Qualified Medicare Beneficiary (QMB) Program

Programmet Qualified Medicare Beneficiary (QMB) er et af de fire Medicare-opsparingsprogrammer.
QMB-programmet hjælper dem med begrænset indkomst og ressourcer med at betale for omkostninger forbundet med Medicare del A og B (original Medicare).
For at tilmelde dig QMB-programmet skal du være berettiget til Medicare Part A og opfylde visse indkomst- og ressourcegrænser.
Du kan kontakte din stats Medicaid-kontor for at få specifikke oplysninger om din berettigelse og ansøgningsprocessen.

Medicare-opsparingsprogrammer (MSP’er) hjælper folk med begrænset indkomst og ressourcer med at betale for omkostningerne ved Medicare. Der er fire forskellige MSP’er tilgængelige. Programmet Qualified Medicare Beneficiary (QMB) er et af dem.

QMB-programmet kan hjælpe med at betale for Medicare-omkostninger, herunder præmier, selvrisiko, medforsikring og copays.

På trods af disse fordele anslås det, at kun 33 procent af de mennesker, der er berettiget til QMB-programmet, er tilmeldt det. Fortsæt med at læse for at udforske QMB-programmet, hvem der er berettiget, og hvordan du kan tilmelde dig.

Hvordan fungerer QMB med Medicare?

QMB-programmet hjælper dig med at betale for Medicare-omkostninger, hvis du har lavere indkomst og ressourcer. Det anslås, at mere end 1 ud af 8 Medicare-modtagere var tilmeldt QMB-programmet i 2017.

Konkret betaler programmet for:

din Medicare Part A fradragsberettigede
din Medicare Part B fradragsberettigede og månedlige præmier
andre co-assurance og copay omkostninger forbundet med Medicare Part A og Part B dækning

Ekstra hjælp

Hvis du kvalificerer dig til QMB-programmet, vil du også kvalificere dig til Ekstra Hjælp. Dette er et program, der hjælper med at betale for omkostningerne forbundet med en Medicare-receptpligtig medicinplan (Medicare Part D). Ekstra hjælp dækker ting som:

månedlige præmier
selvrisiko
betaler for recepter

Nogle apoteker kan stadig opkræve en lille kopi for recepter, der er dækket af del D. For 2021 er denne kopi ikke mere end 3,70 USD for et generisk lægemiddel og 9,20 USD for hvert mærkelægemiddel, der er dækket.

Ekstra hjælp gælder kun for Medicare Part D. Den dækker ikke præmier og omkostninger forbundet med Medicare Part C (Medicare Advantage) eller Medigap (Medicare supplement insurance) planer.

Yderligere tips til dækning

Hvis du er tilmeldt QMB-programmet, hjælper følgende tips med at sikre, at dine sundhedsudgifter er dækket:

Fortæl en sundhedsprofessionel, at du er tilmeldt QMB-programmet. Vis både dine Medicare- og Medicaid-kort eller QMB-programkort, hver gang du søger pleje.

Hvis du modtager en regning, der skulle være omfattet af QMB-programmet, skal du kontakte sundhedspersonalet. Fortæl dem, at du er i QMB-programmet og ikke kan blive faktureret for ting som selvrisiko, coinsurance og copays.

Hvis sundhedspersonalet fortsætter med at fakturere dig, skal du kontakte Medicare direkte på 800-MEDICARE. De kan hjælpe med at bekræfte med din sundhedsudbyder, at du er i QMB-programmet og refundere alle betalinger, du allerede har foretaget.

QMB berettigelse

Der er tre forskellige berettigelseskriterier for QMB-programmet. Disse omfatter Medicare Part A berettigelse, indkomstgrænser og ressourcegrænser. Du kan modtage QMB-fordele, uanset om du har original Medicare (del A og B) eller en Medicare Advantage-plan.

MSP’er, inklusive QMB-programmet, administreres gennem din stats Medicaid-program. Det betyder, at din stat vil afgøre, om du er kvalificeret eller ej. For eksempel kan forskellige stater have forskellige måder at beregne din indkomst og ressourcer på.

Lad os undersøge hvert af QMB-programmets berettigelseskriterier mere detaljeret nedenfor.

Medicare del A berettigelse

For at tilmelde dig QMB-programmet skal du også være berettiget til Medicare Part A. Generelt skal du for at være berettiget til Del A være:

65 år eller ældre
enhver alder og har et kvalificerende handicap
enhver alder og har nyresygdom i slutstadiet (ESRD) eller amyotrofisk lateral sklerose (ALS eller Lou Gehrigs sygdom)

Indkomstgrænser

Hvis du gerne vil tilmelde dig QMB-programmet, skal du overholde visse månedlige indkomstgrænser. Disse grænser afhænger af, om du er gift eller ej. For 2021 er de månedlige indkomstgrænser for QMB-programmet:

Individuel: $1.094 om måneden
Gift: $1.472 om måneden

Månedlige indkomstgrænser er højere i Alaska og Hawaii. På grund af dette kan folk, der bor i disse stater, stadig være berettiget til QMB-programmet, selvom deres månedlige indkomst er højere.

Den månedlige indkomstgrænse for QMB-programmet stiger hvert år. Det betyder, at du stadig skal ansøge om programmet, selvom din indkomst stiger lidt.

Ressourcegrænser

Ud over en månedlig indkomstgrænse er der også en ressourcegrænse for QMB-programmet. Elementer, der tælles med i denne grænse, omfatter:

penge du har på check- og opsparingskonti
aktier
obligationer

Nogle ressourcer tæller ikke med i ressourcegrænsen. Disse omfatter ting som dit hus, bil og møbler.

Ligesom indkomstgrænser er ressourcegrænserne for QMB-programmet forskellige afhængigt af, om du er gift eller ej. For 2021 er ressourcegrænserne for QMB-programmet:

Individuel: $7.970
Gift: $11.960

Ressourcegrænserne stiger også hvert år. Som med indkomstgrænser, bør du stadig ansøge om QMB-programmet, hvis dine ressourcer er steget lidt.

Hvordan tilmelder jeg mig?

For at se, om du er kvalificeret og for at få oplysninger om ansøgningsprocessen, skal du kontakte din stats Medicaid-kontor. Dit State Health Insurance Assistance Program (SHIP) kan muligvis også hjælpe, hvis du har yderligere spørgsmål eller bekymringer.

Tilmeldingsprocessen kræver, at du udfylder et kort ansøgningsskema. Social Security Administration (SSA) har en modelformular, som kan findes her. Den formular, du faktisk udfylder, kan dog være lidt anderledes, afhængigt af din stat.

Du kan blive bedt om at levere yderligere dokumentation som en del af din ansøgningsproces. Dette kan omfatte ting som lønsedler, kontoudtog eller oplysninger om selvangivelse.

Hvis du er tilmeldt QMB-programmet, skal du ansøge om det igen hvert år. Det skyldes, at din indkomst og ressourcer kan ændre sig fra det ene år til det andet. Din stats Medicaid-kontor kan give dig oplysninger om, hvornår og hvordan du skal ansøge igen.

Ansøgning om ekstra hjælp

Hvis du kvalificerer dig til QMB-programmet, kvalificerer du dig automatisk til Ekstra Hjælp. Du kan tilmelde dig programmet Ekstra Hjælp på SSA’s websted.

Når du er tilmeldt Ekstra Hjælp, vil SSA gennemgå din indkomst- og ressourcestatus hvert år, typisk i slutningen af august. Baseret på denne gennemgang kan dine Ekstra Hjælp-fordele for det kommende år forblive de samme, blive justeret eller opsagt.

Takeawayen

QMB-programmet er et af fire MSP’er. Disse programmer er rettet mod at hjælpe dem med begrænset indkomst og ressourcer med at betale deres Medicare-udgifter.

Disse dækkede omkostninger omfatter præmier, selvrisiko, medforsikring og copays i forbindelse med Medicare del A og B. Hvis du kvalificerer dig til QMB-programmet, vil du også kvalificere dig til Ekstra Hjælp.

Der er et par forskellige berettigelseskrav til QMB-programmet. Du skal være berettiget til Medicare Part A og også opfylde specificerede indkomst- og ressourcegrænser.

For mere information om QMB-programmet i din stat, kontakt din stats Medicaid-kontor. De kan hjælpe dig med at afgøre, om du er berettiget, og give dig alle de nødvendige oplysninger for at ansøge.