Penicillinallergi er en unormal reaktion fra dit immunsystem på det antibiotiske lægemiddel penicillin. Penicillin er ordineret til behandling af forskellige bakterielle infektioner.
Almindelige tegn og symptomer på penicillinallergi omfatter nældefeber, udslæt og kløe. Alvorlige reaktioner omfatter anafylaksi, en livstruende tilstand, der påvirker flere kropssystemer.
Forskning har vist, at penicillinallergi kan være overrapporteret – et problem, der kan resultere i brugen af mindre passende og dyrere antibiotikabehandlinger. Derfor er der behov for en præcis diagnose, når der er mistanke om penicillinallergi for at sikre de bedste behandlingsmuligheder i fremtiden.
Andre antibiotika, især antibiotika med kemiske egenskaber svarende til penicillin, kan også resultere i allergiske reaktioner.
Symptomer på penicillinallergi
Tegn og symptomer på penicillinallergi opstår ofte inden for en time efter at have taget dette lægemiddel. Mindre almindeligt kan reaktioner opstå timer, dage eller uger senere.
Tegn og symptomer på penicillinallergi kan omfatte:
- Udslæt
- Kløe
- Feber
- Hævelse
- Stakåndet
- Hvæsen
- Løbende næse
- Kløende, rindende øjne
- Anafylaksi
Anafylaksi
Anafylaksi er en sjælden, livstruende allergisk reaktion, der forårsager udbredt dysfunktion af kroppens systemer. Tegn og symptomer på anafylaksi omfatter:
- Stramning af luftveje og svælg, hvilket forårsager vejrtrækningsbesvær
- Kvalme eller mavekramper
- Opkastning eller diarré
- Svimmelhed eller svimmelhed
- Svag, hurtig puls
- Fald i blodtryk
- Anfald
- Tab af bevidsthed
Forsinkede reaktioner som følge af penicillinallergi
Mindre almindelige penicillinalergireaktioner opstår dage eller uger efter eksponering for lægemidlet og kan vare ved i nogen tid, efter du holder op med at tage det. Disse reaktioner omfatter:
- Serumsyge, som kan forårsage feber, ledsmerter, udslæt, hævelse og kvalme
- Lægemiddelinduceret anæmi, en reduktion af røde blodlegemer, som kan forårsage træthed, uregelmæssige hjerteslag, åndenød og andre tegn og symptomer
- Lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer, som resulterer i udslæt, højt antal hvide blodlegemer, generel hævelse, hævede lymfeknuder og tilbagevenden af sovende hepatitisinfektion
- Stevens-Johnsons syndrom eller toksisk epidermal nekrolyse, som er alvorlig blæredannelse og afskalning af huden
- Betændelse i nyrerne (nefritis), som kan forårsage feber, blod i urinen, generel hævelse, forvirring og andre tegn og symptomer
Bivirkninger, der ikke er allergiske reaktioner
Du kan opleve bivirkninger af penicillin – som det sker med andre lægemidler – der ikke er en allergisk reaktion på lægemidlet. Afhængigt af typen af penicillin kan almindelige bivirkninger omfatte mild kvalme eller diarré, hovedpine eller vaginal kløe. Tegn eller symptomer på en infektion, som du bliver behandlet for – eller urelaterede symptomer – kan også forveksles som en allergisk lægemiddelreaktion.
Hvornår skal du til læge?
Gå til lægen så hurtigt som muligt, hvis du oplever tegn eller symptomer på penicillinallergi. Du skal forstå og diskutere, hvad der er en allergisk reaktion, hvad der er en typisk bivirkning, og hvad du kan tåle ved at tage en medicin.
Ring til et nødtelefonnummer, hvis du oplever tegn på en alvorlig reaktion eller mistanke om anafylaksi efter at have taget penicillin.
Årsager til penicillinallergi
Penicillinallergi opstår, når dit immunsystem bliver overfølsomt over for dette lægemiddel – fejlagtigt reagerer på lægemidlet som et skadeligt stof, som om det var en viral eller bakteriel infektion.
Før immunsystemet kan blive følsomt over for penicillin, skal du udsættes for medicinen mindst én gang. Hvis og når dit immunsystem fejlidentificerer penicillin som et skadeligt stof, udvikler det et antistof mod dette lægemiddel.
Næste gang du tager stoffet, markerer disse specifikke antistoffer det og dirigerer immunsystemets angreb på stoffet. Kemikalier frigivet ved denne aktivitet forårsager tegn og symptomer forbundet med en allergisk reaktion.
Tidligere eksponering for penicillin er muligvis ikke indlysende. Nogle beviser tyder på, at spormængder af penicillin i fødevareforsyningen kan være tilstrækkeligt til, at en persons immunsystem kan danne et antistof mod det.
Penicilliner og relaterede lægemidler
Penicilliner tilhører en klasse af antibakterielle lægemidler kaldet beta-lactam antibiotika. Selvom stoffernes mekanismer varierer, bekæmper de generelt infektioner ved at angribe væggene i bakterieceller. Ud over penicilliner er andre beta-lactamer, der er mere almindeligt forbundet med allergiske reaktioner, en gruppe kaldet cephalosporiner.
Hvis du har haft en allergisk reaktion på en type penicillin, kan du være – men er ikke nødvendigvis – allergisk over for andre typer penicillin eller nogle cephalosporiner.
Penicilliner omfatter:
- Amoxicillin
- Ampicillin
- Dicloxacillin
- Nafcillin
- Oxacillin
- Penicillin G
- Penicillin V
- Piperacillin
- Ticarcillin
Cephalosporiner omfatter:
- Cefaclor
- Cefadroxil
- Cefazolin
- Cefdinir
- Cefepime (Maxipin)
- Cefotetan
- Cefprozil
- Cefuroxim
- Cephalexin (Keflex)
Risikofaktorer
Mens alle kan have en allergisk reaktion på penicillin, kan nogle få faktorer øge din risiko. Disse faktorer omfatter:
- En historie med andre allergier, såsom fødevareallergi eller høfeber
- Allergisk reaktion på et andet lægemiddel
- En familiehistorie med lægemiddelallergi
- Øget eksponering for penicillin på grund af høje doser, gentagen brug eller langvarig brug
- Visse sygdomme, der almindeligvis er forbundet med allergiske lægemiddelreaktioner, såsom infektion med HIV eller Epstein-Barr-virus
Forebyggelse af penicillinallergi
Hvis du har en penicillinallergi, er den enkleste forebyggelse at undgå dette lægemiddel. Skridt du kan tage for at beskytte dig selv omfatter:
- Informer sundhedspersonale. Vær sikker på, at din penicillinallergi eller anden antibiotikaallergi er tydeligt identificeret i dine lægejournaler. Informer andre sundhedsprofessionelle, såsom din tandlæge eller enhver medicinsk specialist.
- Bær et armbånd. Bær et medicinsk alarmarmbånd, der identificerer din lægemiddelallergi. Disse oplysninger kan sikre korrekt behandling i en nødsituation.
Diagnose af penicillinallergi
En grundig undersøgelse og passende diagnostiske test er afgørende for en nøjagtig diagnose. En fejldiagnosticeret penicillinallergi kan resultere i brugen af mindre passende eller dyrere antibiotika.
Lægen vil foretage en fysisk undersøgelse, stille spørgsmål om dine symptomer og bestille yderligere tests. Du kan blive henvist til en allergispecialist for disse tests. Disse tests kan omfatte følgende tests.
Hudtest
Med en hudtest administrerer allergilægen eller sygeplejersken en lille mængde af den mistænkte penicillin til din hud med en lille nål. En positiv reaktion på en test vil forårsage en rød, kløende, hævet bump.
Et positivt resultat indikerer en høj sandsynlighed for penicillinallergi. Et negativt testresultat betyder normalt, at du ikke er i høj risiko for en allergi over for penicillin. Men et negativt resultat er sværere at fortolke, fordi nogle former for lægemiddelreaktioner ikke kan påvises ved hudtest.
Graderet udfordring
Hvis diagnosen penicillinallergi er usikker, kan en gradueret medicinudfordring anbefales. Med denne procedure får du op til fem doser af det mistænkte penicillin, startende med en lille dosis og øget til den ønskede dosis. Hvis du når den terapeutiske dosis uden nogen reaktion, vil din læge konkludere, at du ikke er allergisk over for den type penicillin. Du vil være i stand til at tage stoffet som foreskrevet.
Hvis du er allergisk over for en type penicillin, kan lægen anbefale en gradueret udfordring med en type penicillin eller cephalosporin, der er mindre sandsynligt – på grund af kendte kemiske egenskaber – at forårsage en allergisk reaktion. Denne test vil gøre det muligt for din læge at identificere et antibiotikum, der kan bruges sikkert.
Under en medicinudfordring sørger din læge for omhyggeligt tilsyn, og understøttende pleje er tilgængelige til at behandle en bivirkning.
Forberedelse til en aftale med en læge
Vær forberedt på at besvare følgende spørgsmål. Disse detaljer vil være vigtige for at hjælpe din læge med at bestemme årsagen til dine symptomer.
- Hvilke symptomer oplevede du?
- Hvad er navnet på den penicillin eller andet antibiotikum, du tog?
- Hvorfor fik du ordineret det lægemiddel?
- Har du haft disse symptomer tidligere, da du ikke tog dette lægemiddel?
- Hvor lang tid efter at have taget penicillin begyndte symptomerne?
- Hvor længe varede symptomerne?
- Er du holdt op med at tage stoffet?
- Hvilke andre stoffer, naturlægemidler, vitaminer eller andre kosttilskud tager du?
- Hvornår på dagen tager du din anden medicin eller kosttilskud?
- Har du øget dosis af et almindeligt lægemiddel eller kosttilskud?
- Er du holdt op med at tage din almindelige medicin eller kosttilskud?
- Tog du noget for at behandle dine symptomer, og hvad var effekten?
- Har du tidligere haft en reaktion på noget stof?
- Har du høfeber, fødevareallergi eller andre allergier?
- Er der en historie med penicillinallergi eller andre lægemiddelallergier i din familie?
Du vil måske tage billeder af enhver tilstand, såsom hududslæt eller hævelse, for at vise din læge. Disse billeder kan hjælpe din læge, hvis symptomerne er aftaget på tidspunktet for din aftale.
Behandling af penicillinallergi
Interventioner for en penicillinallergi kan opdeles i to generelle strategier:
- Behandling af de aktuelle allergisymptomer
- Desensibilisering over for penicillin
Behandling af aktuelle symptomer
Følgende indgreb kan bruges til at behandle symptomerne på en allergisk reaktion på penicillin:
- Stop med at bruge penicillin. Hvis din læge fastslår, at du har en penicillinallergi – eller sandsynligvis allergi – er afbrydelse af dette lægemiddel det første trin i behandlingen.
- Antihistaminer. Din læge kan ordinere en antihistamin eller anbefale en antihistamin i håndkøb såsom diphenhydramin (Benadryl), der kan blokere immunsystemets kemikalier, der aktiveres under en allergisk reaktion.
- Kortikosteroider. Enten orale eller injicerede kortikosteroider kan bruges til at behandle betændelse forbundet med mere alvorlige reaktioner.
- Behandling af anafylaksi. Anafylaksi kræver en øjeblikkelig epinephrin-injektion samt hospitalsbehandling for at opretholde blodtrykket og støtte vejrtrækningen.
Lægemiddeldesensibilisering
Hvis der ikke er andre egnede antibiotikabehandlingsmuligheder tilgængelige, kan lægen anbefale en behandling kaldet lægemiddeldesensibilisering, som kan gøre dig i stand til at tage en penicillinkur for at behandle en infektion. Med denne behandling får du en meget lille dosis og derefter gradvist større doser hvert 15. til 30. minut i løbet af flere timer eller et par dage. Hvis du kan nå den ønskede dosis uden reaktion, kan du fortsætte behandlingen.
Det er vigtigt at tage stoffet som anvist for at bevare din tolerance over for det under hele behandlingsforløbet. Hvis du har brug for penicillin i fremtiden, skal du gentage desensibiliseringsbehandlingen.
Du bliver nøje overvåget under interventionen, og understøttende behandling er tilgængelig til at behandle reaktioner. Desensibilisering er ikke altid vellykket, og der er risiko for alvorlige reaktioner.
Discussion about this post