Reperfusionarytmi: En risiko for at genoprette blodgennemstrømningen til forsnævret arterie

Hvad er reperfusionarytmi?

En RA er en af ​​de flere almindelige typer af skader relateret til hjertereperfusion. Andre omfatter:

• ændringer i de mindste blodkar
• død af myocytter (hjertemuskelceller)
• brud på et lag af din hjertevæg

En RA er en unormal hjerterytme, der påvirker, hvor effektivt dit hjerte fungerer. Den rytmeforstyrrelse, der skyldes reperfusion, er ofte placeret i dit hjertes nedre kamre (ventrikler), som pumper blod til dine lunger og resten af ​​din krop.

Arytmier er problemer relateret til dit hjertes elektriske system, som normalt opretholder det stabile, synkroniserede slag i ventriklerne og atrierne (hjertets øvre kamre). Når først den rytme er forstyrret, kan der opstå komplikationer som slagtilfælde, hjertesvigt eller pludseligt hjertestop.

Hvad er de mest almindelige typer af reperfusionarytmi?

En arytmi kan opstå på stort set ethvert tidspunkt i hele dit hjertes elektriske netværk. Det kan få dit hjerte til at slå langsommere eller hurtigere end normalt eller i et kaotisk, uforudsigeligt mønster.

Nogle af de mest almindelige reperfusionarytmier omfatter:

• Accelereret idioventrikulær rytme: Denne type arytmi er en unormal rytme, der involverer ventriklerne. Det opstår ofte, når blodgennemstrømningen er genoprettet efter en hjerteanfald.
• Atrieflimren (AF eller AFib): Under AFib er der en uregelmæssig og accelereret bankning af atrierne. Det er den mest almindelige RA, der repræsenterer op til 28 % af arytmier efter reperfusion, ifølge en 2021 undersøgelse af RA-ledelse.
• Atrioventrikulær blokering, nogle gange kaldet “hjerteblokering”: Denne arytmi opstår, når de elektriske signaler, der styrer dit hjerteslag, bliver helt eller delvist blokeret.
• Sinus bradykardi: Sinusbradykardi er en langsom hjerterytme med oprindelse i sinusknuden, samlingen af ​​celler kendt som hjertets “naturlige pacemaker”.
• Ventrikulær takykardi: Ventrikulær takykardi er en unormalt hurtig hjertefrekvens, der stammer fra ventriklerne.

Hvad er symptomerne på reperfusionarytmi?

Afhængigt af arten af ​​din RA kan symptomerne variere. I meget milde tilfælde har du muligvis ingen mærkbare symptomer.

Når tydelige symptomer er til stede, kan de omfatte et af følgende:

• brystsmerter
• besvimelse
• træthed
• flagrende i dit bryst
• ræsende eller bankende puls
• stakåndet

Hvad forårsager reperfusionarytmi?

Flere forskellige faktorer kan udløse en RA. En artikel fra 2018 tyder på, at den mest almindelige årsag til RA er forsinket efter depolarisering (DAD).

DAD’er er elektriske ladningsændringer i hjertemuskelceller. Dette sker normalt, når for meget calcium kommer ind i cellerne, hvilket forstyrrer balancen af ​​elektrolytter, der er nødvendige for en sund hjerterytme. Calciumoverbelastning opstår på grund af tab af magnesium i myocytterne, når blodgennemstrømningen gennem arterien er blokeret, ifølge en gennemgang af undersøgelser.

Hvordan diagnosticeres reperfusionarytmi?

Som en del af reperfusionsterapi overvåges en person for ændringer i blodtryk, hjertefrekvens og andre markører for sund hjertefunktion. Din hjerterytme registreres før, under og efter reperfusion ved hjælp af et elektrokardiogram (EKG).

Et EKG kan identificere ændringer i din hjerterytme i realtid, så hvis dit hjerte går ind i en arytmi, mens du bliver overvåget, vil dit sundhedspersonale være i stand til at identificere det.

Dog kan en RA udvikle sig timer eller dage efter din procedure. Det er vigtigt at kende tegn og symptomer på RA eller andre reperfusionsskader, der kan opstå, og vide, hvordan man reagerer. Mens de fleste arytmier kan behandles, hvis de vurderes omgående af en læge, kan nogle føre til livstruende hjertestop.

Hvis du ser en læge eller går på skadestuen med RA-symptomer, kan du blive tilsluttet en EKG-monitor for at diagnosticere typen og sværhedsgraden af ​​din arytmi.

Hvad er behandlingen for reperfusionarytmi?

En RA kan behandles med medicin og/eller procedurer designet til at genoprette en sund hjerterytme, såsom:

Calciumkanalblokkere

Disse medikamenter sænker blodtrykket og hjælper blodkarrene med at slappe af for at fremme en bedre blodgennemstrømning. De er især nyttige til behandling af RA’er, fordi de hjælper med at forhindre calciumoverbelastning i din hjertemuskels celler.

En almindeligt anvendt calciumkanalblokkerbehandling er intrakoronar verapamil. Dette er injektionen af ​​calciumkanalblokkeren verapamil direkte i den berørte arterie i dit hjerte.

Antiarytmiske medicin

Disse lægemidler bruges til at hjælpe med at genoprette en normal rytme i dit hjerte, hvis du har en arytmi. De ændrer den elektriske strøm eller signalet i dit hjerte, der regulerer dit hjerteslag. De fleste af disse medikamenter tages som piller.

De mest almindelige antiarytmiske lægemidler omfatter:

• amiodaron (Cordarone, Pacerone)

• flecainid (Tambocor)

• ibutilid (Corvert), som kun kan gives gennem IV
• lidokain (Xylocain), som kun kan gives gennem IV
• procainamid (Procan, Procanbid)

• propafenon (Rythmol)

• quinidin (mange mærkenavne)

• tocainid (Tonocarid)

Andre behandlinger omfatter:

• Cardioversion: Under elkonvertering påføres et elektrisk stød fra ydersiden af ​​dit bryst for at nulstille en normal hjerterytme.
• Kateterablation: Under kateterablation ødelægges en gruppe celler i dit hjerte, der forårsager arytmien.
• Pacemaker: En pacemaker er en implanteret enhed, der bruger milde elektriske impulser til at holde en sund hjerterytme.
• Implanterbar cardioverter defibrillator (ICD): En ICD er en implanteret enhed, der leverer en elektrisk puls til dit hjerte for at hjælpe med at genoprette en normal hjerterytme.

Hvad er risikofaktorerne for reperfusionarytmi?

Et hjerteanfald kan forårsage skade på dit hjertes muskler, ventiler og elektriske system. Så blot at have en blokering, der er åbnet, øger din risiko for en RA eller anden form for arytmi.

At have haft en tidligere arytmi kan også øge din risiko for at få en RA.

Hvad er udsigterne for mennesker, der har reperfusionarytmi?

Mange RA’er kan behandles effektivt og kan løses hurtigt uden at forårsage langsigtede problemer. Du kan dog få brug for medicin eller implanterbare enheder til at styre din hjerterytme resten af ​​dit liv.

Hvis du har haft et hjerteanfald eller kardiovaskulær sygdom, der er blevet behandlet forud for en egentlig hjertebegivenhed, er det vigtigt at have dit kardiovaskulære helbred regelmæssigt overvåget gennem dit liv. Fremskridt inden for hjertepleje fortsætter med at blive bedre, og det er ofte muligt at håndtere en arytmi af enhver art med ringe indflydelse på din levetid eller livskvalitet.

Ofte stillede spørgsmål

Dikterer sværhedsgraden af ​​et hjerteanfald sandsynligheden for en RA?

Ikke overraskende er et større hjerteanfald forbundet med en større risiko for komplikationer, herunder arytmi, der udvikles, når en blokeret kranspulsåre er genåbnet. Husk, at mange mennesker gennemgår reperfusionsbehandling efter et alvorligt hjerteanfald uden at udvikle en arytmi.

Kræver alle RA behandling?

De fleste RA er forbigående og går over af sig selv, med en sund hjerterytme, der genoptages kort efter, at arytmien først er udviklet. Når de ikke går væk af sig selv, er hurtig behandling nødvendig.

Betyder det at have en RA, at du vil have andre arytmier senere?

Dine odds for at udvikle en arytmi uafhængig af din RA er højere, men det er også sandsynligt, at du ikke vil have fremtidige rytmeforstyrrelser, hvis du ikke allerede er blevet diagnosticeret med en. Nøglen er at arbejde med din kardiolog og overvåge din puls for at fange eventuelle nye arytmier, før de bliver problematiske.

Bundlinie

Hjertereperfusion kan være en livreddende behandling efter et hjerteanfald, men ligesom mange medicinske procedurer er det ikke uden risiko. En RA er en af ​​flere potentielle komplikationer i forbindelse med genoprettelse af blodgennemstrømning i en tidligere blokeret arterie.

Men hvis du er opmærksom på potentielle symptomer på en RA og arbejder tæt sammen med din kardiolog for at behandle den og håndtere tilstanden, kan du normalt komme dig og nyde fordelene ved fornyet sund cirkulation.