Overvågning af melanom: Stadieinddeling forklaret

Iscenesættelse af melanom

Melanom er en type hudkræft, der opstår, når kræftceller begynder at vokse i melanocytter, eller celler, der producerer melanin. Det er de celler, der er ansvarlige for at give huden sin farve. Melanom kan forekomme overalt på huden, selv i øjnene. Selvom tilstanden er sjælden, diagnosticerer læger et større antal mennesker med melanom end nogensinde før.

Hvis en person er blevet diagnosticeret med melanom, vil en læge udføre tests for at bestemme, hvor meget melanomet har spredt sig, og hvor stor tumoren er. En læge vil derefter bruge disse oplysninger til at tildele et stadium til kræfttypen. Der er fem hovedstadier af melanom, fra trin 0 til trin 4. Jo højere tallet er, jo mere fremskreden har kræften tendens til at være.

Ved at bruge iscenesættelsesprocessen er læger og patienter bedre i stand til at forstå deres behandlingsmuligheder og prognose. Staging giver et hurtigt referencepunkt til at hjælpe læger med at kommunikere med hinanden om en persons behandlingsplan og overordnede udsigter.

Hvordan ser melanom ud? »

Hvordan diagnosticerer læger stadiet af melanom?

Læger vil anbefale en række testmetoder for at bestemme eksistensen og spredningen af melanomet. Eksempler på disse metoder omfatter:

Fysisk eksamen. Melanom kan vokse hvor som helst på kroppen. Derfor anbefaler læger ofte grundige hudtjek, herunder i hovedbunden og mellem tæerne. En læge kan også spørge om eventuelle nylige ændringer i huden eller i eksisterende modermærker.
CT-scanning. Også kaldet en CAT-scanning, en CT-scanning kan skabe billeder af kroppen for at identificere potentielle tegn på tumor- og tumorspredning.
Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) scanning. Denne scanning bruger magnetisk energi og radiobølger til at generere billeder. En læge kan administrere et radioaktivt materiale kendt som gadolinium, der fremhæver kræftceller.
Positron emission tomografi (PET) scanning. Dette er en anden billeddiagnostisk undersøgelsestype, dertest for, hvor kroppen bruger glukose (blodsukker) til energi. Fordi tumorer forbruger glukose mere signifikant, vil de ofte vise sig som lyse pletter på billeddannelsen.
Blodprøver. Mennesker med melanom kan have højere end normalt niveauer af enzymet laktatdehydrogenase (LDH).
Biopsi. En læge kan tage en prøve af en potentielt kræftlæsion såvel som nærliggende lymfeknuder.

Læger vil overveje resultaterne af hver af disse tests, når de bestemmer kræftstadiet.

Hvad er TNM iscenesættelsessystemet?

Læger bruger oftest et iscenesættelsessystem kendt som American Joint Committee on Cancer (AJCC) TNM-system. Hvert bogstav i TNM-systemet spiller en rolle i iscenesættelsen af tumoren.

T er for tumor. Jo større en tumor er vokset, jo mere fremskreden har tumoren tendens til at være. Læger vil tildele en T-score baseret på størrelsen af melanomet. En T0 er intet bevis på en primær tumor, mens en T1 er et melanom, der er 1,0 millimeter tykt eller mindre. Et T4-melanom er større end 4,0 millimeter.
N er for lymfeknuder. Hvis en kræftsygdom har spredt sig til lymfeknuderne, er den mere alvorlig. En NX er, når en læge ikke kan vurdere de regionale knudepunkter, mens en N0 er, når en læge ikke kan opdage, at kræften har spredt sig til andre knudepunkter. En N3-opgave er, når kræften har spredt sig til mange lymfeknuder.
M er for metastaseret. Hvis kræften har spredt sig til andre organer, er prognosen normalt dårligere. En M0-betegnelse er, når der ikke er tegn på metastaser. En M1A er, når kræften har metastaseret til lungen. Men en M1C er, når kræften har spredt sig til andre organer.

Læger vil bruge “score” fra hver af disse faktorer til at bestemme et melanomstadium.

Metastatisk melanom »

Hvad er melanomstadierne og anbefalede behandlinger?

Følgende tabel beskriver hvert melanomstadium og de typiske behandlinger for hver. Disse kan dog variere baseret på en persons generelle helbred, alder og deres personlige ønsker til behandlinger.

0	Tumoren er kun trængt ind i epidermis eller det yderste hudlag. Et andet navn for dette er melanom in situ.	En læge vil normalt fjerne tumoren og nogle celler omkring tumoren for at sikre, at kræften er helt fjernet. Rutinemæssige opfølgningsbesøg og hudtjek anbefales.
1A	Tumoren er ikke mere end 1 millimeter tyk og har ikke spredt sig til lymfeknuder eller organer. Huden ser ikke ud til at være skrabet eller revnet på melanomstedet.	Tumoren fjernes kirurgisk. Rutinemæssige hudundersøgelser bør fortsætte, men yderligere behandling er normalt ikke nødvendig.
1B	Tumoren opfylder et af to kriterier. For det første er den mindre end 1 millimeter tyk og har et revnet hududseende, eller for det andet er den 1 til 2 millimeter tyk uden et revnet udseende. Det har ikke spredt sig til andre lymfeknuder eller organer.	Kirurgisk fjernelse af tumoren og de omgivende celler er normalt alt, der kræves. Hyppig overvågning for nye og bekymrende hudvækster anbefales også.
2A	Tumoren er 1 til 2 millimeter tyk og har et revnet udseende eller er 2 til 4 millimeter tyk og revnet. Tumoren har ikke spredt sig til lymfeknuder eller omgivende organer.	Kirurgisk fjernelse af væv og omgivende organer samt potentielle yderligere behandlinger, såsom kemoterapi og stråling, kan anbefales.
2B	Tumoren er 2 til 4 millimeter tyk og revnet eller mere end 4 millimeter tyk og ikke revnet i udseende. Tumoren har ikke spredt sig til andre organer.	Kirurgisk fjernelse af tumoren og nogle omgivende væv kan være påkrævet. Behandlinger kan også omfatte kemoterapi og stråling efter behov.
2C	Tumoren er mere end 4 millimeter tyk og er revnet i udseende. Disse tumorer er mere tilbøjelige til at sprede sig hurtigt.	En læge vil kirurgisk fjerne tumoren. Yderligere behandlinger kan omfatte kemoterapi og/eller stråling.
3A3B, 3C	Tumoren kan være af enhver tykkelse. Kræftcellerne har dog spredt sig til lymfeknuder eller til noget væv, der er lige uden for tumoren.	Kirurgisk fjernelse af lymfeknuderne anbefales. Yderligere behandlinger kan omfatte immunterapierne Yervoy eller Imylgic. Disse er FDA-godkendte behandlinger for fase 3 melanom.
4	Kræftcellerne har spredt sig eller metastaseret langt ud over den oprindelige tumor. De kan være i lymfeknuderne, andre organer eller fjerne væv.	Kirurgisk fjernelse af tumor og lymfeknuder anbefales. Yderligere behandlinger kan omfatte immunterapimedicin, målrettede melanombehandlinger eller deltagelse i kliniske forsøg.

Melanom alternative behandlinger »

Forebyggende tips til melanom

Som tidligere nævnt er melanom en sjælden form for hudkræft. Nogle gange har en person muligvis ikke en betydelig historie med soleksponering, men får stadig melanom. Dette kan skyldes en familiehistorie af tilstanden. Der er dog nogle trin, du kan tage for at reducere din risiko for melanom:

Undgå overdreven soleksponering og ophold dig i skyggen når det er muligt for at undgå solens stråler.
Afstå fra at bruge solarier eller sollamper i et forsøg på at blive brun. Ifølge American Cancer Society, de, der bruger solarier, har øget risiko for melanom.
Brug den mnemoniske enhed “Slip! Slap! Slap … og vik ind!” at huske at tage en skjorte på, tage solcreme på, smække en hat og lægge solbriller på for at beskytte øjnene mod solens stråler.
Udfør regelmæssige hudtjek for at se efter tegn på skiftende modermærker. Nogle mennesker kan tage billeder af deres hud og sammenligne dem på månedsbasis for at afgøre, om der er sket ændringer.

Hver gang en person observerer en skiftende muldvarp eller et hudområde, der ser ud til at være skorpet, revnet eller på anden måde såret i udseende, bør du søge en hudlæge for at vurdere for en mulig kræftlæsion.