamre og forstyrre luftstrømmen. En skillevæg kan afvige fra en skade, men den kan også vokse på den måde naturligt.
Hvordan diagnosticeres en afviget septum?
En læge vil undersøge indersiden af næsen, eventuelt ved at udføre en nasal endoskopi, som går ud på at indsætte et rør med et kamera på enden. En computertomografi (CT) scanning kan også påvise en afviget septum, men det er normalt unødvendigt. Efter diagnosen vil lægen diskutere behandlingsmuligheder, herunder septoplastik.
Er der andre årsager til nasal obstruktion?
Ja. Allergier og polypper kan forårsage næseblokering. Også turbinater – lange knogler og væv inde i næsen, der stikker ud i næseborene – kan blokere, hvis de er for store. Steroid næsespray kan reducere hævelse i turbinater, og klæbende næsestrips kan give midlertidig lindring.
Hvorfor er septoplastik nødvendig?
Septoplastik er den eneste måde at korrigere en afviget septum, som kan gøre vejrtrækning gennem næsen vanskelig og tvinge vejrtrækning gennem munden. Åndedræt i mund kan forårsage tør mund. Manglende evne til at trække vejret gennem næsen er endnu mere et problem om natten og kan hæmme søvnen.
Nogle gange er septoplastik en del af andre medicinske procedurer, herunder sinuskirurgi og fjernelse af nasale tumorer. Også selvom septoplastik ikke ændrer næsens form, kan det kombineres med næseformende operation kaldet septorhinoplastik.
I sidste ende er det op til hver patient at beslutte, om der skal foretages septoplastik for at rette en afviget septum. Tilstanden vil ikke skade nogen, der kan tolerere symptomerne.
Proceduredetaljer
Hvordan forbereder en patient sig til septoplastik?
Lægen skal kende al medicin – herunder ikke-receptpligtig medicin, kosttilskud og urter – patienten tager. Før operationen skal patienten stoppe med at tage medicin som aspirin, ibuprofen, naproxen og visse urtetilskud, som gør det sværere for blodet at størkne. Lægen bør også vide, om patienten har allergi eller blødningsproblemer.
Hvordan udføres septoplastik?
Septoplastik udføres normalt ambulant, så de fleste patienter går hjem på operationsdagen. I de fleste tilfælde lægges patienten i generel anæstesi og sover under operationen. Lokalbedøvelse, som bedøver den del af kroppen, der skal opereres, kan være en mulighed.
Indgrebet foregår helt inde i næsen. Lægen skærer en væg på den ene side af næsen og løfter eller fjerner slimhinden, en tynd hinde, der dækker og beskytter skillevæggen. Dette gør det muligt for lægen at omforme septumets knogle og brusk. Nogle gange fjernes dele af knoglen og brusken, omformes derefter og omplaceres. Bagefter placeres slimhinden tilbage over skillevæggen. Næsen brækkes ikke under operationen. Operationen tager mellem 30 og 90 minutter.
Bagefter kan lægen indsætte skinner eller blød pakning for at holde næsevævet på plads, forhindre næseblod og forhindre dannelsen af arvæv. Normalt forbliver skinnerne i en eller to uger, og pakningen forbliver i næsen mellem 24 og 36 timer. Nogle gange efterlader lægen måske kun opløsende sting, som forsvinder af sig selv over tid.
Risici / fordele
Er der risici eller komplikationer ved septoplastik?
Risici eller komplikationer er sjældne og usandsynlige. En risiko er, at blødningen kan blive overdreven under operationen, især hvis patienten ikke stoppede med at tage blodfortyndende medicin på forhånd. Hvis dette sker, kan lægen beslutte ikke at gå videre med operationen.
Infektion er mulig, fordi indersiden af næsen ikke er steril. Toksisk shocksyndrom er en usædvanlig og livstruende infektion, for det meste relateret til, at pakning placeres, hvilket er sjældent. Symptomerne omfatter ændring i blodtryk og hjertefrekvens, feber og misfarvning af huden. Hvis der opstår symptomer, skal du straks underrette lægen eller kirurgen.
En anden sjælden forekomst er spinalvæskelækage. Det kan ske, fordi toppen af skillevæggen er nær kraniet og hjernen, som er omgivet af beskyttende cerebrospinalvæske. Hvis spinalvæske lækker, kan der opstå infektion. Det kan føre til meningitis, en alvorlig tilstand, der involverer betændelse i membraner, der omgiver hjernen og rygmarven.
En septoplastikpatient kan også udvikle et hæmatom, som er hævelse forårsaget af størknet blod i væv, eller en byld, som er en lomme af pus inde i kroppen.
Følelsesløshed i de øvre tænder og læbe eller næsespids kan følge septoplastik. Det skyldes, at nerver, der fører til tandkødet og fortænderne i overkæben, løber gennem næsen. Disse nerver kan strække sig eller blive beskadiget under operationen. Normalt er følelsesløsheden midlertidig og ophører efter et par uger eller måneder.
En septalperforation, et hul i næseskillevæggen, er en anden mulighed. Hvis perforeringen ikke giver symptomer, vil lægen lade den være. Men hvis perforeringen fører til skorpedannelse, tørhed eller obstruktion i næsepassagen, kan lægen udføre en anden operation for at lukke perforeringen eller indsætte en syntetisk knap over den.
Ændringer i smag og lugt og stemmekvalitet og karakteristika kan også påvirke septoplastikpatienter. Næsen kan virke ujævn, eller næseryggen kan dykke, men sådanne kosmetiske ændringer kan repareres.
Endelig, selvom mere end 90 % af septoplastikpatienter nyder forbedret vejrtrækning, er der nogle, der ikke gør. Desværre har skillevæggen en “hukommelse” og vender nogle gange tilbage til sin oprindelige form.
Gendannelse og Outlook
Hvad kan jeg forvente efter septoplastik?
Da operationen foregår gennem næseborene, behøver patienterne ikke at bekymre sig om ar i ansigtet eller sorte øjne. De kan dog opleve smerter eller ømhed på forsiden af næsen, tilstoppethed på grund af hævelse og næsedræning af blod og/eller slim. Hævelse fra operation kan vare to til tre dage, og dræning kan fortsætte i to til fem dage. Normalt vil håndkøbsmedicin være tilstrækkelig til smerte, selvom lægen kan ordinere en smertestillende medicin. Lægen kan få patienten til at bruge saltvandsspray eller vandingsbehandlinger for at fjerne tilstoppet næse. Men hvis pakningen er i næsen, bliver patienten nødt til at trække vejret gennem munden, indtil materialet er fjernet. Det kan tage op til tre måneder for næsen at opnå maksimal klarhed.
Hvordan plejer jeg mig selv efter septoplastik?
Hvil den første dag. Gnid eller rør ikke ved næsen. Puds ikke næsen, selvom den føles tilstoppet, da det kan forårsage blødninger. Hvis nysen er uundgåelig, nys gennem munden. Du kan påføre en ispose, dækket med en ren klud eller et håndklæde, på næse- og øjenområdet for at reducere smerte og hævelse. Om natten skal du sove med hovedet støttet på to puder for at mindske hævelse og overbelastning. Tag ikke et brusebad eller bad i de første 24 timer efter operationen. Vend tilbage til lægen som planlagt, for hvis stingene inde i næsen ikke opløses af sig selv, kan lægen fjerne dem. Undgå mennesker i et stykke tid for at undgå at blive forkølet, hvilket kan føre til en infektion. Hold dig væk fra støvede eller røgfyldte steder. Vend tilbage til arbejde eller skole efter en uge eller to, men ingen tunge løft med det samme. I en uge eller to efter operationen skal du skære ned på aktiviteter, der kan forårsage et fald. Disse inkluderer at bøje sig og dyrke sport. Faktisk kan du blive bedt om at undgå sport i op til en måned. Forsøg ikke at lægge pres på ansigtet ved for eksempel at belaste under afføring.
Yderligere information om selvpleje efter septoplastik kan findes her:
Septoplastik – Hjemmevejledning
Hvornår skal man ringe til lægen
Hvornår skal jeg ringe til min læge efter septoplastik?
Ring til lægen eller kirurgen, hvis du oplever:
- Åndedrætsbesvær.
- En kraftig, ukontrollerbar næseblod.
- Smerter, der forværres, og som ikke bliver bedre af medicin.
- Høj feber og kulderystelser.
- Hovedpine.
- Desorientering.
- Nakkestivhed.
Discussion about this post