Pædiatrisk hypertension: Hvad skal man vide om højt blodtryk hos børn

Pædiatrisk hypertension i USA

Det Centers for Disease Control and Prevention (CDC) fortæller, at omkring 1 ud af 25 børn i USA – omkring 1,3 millioner – i alderen 12 til 19 har hypertension. Dette tal stiger til 1 ud af 10, hvis du inkluderer forhøjet blodtryk, tidligere kaldt præhypertension. Børn i denne aldersgruppe har en tendens til at have højt blodtryk på grund af livsstilsfaktorer, såsom kost og fysisk aktivitet.

Andre forskere vurderer, at mellem 4,7 og 19,4 pct af børn har forhøjet blodtryk. Dette tal afhænger af et barns køn, race, kropsmasseindeks, genetiske disposition og andre faktorer. Det viser undersøgelser for eksempel 20 procent af børn med fedme kan have hypertension.

Statistik vedrørende pædiatrisk hypertension kan ændre sig over tid, efterhånden som den kliniske definition af hypertension har udviklet sig gennem årene. Forskere er dog enig i, at antallet af fedme blandt børn er tæt forbundet med antallet af forhøjet blodtryk hos børn i USA.

Hvad definerer hypertension hos børn?

Den kliniske definition af hypertension hos børn varierer afhængig af et barns alder, højde og køn. For at dit barn kan blive diagnosticeret med hypertension, skal deres blodtryksmåling være større end eller lig med 95. percentilen af ​​børn af samme alder, højde og køn. Ikke nok med det, men læsningen skal opfylde dette mærke ved tre separate kontorbesøg.

Unge i alderen 13 år og ældre deler de samme diagnostiske kriterier som voksne. Så i denne gruppe skal blodtryksaflæsninger være 130/80 mm Hg eller højere for at blive diagnosticeret.

Bemærk: Det første (eller øverste) tal er det systoliske tryk eller trykket inde i arterievæggene, når hjertet slår. Det andet (eller nederste) tal er det diastoliske tryk eller trykket inde i arterievæggene mellem hjerteslag.

Hvad forårsager hypertension hos børn?

Der er to typer hypertension hos børn.

Primær hypertension bliver mere og mere almindeligt hos børn, men det er stadig mere sandsynligt, at det påvirker teenagere og voksne. Det skyldes ofte livsstilsfaktorer eller genetik. Ældre og tungere børn er mere sandsynligt at have primær hypertension.

Risikofaktorer for primær hypertension hos børn omfatter:

• overvægt eller fedme
• familiehistorie med hypertension eller hjertesygdom
• en fødende forælder, der røg under graviditeten
• at være genetisk mand

Der er beviser at sorte børn og teenagere (især drenge) har højere risiko for hypertension, ligesom sorte voksne.

Dit barn har brug for yderligere evaluering for at bestemme årsagen til hypertension. Dette kan omfatte et besøg hos en kardiolog til et elektrokardiogram (EKG) eller ekkokardiogram. De kan også kræve test som urinanalyse eller blodprøver for at kontrollere nyrefunktionen.

Sekundær hypertension er mere almindelige hos børn end hos voksne. I disse tilfælde hæver underliggende sundhedstilstande eller visse lægemidler dit barns blodtryk.

Tilknyttede forhold omfatter:

• hjerteproblemer, såsom koarktation (forsnævring) af aorta
• Cushings syndrom
• hyperthyroidisme
• binyresygdomme
• obstruktiv søvnapnø
• kronisk nyresygdom
• polycystisk nyresygdom

Lægemidler eller medicin, der kan bidrage til forhøjet blodtryk omfatter:

• håndkøbsmedicin eller kosttilskud, såsom koffein, slankepiller eller ephedra
• receptpligtig medicin, såsom orale præventionsmidler, steroider eller centralnervesystemstimulerende midler
• opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) stimulerende stoffer
• ulovlige stoffer, såsom amfetamin, kokain eller anabolske steroider

Hvad er mulige komplikationer af højt blodtryk hos børn?

Ubehandlet forhøjet blodtryk kan føre til forskellige helbredskomplikationer, efterhånden som dit barn vokser. Det CDC forklarer, at enhver hjerte-kar-sygdom, der begynder i barndommen, kan være mere tilbøjelig til at fortsætte i voksenalderen.

Komplikationer hos voksne omfatter:

• hjerte sygdom

• hjerteanfald eller hjertesvigt

• slag
• perifer arteriel sygdom
• nyre sygdom

Hvad er tegnene på hypertension hos børn?

Forhøjet blodtryk giver ikke altid tegn eller symptomer. Faktisk siger eksperter, at det er sjældent at have symptomer med hypertension. Nogle kilder giver endda forhøjet blodtryk betegnelsen “stille dræber” som resultat.

Når det er sagt, når blodtrykket er meget højt (hypertensiv krise), kan dit barn opleve et af følgende symptomer:

• hovedpine
• anfald
• visuelle problemer
• kvalme eller opkastning
• trykken for brystet eller smerter
• hjertebanken

Hvornår er det en nødsituation?

EN hypertensiv krise er en medicinsk nødsituation. Hvis dit barn oplever disse symptomer, er det vigtigt at få lægehjælp så hurtigt som muligt.

Hvordan kan jeg behandle eller håndtere mit barns høje blodtryk?

Behandlingsmålet med hypertension er at få et barns blodtryk under 90. percentilen for alder, højde og køn. For teenagere er målet at få blodtrykket under 130/80 mm Hg.

For at behandle primær hypertension kan dit barns børnelæge først anbefale livsstilsændringer over 3 til 6 måneder. De kan foreslå:

• vægttab
• Regelmæssig motion
• en sund kost
• et lavere natriumindtag

Antihypertensiv medicin er en anden mulighed, som din børnelæge kan foreslå, hvis livsstilsændringer alene ikke sænker dit barns blodtryk. Valgmuligheder omfatter:

• angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere
• angiotensin-receptorblokkere
• calciumkanalblokkere
• thiaziddiuretika

Disse lægemidler anses for at være sikre for børn.

Eksperter deler, at der ikke er konsensus om det nøjagtige lægemiddel til at starte med, når man behandler forhøjet blodtryk hos børn. I stedet vælger lægerne fra sag til sag. Dit barns børnelæge vil normalt starte med den lavest mulige dosis og øge den hver 2. til 4. uge efter behov.

Behandling af sekundær hypertension kan have behov for andre evalueringer og behandling af specialister.

Hvordan kan jeg forhindre mit barn i at få hypertension?

Du kan ikke altid forhindre hypertension. Nogle tilfælde er resultatet af underliggende sundhedsproblemer eller medicinbrug. Hvis dit barn har risikofaktorer for sundhedstilstande, der forårsager hypertension, skal du sørge for at tale med din læge om at overvåge dit barns blodtryk for at fange problemer hurtigere end senere.

I tilfælde, hvor forhøjet blodtryk skyldes fedme, diæt eller inaktivitet, kan følgende livsstilsforanstaltninger hjælpe:

• Spis en afbalanceret kost. Det CDC anbefaler en diæt med masser af frisk frugt og grøntsager og mindre sukker og overskydende fedt. At reducere natriumindtaget kan også hjælpe, men tal med en læge om det passende saltindtag for dit barn baseret på alder og vægt.
• Deltag i fysisk aktivitet. Aktiviteter som at gå, løbe, cykle og dyrke sport hjælper med at holde børn i bevægelse hver dag. Hvor meget man skal motionere er baseret på alder. Generelt bør børn mellem 6 og 17 år sigte efter mindst en time aktiv tid hver dag.
• Oprethold en moderat vægt. Tal med dit barns læge, hvis du er bekymret over dit barns vægt. Din læge kan hjælpe med at lave en plan for at hjælpe dit barn med at opnå en vægt inden for anbefalet rækkevidde for deres alder, højde og køn.

Ofte stillede spørgsmål

Hvis du har spørgsmål eller bekymringer om dit barns blodtryk, kan du overveje at skrive dem ned og tage dem med til din næste aftale.

Hvor ofte skal jeg tjekke mit barns blodtryk?

Det American Heart Association anbefaler at tjekke dit barns blodtryk hvert år fra kl alder 3. Dette kan ske under deres årlige fysiske eksamen. Nogle læger kan tage dit barns blodtryksmåling ved hvert besøg.

Du kan også tale med din børnelæge om at kontrollere dit barns blodtryk oftere, hvis det er nødvendigt. Du vil måske have dette, hvis dit barn har en underliggende helbredstilstand, er på visse lægemidler eller har andre risikofaktorer.

Hvis du tager dit barns blodtryk hjemme, er det vigtigt at bruge den korrekte størrelse manchet. En dårligtsiddende manchet kan skævvride resultaterne.

Opstår forhøjet blodtryk i familier?

Ja. Hypertension kan være en genetisk arvelig tilstand, hvilket betyder, at den kan forekomme i familier. Når det sker, omtaler lægerne det som familiær hypertension. Ud over det er CDC tyder på, at mennesker i samme husstand kan være mere tilbøjelige til at udvikle hypertension på grund af fælles livsstilsfaktorer, såsom kost, fysisk aktivitet og søvnvaner.

Hvorfor skal mit barn se en nyrespecialist, hvis de har hypertension?

Forhøjet blodtryk påvirker nyrerne. Også forhøjet blodtryk er et almindeligt symptom hos børn med kronisk nyresygdom.

Over tid kan hypertension påvirke nyrefunktionen, hvilket gør det vanskeligt at skylle kropsvæsker og affaldsstoffer ud. Dette kan skabe en cyklus af øget blodtryk og yderligere nedsat nyrefunktion.

Hvis dit barns blodtryk er højt, kan en børnelæge foreslå at lave en aftale med en nyrespecialist (nefrolog) for yderligere evaluering.

Hypertension er et medicinsk problem, der i stigende grad påvirker børn i USA. Forhøjet blodtryk har muligvis ingen symptomer, så det er vigtigt at have en årligt screening ved dit barns kontrol. Du vil måske måle deres blodtryk mere regelmæssigt, hvis dit barn har yderligere risikofaktorer.

Med hurtig behandling og livsstilsændringer kan du hjælpe dit barn med at undgå yderligere sundhedsproblemer forbundet med forhøjet blodtryk, efterhånden som det vokser.