Oversigt over hepatisk hydrothorax, en sjælden type pleuraeffusion

Hepatisk hydrothorax påvirker typisk mennesker, der har fremskreden skrumpelever.

Ikke alle oplever tegn og symptomer. Men når symptomer opstår, ligner de en række andre luftvejstilstande.

Symptomer på hepatisk hydrothorax kan omfatte:

• abdominal hævelse
• tør hoste
• feber eller kulderystelser
• hikke
• kvalme
• skarpe brystsmerter
• stakåndet
• lavt iltindhold (hypoxæmi)

Rundt regnet 85 % af tiden ophobes der kun væske i højre lunge. Venstre sidet hepatisk hydrothorax er meget mindre almindelig og forekommer kun omkring 13 % af tiden. Meget sjældent påvirker væskeophobning begge lunger.

Skrumpelever er en komplikation af fremskreden leversygdom, der forårsager alvorlige ardannelser og gør det svært for din lever at fungere normalt. Leverdysfunktion kan i sidste ende føre til lungesygdomme.

Der er flere teorier om, hvorfor hepatisk hydrothorax udvikler sig, ifølge en 2017 anmeldelse. Hovedteorien antyder, at det er forbundet med tilstedeværelsen af ​​ascites, en almindelig komplikation af cirrhose.

Ascites opstår, når leverdysfunktion får væske til at akkumulere i din bughule. Denne væske kan derefter bevæge sig gennem små huller i højre side af din mellemgulv og ind i pleurarummet. Dette fører til pleural effusion.

Sammen med ascites omfatter andre risikofaktorer for hepatisk hydrothorax hos mennesker med cirrose portal hypertension og leversygdom i slutstadiet.

Mennesker, der har hepatisk hydrothorax, har en øget risiko for livstruende komplikationer, herunder:

• blod i pleurahulen (hemothorax)
• kollapset lunge (pneumothorax)
• empyem
• nyresvigt
• leversvigt
• pleural infektion
• lungebetændelse
• respirationssvigt

Læger bruger en procedure kaldet thoracentese til at diagnosticere hepatisk hydrothorax hos mennesker, der har cirrose eller andre kendte leversygdomme.

En læge kan starte med at tage et røntgenbillede af thorax eller ultralyd for at bestemme væskens placering. Under thoracentese vil en læge bruge en sprøjte til at udtrække væske fra dit pleurarum. Prøven analyseres derefter for tilstedeværelsen af ​​tynde, vandige stoffer kaldet transudat og ekssudat for at bekræfte kilden til effusionen.

Din læge kan også udføre yderligere billedscanninger for at udelukke andre potentielle årsager til en pleural effusion.

Der er flere tilgængelige behandlinger for hepatisk hydrothorax. Førstelinjebehandlinger omfatter en diæt med lavt saltindhold og diuretika for at reducere vandretention.

Ifølge en gennemgang fra 2018 fortsætter mange mennesker med at opleve symptomer, selv efter at de har tilpasset deres kost og taget medicin. Når dette sker, kan yderligere behandlinger omfatte:

• Thoracentese: Thoracentese bruges nogle gange til at fjerne overskydende væske fra pleurarummet, hvilket midlertidigt kan lindre symptomerne.
• Indlagt tunneleret pleurakateter: Denne behandling involverer anbringelse af et silikoneslange for at dræne pleuravæske og gøre det lettere at trække vejret.
• Transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS): TIPS hjælper med at behandle portal hypertension, en vigtig risikofaktor for hepatisk hydrothorax. Det kan reducere væskeophobning i dit bryst.
• Pleurodesis: Denne procedure involverer indsættelse af et kemisk stof for at få ydersiden af ​​din lunge til at klæbe til den indre væg af dit bryst og forhindre væske i at samle sig der.
• Paracentese: Paracentese kan bruges til at mindske ascites, hvilket også kan reducere mængden af ​​væske, der krydser mellemgulvet ind i pleurarummet.
• Levertransplantation: Når andre behandlinger ikke lykkes, kan levertransplantation være en mulighed.

Din læge vil grundigt gennemgå dine behandlingsmuligheder sammen med dig, herunder risici og fordele ved hver procedure.

Hepatisk hydrothorax påvirker ca 5 %-16 % af mennesker, der har skrumpelever. Selvom det ikke altid kan forhindres, kan du reducere din risiko ved at:

• undgå alkoholholdige drikkevarer
• spise en afbalanceret kost
• reducere dit saltindtag
• opretholde en sund vægt
• se din læge for regelmæssige kontroller

• håndtering af hepatitis eller andre leversygdomme

Hvis du har skrumpelever, skal du ringe til 911 eller lokale alarmtjenester, hvis du oplever:

• brystsmerter
• feber eller kulderystelser
• stakåndet

Disse kan være tegn på hepatisk hydrothorax eller en anden alvorlig tilstand.

Hvis du allerede har en hepatisk hydrothorax-diagnose, bør du se en læge, hvis dine symptomer dukker op igen eller forværres, mens du er i behandling.

Hepatisk hydrothorax kan reducere den forventede levetid markant for dem, der lever med skrumpelever. Ifølge en 2022 anmeldelseer medianoverlevelsesintervallet for mennesker med skrumpelever, der udvikler leverhydrothorax, 8-12 måneder.

Forfatterne af en kohorteundersøgelse fra 2022 af 942 personer, der havde skrumpelever med ascites, fandt, at de, der udviklede leverhydrothorax, havde en firedobling i dødeligheden.

Her er nogle almindelige spørgsmål om hepatisk hydrothorax.

Hvad er den mest almindelige årsag til hydrothorax?

Det mest almindelig årsagen til hydrothorax, også kendt som pleural effusion, er hjertesvigt. Når man diagnosticerer leverhydrothorax, kører læger tests for at udelukke andre årsager.

Kan du have leverhydrothorax uden ascites?

Selvom hepatisk hydrothorax er mere almindelig hos mennesker med ascites, kan den udvikle sig hos mennesker, der ikke viser nogen ydre tegn på ophobning af mavevæske.

Mennesker, der har hepatisk hydrothorax, kan opleve luftvejssymptomer som åndenød, skarpe brystsmerter og hoste. Nogle mennesker oplever dog ikke symptomer.

Hvis du har skrumpelever, skal du konsultere en læge for at lære mere om forebyggelse og behandling af komplikationer såsom ascites, portal hypertension og hepatisk hydrothorax.