Robotisk radikal prostatektomi

Hvad er robotisk radikal prostatektomi?

Robotisk radikal prostatektomi er en form for minimalt invasiv kirurgi, som bruger kirurgisk robotudstyr til at fjerne hele prostata. Den robotiske laparoskopiske teknik gør det muligt for kirurger at operere gennem små porte frem for store snit, hvilket resulterer i kortere restitutionstider, færre komplikationer og reducerede hospitalsophold. Kirurgisk robotik kombinerer minimalt invasive teknikker med meget avanceret klinisk teknologi.

Desuden giver robotkirurgi 3D-syn og præcis retning, der giver mulighed for nervebesparelse. I tilfælde, hvor bred udskæring af prostata og nerve er planlagt forud for operationen og drøftet med patienten, så er et suraltransplantat af nerven en mulighed.

• Download Cleveland Clinic’s Prostata Cancer Treatment Guide.

Hvordan hjælper ny robotteknologi kirurgen under radikal prostatektomi?

Det tredimensionelle synssystem forstørrer operationsfeltet op til 15 gange og forbedrer kirurgens evne til at genkende og kontrollere små blodkar og derved reducere blodtab. På grund af robotteknologi er kirurger i stand til at udføre minimalt invasive procedurer med mere præcision. Robotarme forbliver stabile hele tiden, og robothåndled gør det lettere for kirurger at manipulere væv og arbejde fra alle slags vinkler – positioner, som kirurger ellers ville have svært ved at nå.

Hvorfor skulle nogen have brug for en robot radikal prostatektomi?

Flertallet af mennesker med prostatakræft er kandidater til robotkirurgi, men du og din kirurg vil være i stand til at afgøre, hvilket forløb af prostatabehandling der er det rigtige for dig. Typisk opstår de bedste resultater fra robotisk radikal prostatektomi, hvis den udføres, når din prostatacancer er i tilstanden T1 eller T2 (hvilket betyder, at den er begrænset til din prostata). Der er dog ingen cut-off, og mange patienter har forbedrede resultater selv i senere kræftstadier som følge af proceduren.

Hvad sker der før radikal robotprostatektomi?

Din Cleveland Clinic-læge vil give dig specifikke instruktioner til, hvordan du forbereder dig til operationen. Fordi hver patient er unik, vil din læge hjælpe dig gennem hvert trin i den kirurgiske proces. Der er dog nogle almindelige måder, hvorpå patienter skal forberede sig til operation. Dette inkluderer ændring af din kost, forberedelse af dine tarme og ændring af medicin/tilskudsrutine.

Du vil blive bedt om at stoppe med at spise eller drikke andet end en klar flydende diæt dagen før operationen. Læger anbefaler, at du afholder dig fra at drikke noget efter midnat dagen før operationen. Hvis din læge har ordineret medicin til dig at tage, forventes du at tage dem med en lille slurk vand.

Du vil blive bedt om at stoppe med at tage blodfortyndende medicin (såsom aspirin, Coumadin eller Plavix) en uge før operationen. Det er dog vigtigt for dig at lytte til din læges instruktioner om at ændre din medicinrutine, hver patient er forskellig.

Ophør med tobaksrygning er også afgørende for helingsprocessen. Tobak begrænser strømmen af ​​ilt gennem kroppen, som er nødvendig for at hele hurtigere.

Hvad sker der under robotisk radikal prostatektomi?

Du vil få generel anæstesi, så du ikke er opmærksom på det kirurgiske indgreb. Herefter vil du også få antibiotika ved injektion for at hjælpe med at forebygge
infektion.

Kirurgen vil lave 5 små snit i den nedre del af maven, hvorigennem det robotstyrede kamera og andre arme føres for at udføre proceduren. Din kirurg vil betjene en konsol og manipulere robotsystemet, hvilket giver et meget klart overblik over operationen og meget fine bevægelseskontroller. Kirurgen vil fjerne din prostata gennem et af nøglehulssnittene og vil udføre intrakorporal suturering (syning inde i kroppen) for at minimere risikoen for komplikationer.

Hvad sker der efter robotisk radikal prostatektomi?

Efter operationen bliver du guidet til et opvågningsrum, hvor vores ekspertpersonale vil overvåge din tilstand og behandle dig for eventuelle smerter efter operationen. Vores personale vil opfordre dig til at gå rundt efter operationen for at hjælpe helingsprocessen og modvirke dannelse af blodpropper kort efter operationen.

Vil jeg være inkontinent efter robotprostataoperation?

Hos mænd er der 3 hovedmekanismer til at kontrollere urinen. Blærehalsen skæres over under operationen for at fjerne prostata. Selve prostata, som hjælper med kontinens, fjernes. Den resterende mekanisme, der er intakt til at holde urinen, er den ydre lukkemuskel. Efter operationen lækker patienterne urin, men Kegels øvelser læres for at styrke de passende muskler og få kontrol over urinen. Vi har data, der viser, at 96-98% af patienterne er kontinent (har god blærekontrol) efter operationen.

Hvad er de seksuelle bivirkninger efter robotprostatakirurgi?

Graden af ​​seksuel funktion efter en radikal prostatektomi bestemmes af mange faktorer. Disse omfatter patientens alder, hvor seksuelt aktiv han var før indgrebet, hvor meget det kirurgiske indgreb påvirker nerverne og hvor seksuelt motiveret han er efter operationen. De fleste mænd oplever i det mindste midlertidige erektile problemer efter en radikal prostatektomi.

Hvornår kan jeg træne efter robotprostataoperation?

Det er tilladt at gå lige efter operationen. Tyngre træning bør udskydes i 3-4 uger.

Som det er tilfældet med andre minimalt invasive procedurer, har robotkirurgi potentielle fordele i forhold til traditionel åben kirurgi:

• Indlæggelseslængden forkortes ofte til en eller to dage.
• Det tredimensionelle synssystem forstørrer operationsfeltet op til 15 gange og forbedrer kirurgens evne til at genkende og kontrollere små blodkar og derved reducere blodtab.
• Der er ofte ikke behov for at ordinere narkotiske analgetika ved udskrivelse. Patienter har generelt ikke brug for mere end Tylenol.
• Cirka 90 % af patienterne kan vende tilbage til arbejdet eller genoptage fuld aktivitet på kun to til tre uger.
• Ved prostatektomi opnås fuldstændig kontinens (ingen lækage overhovedet) hos 94 % af patienterne inden for 6 måneder.
• Kirurger er i stand til at udføre minimalt invasive procedurer med mere præcision. Robotarme forbliver stabile hele tiden, og robothåndled gør det lettere for kirurger at manipulere væv og arbejde fra alle slags vinkler – positioner, som kirurger ellers ville have svært ved at nå. På denne måde kan fuld funktionalitet af prostata bevares i langt de fleste tilfælde.