Oversigt
Hvad er sengevædning?
Sengevædning, også kendt som natlig enuresis, er utilsigtet eller ufrivillig frigivelse af urin under søvn. Sengevædning er et almindeligt problem blandt børn, også efter at de er blevet toilettrænet.
De fleste børn holder gradvist op med at fugte sengen af sig selv, efterhånden som de bliver ældre. Normalt holder børn op med at fugte sengen mellem 3 og 5 år. Sengevædning betragtes som et problem, hvis barnet er over 7 år og fortsætter med at våde sengen to eller flere gange om ugen i mindst tre måneder i træk.
Selvom sengevædning ikke er en alvorlig tilstand, kan det give stress for barnet og familien. Børn, der våder sengen, kan føle skam eller flov. De undgår måske at deltage i aktiviteter, såsom overnatning eller camping, fordi de er bekymrede for, at de kan våde sengen, mens de er væk hjemmefra.
Er der flere typer sengevædning?
Ja. Der er to hovedtyper af sengevædning – primær og sekundær natlig enuresis:
- Primær natlig enuresis er en tilstand, hvor personen aldrig har været tør natten over i seks måneder i træk eller længere.
- Sekundær natlig enuresis er en tilstand, hvor barnet er begyndt at væde sengen igen efter ikke at have vædet sengen i seks måneder eller mere. Sekundær enurese er mere tilbøjelig til at være forårsaget af en medicinsk eller psykologisk tilstand.
Hvor almindeligt er sengevædning?
Omkring 5 millioner børn i USA våde deres senge. Det sker oftere blandt yngre børn – omkring 30 % af børn på 7 år og derunder og omkring 5 % af 10-årige børn. Omkring 2 til 3% af mennesker over 18 har primær natlig enuresis. Sengevædning forekommer oftere blandt drenge.
Symptomer og årsager
Hvad forårsager sengevædning?
Normalt er der ikke én medicinsk eller psykologisk tilstand, der forårsager sengevædning. En lille procentdel af børn har en medicinsk tilstand, der får dem til at våde sengen. Mere almindeligt er der mange faktorer, der kan forårsage sengevædning, herunder:
- Familie historie: Børn med en forælder eller forældre, der var sengevædere, er mere tilbøjelige til at våde sengen.
- Forstoppelse: Tryk fra ekstra afføring inde i endetarmen kan forstyrre de nervesignaler, som blæren sender til hjernen. En fuld endetarm kan også reducere mængden af urin, som blæren kan holde, eller forhindre den i at tømmes helt under vandladning.
- Hormoner: Et hormon kaldet vasopressin begrænser mængden af urin, som kroppen producerer i løbet af natten. Vasopressin virker ved at få vand i urinen til at blive reabsorberet af blodbanen, så en mindre mængde urin kommer ind i blæren. Børn, der ikke producerer nok vasopressin, kan være mere tilbøjelige til at våde sengen.
- Lille funktionel blærekapacitet: Børn med lille funktionel blærekapacitet har blærer af normal størrelse, men de fornemmer, at deres blærer er fyldte, selv når blæren stadig kan indeholde mere urin. De har en tendens til at tisse oftere i løbet af dagen og kan få en pludselig trang til at løbe på toilettet for at forhindre en ulykke. De er også mere tilbøjelige til at våde sengen i løbet af natten.
- Undladelse af at vågne i løbet af natten: Nogle gange er børn ikke i stand til at vågne i tide til at komme på toilettet. Når blæren fyldes med urin, sender den et signal til hjernen, som sender et signal tilbage til blæren om at slappe af, så den kan holde på mere urin. En fuld blære fortsætter med at sende signaler til hjernen, så barnet vågner. Sengevædning sker, når barnet endnu ikke har lært at reagere på disse interne signaler.
- Psykologiske eller følelsesmæssige problemer: Følelsesmæssig stress forårsaget af traumatiske begivenheder eller forstyrrelser i et barns normale rutine kan forårsage sengevædning. For eksempel kan det at flytte til et nyt hjem, tilmelde sig en ny skole eller en elskedes død forårsage sengevædningsepisoder, der bliver mindre hyppige over tid.
-
Seksuelt misbrug: I nogle tilfælde kan børn, der begynder at væde sengen igen, efter at de har lært at forblive tørre, blive ofre for seksuelt misbrug. Andre tegn på misbrug omfatter:
- Hyppige urinvejsinfektioner.
- Vaginale smerter.
- Kløe.
-
Usædvanligt udflåd.
-
Seksuelt overført sygdom.
- Medicinske tilstande: Lidelser, der er forbundet med sengevædning, omfatter urinvejsinfektioner, diabetes, seglcellesygdom og søvnapnø. Neurologiske problemer eller nyre- eller blæreabnormiteter kan også være årsager. Hvis sengevædning gentager sig, efter at dit barn har været tørt i seks måneder eller mere, kan en medicinsk tilstand forårsage det.
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres sengevædning?
I de fleste tilfælde vil barnets børnelæge være i stand til at afgøre, om en medicinsk tilstand forårsager sengevædningen ved at tage en detaljeret sygehistorie og udføre en fysisk undersøgelse. Lægen kan anmode om en urinprøve for at udelukke en urinvejsinfektion.
Hvis din udbyder har mistanke om, at sengevædningen skyldes en medicinsk lidelse, vil han eller hun sandsynligvis bestille blodprøver eller en radiologisk undersøgelse.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles sengevædning?
Hvis der ikke er nogen medicinsk årsag til sengevædning, kan din udbyder give tips til at håndtere tilstanden. Sengevædning kan behandles ved at ændre barnets adfærd eller med forskellige orale (indtages gennem munden) medicin.
Hvilke ændringer kan jeg foretage i mit barns adfærd eller rutine for at hjælpe med sengevædning?
Din sundhedsplejerske kan foreslå at prøve adfærdsændringer for at begynde. Adfærdsteknikker er ændringer, du kan foretage i dit barns natterutine, som ikke involverer medicin. Disse teknikker kan omfatte:
- Begrænsning af væsker før sengetid: Giv ikke dit barn noget at drikke mindst to timer før sengetid. Sørg for, at dit barn drikker rigeligt med væske i løbet af dagen.
- Gå på toilettet før sengetid: Sørg for, at dit barn går på toilettet og tømmer sin blære helt, inden det går i seng.
- Enuresis alarm: Dette er en enhed, der laver en høj lyd eller vibrerer for at vække barnet, når det begynder at våde sengen. Den har en vådsensor, der udløser alarmen, så barnet kan vågne og blive færdig med at tisse på badeværelset. Over tid lærer barnet at vågne op, når det mærker fornemmelsen af en fuld blære, og til sidst vil det måske være i stand til at sove hele natten uden at skulle tisse. Denne teknik kan tage flere måneder for at blive en succes.
- Blæreterapi: Denne tilgang har til formål gradvist at øge blærens funktionelle kapacitet ved at få barnet til at vente med at gå på toilettet. Forlængelse af tidsrummet mellem besøg på badeværelset hjælper med at forstørre blæren, så den kan holde mere urin.
- Rådgivning: Psykologisk rådgivning kan være effektiv i tilfælde, hvor barnet har haft en traumatisk hændelse eller lider af lavt selvværd på grund af sengevædningen.
Hvilken medicin kan jeg give mit barn for at hjælpe med sengevædning?
Følgende medicin kan bruges alene eller i kombination med adfærdsteknikker til behandling af sengevædning:
- Desmopressin: Dette er den menneskeskabte version af hormonet vasopressin, som får nyrerne til at producere mindre urin. Det er effektivt i omkring halvdelen af alle tilfælde, med bedre resultater hos ældre børn, der har normal blærekapacitet. Lægemidlet kan sænke natriumniveauet hos børn, der tager det, så du bør begrænse mængden af væske, dit barn drikker efter middagen.
- Oxybutinin: Denne medicin bruges til at behandle overaktiv blære ved at reducere blæresammentrækninger. Det kan bruges sammen med desmopressin eller enuresis alarmmetoden. Det kan være effektivt for børn, der våder sengen mere end én gang hver nat, og som også har befugtning i dagtimerne.
- Imipramin: Dette lægemiddel er effektivt i 40% af tilfældene, men det skal bruges med forsigtighed på grund af risikoen for alvorlige bivirkninger.
Outlook / Prognose
Vil sengevædning være et langsigtet problem for mit barn?
Sengevædning varer typisk ikke evigt. Kun 1 til 2 % af voksne våder sengen. Det kan tage tid at klare og i sidste ende stoppe sengevædning, men det er en tilstand, der kan behandles. Det kan være et meget stressende problem for både børn og forældre. Det er vigtigt at huske, at dit sundhedsteam er der for at yde støtte og hjælpe dig gennem denne tid. Kontakt din sundhedsplejerske for at diskutere eventuelle spørgsmål om administration eller medicin, du måtte have.
Discussion about this post