Retinal vaskulær okklusion

Hvad er retinal vaskulær okklusion?

Retinal vaskulær okklusion påvirker øjet, specifikt nethinden. Nethinden er det lysfølsomme lag af væv, der beklæder bagsiden af dit øje. Den er dækket af specielle celler kaldet stænger og kegler, der omdanner lys til neurale signaler og sender disse signaler videre til hjernen, så du kan se. Nethinden er afgørende for synet.

Det vaskulære system omfatter blodkar kaldet arterier og vener, som transporterer blod gennem hele din krop, inklusive dine øjne. Din nethinde kræver en konstant tilførsel af blod for at sikre, at dine celler får nok næringsstoffer og ilt. Blod fjerner også det affald, din nethinde producerer. Det er dog muligt, at et af de kar, der fører blod til eller fra nethinden, bliver blokeret eller får en blodprop. Dette kaldes en okklusion.

Okklusionen kan få blod eller andre væsker til at opbygge sig og forhindre nethinden i at filtrere lys korrekt. Når lyset er blokeret, eller der er væske til stede, kan der opstå et pludseligt synstab. Sværhedsgraden af synstab kan afhænge af, hvor blokeringen eller blodproppen opstod.

Retinal vaskulær okklusion er en potentielt alvorlig tilstand, især hvis åreforkalkning eller åreforkalkning allerede eksisterer. Det forekommer oftest hos midaldrende og ældre mennesker.

Hvad er de forskellige typer af retinal vaskulær okklusion?

Der er to typer retinal vaskulær okklusion. Typen afhænger af, hvilket blodkar der er påvirket:

Nethindearterieokklusion

Nethindearterieokklusion er en blokering af en af nethindens arterier, som er blodkar, der transporterer iltet blod fra hjertet til din nethinde. En blokering i hovedpulsåren i din nethinde kaldes en central retinal arterieokklusion. En grennethindearterieokklusion sker, når blokeringen opstår længere henne i de mindre grene af din arterie.

Nethindeveneokklusion

Nethindeveneokklusion er blokering af en af dine nethindevener, som er blodkar, der fører deoxygeneret blod tilbage til dit hjerte. Nethindeveneokklusion er også opdelt i to typer:

Central retinal veneokklusion (CRVO) er en blokering i hovedvenen i din nethinde, som kaldes den centrale retinale vene.
Branch retinal vene okklusion (BRVO) opstår, når blokeringen er i en mindre gren af vener i hele nethinden.

Blokeringer i din hovedvene eller arterie er ofte mere alvorlige end blokeringer i dine grenvener eller arterier.

Årsager til retinal vaskulær okklusion

Den specifikke årsag til vaskulær blokering eller blodpropper i nethinden er ukendt. Det kan forekomme, når øjets vener er for smalle. Men andre faktorer, der påvirker blodgennemstrømningen, kan sætte dig i en højere risiko for at få retinal vaskulær okklusion. Disse risikofaktorer omfatter:

åreforkalkning eller åreforkalkning
blodpropper, som ofte bevæger sig fra andre steder i kroppen til øjet
en blokering eller forsnævring i halspulsårerne
hjerteproblemer, herunder uregelmæssig rytme eller klapproblemer
diabetes
højt blodtryk
højt kolesteroltal
at være overvægtig
intravenøs (IV) stofbrug
være over 60 år
glaukom, som er en tilstand, der beskadiger din synsnerve
rygning
sjældne blodsygdomme
makulaødem, som er væskeophobning, hævelse og fortykkelse af den centrale del af nethinden
inflammatoriske lidelser såsom kæmpecellearteritis

Symptomer på retinal vaskulær okklusion

Det primære symptom på retinal vaskulær okklusion er en pludselig ændring i synet. Dette kan omfatte sløret syn eller et delvist eller fuldstændigt tab af synet.

Synssymptomerne forekommer normalt kun på det ene øje. Fysisk smerte er ikke et symptom på retinal vaskulær okklusion.

Ændringerne i synet kan være kortvarige eller permanente, afhængigt af hvor hurtigt du søger behandling, og om du har andre helbredstilstande. Du bør bestille tid hos din øjenlæge eller øjenlæge med det samme, hvis du oplever ændringer i dit syn. Gå bestemt på skadestuen med det samme, hvis du pludselig mister synet på det ene øje.

Komplikationer af retinal vaskulær okklusion

Tilstanden kan lejlighedsvis føre til komplikationer og mere alvorlige symptomer. Synet kan blive alvorligt og permanent påvirket, hvis nogen af følgende komplikationer opstår:

Makulaødem er en hævelse i makula, eller den centrale del af din nethinde, på grund af en ophobning af blod.

Neovaskularisering er en unormal vækst af blodkar forårsaget af dårlig blodgennemstrømning og mangel på ilt til din nethinde.

Neovaskulær glaukom involverer væskeophobning og højt tryk i dit øje. Dette er en alvorlig komplikation. Det er forbundet med alvorligt synstab og muligvis tab af øjet.

Nethindeløsning er sjælden. Det er en adskillelse af din nethinde fra dit øjenvæv.

Diagnosticering af retinal vaskulær okklusion

Din øjenlæge vil udføre en omfattende undersøgelse for at diagnosticere retinal vaskulær okklusion. De vil tjekke dit syn, trykket i dine øjne og det fysiske udseende af dine øjne. Din læge vil vurdere din øjenfunktion og pupillens udseende. De kan også måle dit blodtryk og foreslå en blodprøve for at kontrollere blodpropper.

Følgende øjenprøver kan også udføres:

Optisk kohærenstomografi (OCT) kan bruges til at tage et high definition-billede af din nethinde.
Et instrument kaldet et oftalmoskop kan bruges til at undersøge din nethinde.
Ved fluoresceinangiografi sprøjtes et farvestof ind i en bestemt vene i din arm. Denne vene er den, der rejser til blodkarrene i nethinden. Din læge kan bruge dette til at se, hvad der sker med farvestoffet, når det er i dit øje.

Din læge kan foreslå andre hjerteprøver, hvis de har mistanke om, at blodpropper kommer fra et andet sted i din krop. Disse tests kan omfatte et ekkokardiogram, elektrokardiogram og en hjertemonitor for at kontrollere dit hjertes rytme. Disse test vil vurdere dit hjerte og karsystem.

Forebyggelse af retinal vaskulær okklusion

Den bedste måde at forhindre retinal vaskulær okklusion på er at identificere og behandle risikofaktorerne. Da retinal vaskulær okklusion stammer fra vaskulære problemer, er det vigtigt at foretage livsstils- og kostændringer for at beskytte dine blodkar og holde dit hjerte sundt. Disse ændringer omfatter:

træner
tabe sig eller opretholde en sund vægt
spise en sund kost med lavt indhold af mættet fedt
ikke at ryge eller holde op med at ryge
kontrollere diabetes ved at holde dit blodsukker på et sundt niveau
tage aspirin eller andre blodfortyndende midler efter først at have konsulteret din læge

Rutineundersøgelser med din læge kan hjælpe dig med at finde ud af, om du har nogen af risikofaktorerne for retinal vaskulær okklusion. Hvis din læge for eksempel opdager, at du har forhøjet blodtryk eller diabetes, kan du starte forebyggende behandling med det samme.

Behandling af retinal vaskulær okklusion

Der er ingen medicin tilgængelig, der er specifik for retinale arterieokklusioner. De fleste mennesker med denne tilstand vil have permanente ændringer i deres syn.

For at behandle retinal vaskulær okklusion kan din læge anbefale medicin såsom blodfortyndende medicin eller injektioner i øjet.

Medicin, der bruges til at behandle retinal veneokklusion omfatter:

antivaskulær endotelvækstfaktor (anti-VEGF) lægemidler såsom aflibercept (Eylea) og ranibizumab (Lucentis), som injiceres i øjet
kortikosteroidmedicin, der sprøjtes ind i dit øje for at kontrollere hævelsen

I nogle tilfælde kan laserterapi bruges til at nedbryde blokeringen i blodkarrene og forhindre, at der opstår flere skader.

Det er muligt at udvikle en blokering i dit andet øje. Din læge vil udvikle en forebyggelsesplan for dig, hvis de er bekymrede for, at dit andet øje er i fare.

Udsigter for personer med retinal vaskulær okklusion

Udsigterne afhænger af sværhedsgraden af din tilstand. Mange mennesker vil komme sig og genvinde de fleste af deres synsevner, men ikke alle. Det er muligt, at dit syn ikke vender tilbage. Da retinal vaskulær okklusion typisk kun påvirker det ene øje, kan din hjerne tilpasse sig ændringen i synet efter et par måneder. Når øjet har tilpasset sig, kan tabet af synet blive et mindre problem for dig.

Hvis du har andre øjensygdomme eller komplikationer fra retinal vaskulær okklusion, såsom fuldstændigt synstab eller grøn stær, vil du muligvis ikke helt genoprette dit syn. Du bliver nødt til at arbejde med din læge for at sikre, at dine øjenforhold håndteres korrekt.

Behandlingen af risikofaktorer som diabetes og åreforkalkning reducerer dramatisk din risiko for, at okklusionen gentager sig eller forårsager yderligere skade. I sjældne tilfælde kan en blodprop, der fortsætter med at bevæge sig gennem hele blodbanen, forårsage et slagtilfælde.