Psoriasis behandling

Aktuel behandling af psoriasis

Behandlinger påført direkte på huden kaldes topiske behandlinger. De omfatter:

• cremer
• salver
• lotioner
• geler

De er normalt den første behandlingslinje for mennesker med mild til moderat psoriasis. I nogle tilfælde bruges de i kombination med en anden type behandling.

Kortikosteroidholdige cremer og salver er de mest almindelige behandlinger for psoriasis. Disse lavdosis steroidbehandlinger arbejder på at kontrollere den overdrevne produktion af hudceller og lindre huden. Nogle kortikosteroider inkluderer dog stærkere steroider, som faktisk kan gøre dine symptomer værre. Din læge vil kende den korrekte styrke til at reducere dine symptomer i stedet for at øge dem.

Aktuelle retinoider er en anden type topisk behandling afledt af vitamin A. De arbejder for at normalisere vækstaktiviteten i hudceller. Dette forsinker inflammationsprocessen. Selvom det ikke virker så hurtigt som kortikosteroidsalver, har topiske retinoider færre bivirkninger. Kvinder, der er gravide eller kan blive gravide, bør ikke bruge disse på grund af risiko for fødselsdefekter.

D-vitamin analoger

Disse er syntetiske former for D-vitamin, der bremser hudcellevækst. Din læge kan ordinere dem alene eller sammen med andre behandlinger til behandling af mild til moderat psoriasis. De omfatter:

• calcipotrien (Dovonex)
• calcitriol (Rocaltrol)

Kultjærecremer eller -salver

Stenkulstjære er den ældste behandling for psoriasis. Det er lavet af biprodukter fra oliefremstilling. Kultjæreprodukter reducerer skældannelse, kløe og betændelse. Høje koncentrationer er tilgængelige på recept.

Disse cremer har dog nogle ulemper. Stenkulstjære er rodet, og det kan plette tøj og sengetøj. Det kan også have en stærk og ubehagelig lugt.

Skælshampooer

Medicinske og receptpligtige skælshampooer er tilgængelige fra din læge til behandling af psoriasis i din hovedbund.

Salicylsyre og mælkesyre

Begge disse syrer fremmer sloughing af døde hudceller, hvilket reducerer skældannelse. De kan også bruges i kombination med andre behandlinger. De er tilgængelige i OTC og receptpligtige formler.

Systemiske behandlinger for psoriasis

Receptpligtig medicin kan hjælpe med at bekæmpe spredningen af ​​psoriasis ved at behandle betændelse.

Læger foretrækker normalt at bruge det laveste behandlingsniveau, der er nødvendigt for at stoppe symptomer. De begynder med en lokal behandling i mange tilfælde. Da huden bliver modstandsdygtig og ikke længere reagerer på én behandling, kan en stærkere behandling anvendes.

Din læge kan ordinere orale eller injicerbare lægemidler, hvis din psoriasis er mere alvorlig eller ikke reagerer på aktuelle muligheder. Mange af disse lægemidler har bivirkninger, så læger begrænser deres brug til kun vanskelige eller vedvarende tilfælde.

Methotrexat

Methotrexat nedsætter produktionen af ​​hudceller og undertrykker immunrespons. Læger ordinerer ofte dette til personer med moderat til svær psoriasis. Det er en af ​​de mest effektive behandlinger for mennesker med erytrodermisk psoriasis eller pustuløs psoriasis. For nylig er læger også begyndt at ordinere det som en behandling for psoriasisgigt.

Bivirkninger omfatter:

• mistet appetiten
• træthed
• dårlig mave

Cyclosporin

Cyclosporin er et yderst effektivt lægemiddel designet til at undertrykke immunsystemet. Læger ordinerer normalt kun dette lægemiddel til personer med alvorlige tilfælde af psoriasis, fordi det svækker immunsystemet.

De fleste læger ordinerer også kun dette lægemiddel i korte perioder på grund af en risiko for forhøjet blodtryk. Hvis du tager denne medicin, har du brug for regelmæssige blodprøver og blodtrykskontrol for at overvåge potentielle problemer.

PDE4-hæmmere

Kun ét oralt lægemiddel, kaldet apremilast (Otezla), er i øjeblikket tilgængeligt i denne nye klasse af lægemidler til psoriasis. Det er ikke fuldt ud forstået, hvordan apremilast virker til at behandle psoriasis. Det menes at virke ved at mindske din krops reaktion på betændelse.

Retinoider

Retinoider er lavet af vitamin A-derivater. De behandler moderat til svær psoriasis ved at reducere produktionen af ​​hudceller. Din læge kan foreslå, at du bruger disse sammen med lysterapi.

Som med andre systemiske lægemidler har disse nogle potentielle store bivirkninger. Din læge kan bestille regelmæssige blodprøver for at kontrollere for højt kolesteroltal, hvilket er et almindeligt problem for folk, der tager denne medicin. Retinoider kan også forårsage fødselsdefekter. Kvinder, der er gravide eller ønsker at blive gravide, bør ikke tage denne medicin.

Den eneste FDA-godkendte orale retinoid til behandling af psoriasis er acitretin (Soriatane).

Hydroxyurinstof

Hydroxyurea tilhører en klasse af lægemidler kaldet antimetabolitter. Det menes at virke ved at hæmme DNA-replikation. Det kan bruges sammen med fototerapi, men det er ikke så effektivt som cyclosporin og methotrexat.

Mulige bivirkninger omfatter niveauer af røde blodlegemer, der er for lave (anæmi) og et fald i hvide blodlegemer og blodplader. Kvinder, der er gravide eller planlægger at blive gravide, bør ikke tage hydroxyurinstof på grund af risiko for fødselsdefekter og abort.

Immunmodulerende lægemidler (biologiske)

Biologiske lægemidler er en nyere klasse af lægemidler, der er rettet mod din krops immunrespons. Disse lægemidler gives ved injektion eller intravenøs infusion (IV). Læger ordinerer dem ofte til personer med moderat til svær psoriasis, som ikke har reageret på traditionelle terapier.

De biologiske lægemidler, der er godkendt til behandling af psoriasis, er:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• certolizumab (Cimzia)
• infliximab (Remicade)
• ustekinumab (Stelara)
• secukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (Taltz)
• brodalumab (Siliq)
• guselkumab (Tremfya)
• tildrakizumab (Ilumya)
• risankizumab (Skyrizi)

Biosimilars er også nyligt tilgængelige, som ligner mærkenavne biologiske lægemidler, men ikke en nøjagtig kopi. De forventes at have samme virkning som det almindelige lægemiddel. Der findes i øjeblikket biosimilarer til infliximab og etanercept.

Thioguanin

Thioguanin bruges off-label til behandling af psoriasis. Selvom det ikke er så effektivt som methotrexat eller cyclosporin, har thioguanin færre bivirkninger. Dette gør det til en mere attraktiv behandlingsmulighed. Det kan dog stadig forårsage fødselsdefekter. Kvinder, der er gravide eller planlægger at blive gravide, bør undgå at tage det.

Fototerapi (lysterapi)

Fototerapi er en procedure, hvor huden omhyggeligt udsættes for naturligt eller kunstigt ultraviolet (UV) lys.

Det er vigtigt at diskutere fototerapi med din hudlæge, før du udsætter dig selv for høje doser UV-lys. Langsigtet fototerapi er forbundet med øget forekomst af hudkræft, især melanom. Forsøg aldrig at selvbehandle med et solarie eller solbadning.

Sollys

Den mest naturlige kilde til UV-lys er solen. Det producerer UVA-stråler. UV-lys reducerer produktionen af ​​T-celler og dræber til sidst eventuelle aktiverede T-celler. Dette sænker den inflammatoriske reaktion og hudcelleomsætning.

Kortvarig eksponering for små mængder sollys kan forbedre psoriasis. Men intens soleksponering eller langvarig soleksponering kan forværre symptomerne. Det kan også forårsage hudskader og kan øge dine chancer for at udvikle hudkræft.

UVB fototerapi

Ved milde tilfælde af psoriasis kan kunstige lysbehandlinger med UVB-lys anvendes. Fordi UVB-emitterende lyskasser ofte bruges til denne type behandling, kan enkelte pletter eller mindre hudområder behandles i stedet for at blotte hele kroppen.

Bivirkninger omfatter kløende, tør hud og rødme i behandlede områder.

Goeckerman terapi

Kombinationen af ​​UVB-behandling med kultjærebehandling gør de to terapier mere effektive end hver terapi alene. Kultjære gør huden mere modtagelig for UVB-lys. Denne terapi bruges til milde til moderate tilfælde.

Excimer laser

Laserterapi er en lovende udvikling i behandlingen af ​​mild til moderat psoriasis. Lasere kan målrette koncentrerede stråler af UVB-lys på psoriatiske pletter uden at påvirke den omgivende hud. Men det kan kun være nyttigt til behandling af små pletter, da laseren ikke kan dække store områder.

Fotokemoterapi eller psoralen plus ultraviolet A (PUVA)

Psoralen er en lyssensibiliserende medicin, der kan kombineres med UVA-lysbehandling som behandling af psoriasis. Patienter tager medicinen eller påfører en cremeversion på huden og går ind i en UVA-lysboks. Denne behandling er mere aggressiv og bruges ofte kun til patienter med moderate til svære tilfælde af psoriasis.

Pulserende farvelaser

Din læge kan anbefale pulserende farvelaser, hvis andre behandlinger har begrænset succes. Denne proces ødelægger bittesmå blodkar i områder omkring psoriasis plaques, afskærer blodgennemstrømningen og reducerer cellevækst i dette område.