Oversigt over gastrointestinal tuberkulose

Gastrointestinal tuberkulose er forårsaget af Mycobacterium tuberculosis-infektion, normalt efter at være kommet i kontakt med åndedrætsvæsker hos en person, der har det. Denne bakterie kan rejse fra dine lunger til din mave-tarmkanal gennem dit blod- og lymfesystem eller via din slugeinficerede slim.

Mindre almindeligt kan gastrointestinal tuberkulose udvikle sig fra indtagelse af mælkeprodukter inficeret med Mycobacterium bovisen lignende bakterie, der kan påvirke køer.

Gastrointestinal tuberkulose kan påvirke forskellige dele af din mave-tarmkanal, herunder din:

• spiserøret, i sjældne tilfælde
• mave
• tyndtarm
• tyktarm
• rektum og anus

Ekstrapulmonal tuberkulose

Tuberkulose, der opstår uden for dine lunger, kaldes ekstrapulmonal tuberkulose. Det udgør ca 15-20 % af tilfælde af tuberkuloseinfektion. De mest almindelige steder, hvor ekstrapulmonal tuberkulose udvikles, er:

• lymfeknuder: 50 %

• lunger: 19%

• kønsorganer eller urinveje: 13 %

• knogler og led: 6 %

• GI-system: 6 %

• centralnervesystem: 3%

Gastrointestinal tuberkulose kan forårsage symptomer, der efterligner dem ved mange andre GI-tilstande som f.eks Crohns sygdom eller Kræft.

Det mest almindelige del af den berørte mave-tarmkanal er slutningen af ​​din tyndtarm. I en obduktionsundersøgelse fra 2023, 96 % af mere end 4.500 mennesker med gastrointestinal tuberkulose havde involvering i dette område, hvor 10% også havde involvering i den første del af tyktarmen kaldet blindtarmen.

De mest almindelige tegn og symptomer omfatter:

• mavesmerter, som er det mest almindelige symptom

• vægttab
• feber
• ændringer i afføringsvaner, med diarré mere almindelig end forstoppelse
• kvalme og opkast
• mørk, tjæreagtig afføring
• bleghed
• anæmi
• abdominal udspilning og ascites
• forstørret lever
• forstørret milt
• hævede lymfeknuder
• abdominal masse

Rundt regnet 6-38 % af mennesker med gastrointestinal tuberkulose udvikler også lungesymptomer, som kan omfatte:

• en vedvarende hoste med blod eller slim
• udmattelse
• høj feber
• nattesved
• utilsigtet vægttab
• mistet appetiten
• generel sygdom

Risikofaktorer for tuberkulose omfatter:

• være i tæt kontakt med mennesker, der har gastrointestinal TB
• immigrering fra dele af verden med høje forekomster af tuberkulose
• arbejder eller bruger tid i:
  • hospitaler
  • hjemløse krisecentre
  • fængsler
  • plejehjem
  • bosteder for mennesker med hiv
• rygning
• stort alkoholforbrug
• ulovligt stofbrug
• tilstande, der svækker dit immunsystem, såsom:
  • HIV
  • alvorlig nyresygdom
  • Crohns sygdom
  • kræft i hoved og hals
  • at få en organtransplantation

Potentielle komplikationer af gastrointestinal tuberkulose omfatter:

• blødning i din mave-tarmkanal

• fistler, hvor en del af din mave-tarmkanal bliver forbundet et sted, hvor den ikke burde

• tarmobstruktion
• forsnævring
• intussusception
• perforering
• anæmi

• underernæring eller malabsorption

• vægttab
• vitamin- og mineralmangel

Det guldstandard test for gastrointestinal tuberkulose er en bakteriekultur skabt ved hjælp af en vævsprøve fra din tarmslimhinde opsamlet med et langt, tyndt rør kaldet et endoskop.

Andre tests for gastrointestinal tuberkulose omfatter:

• billeddiagnostiske tests som røntgenstråler eller ultralyd
• koloskopi
• blodprøver at lede efter:
  • højt C-reaktivt protein
  • lavt hæmoglobin
  • lavt serumalbumin

Tuberkulose kan ofte helbredes med antibiotika. Normalt bliver du nødt til at tage antibiotika i mindst 6 måneder, ifølge UK’s National Health Service (NHS).

Antibiotika er den vigtigste behandling for gastrointestinal tuberkulose. Den primære kombination er en blanding af fire lægemidler bestående af:

• isoniazid
• rifampicin
• pyrazinamid
• ethambutol

De fleste retningslinjer anbefaler fortsat behandling for 6 måneder.

Yderligere behandling kan være nødvendig for at behandle komplikationer af gastrointestinal tuberkulose. De kan omfatte:

• endoskopisk ballonudvidelse for forsnævringer i tyndtarmen, som opstår i ca kvarter af folk
• operation til behandling af komplikationer, herunder:
  • tarm obstruktion
  • tarm perforering
  • fistler

Risikoen for død, når gastrointestinal tuberkulose efterlades ubehandlet, er rapporteret kl 6-20 %.

Måder du kan forhindre gastrointestinal tuberkulose på inkluderer:

• behandling af latent tuberkuloseinfektion, hvis du har gastrointestinal TB, men ikke har symptomer
• spørge din læge om forebyggende behandling, hvis du har hiv
• undgå langvarig kontakt med mennesker med tuberkulose, især i overfyldte og lukkede omgivelser som fængsler eller hospitaler
• spise nærende fødevarer som frugt og grøntsager og forblive fysisk aktiv for at støtte dit immunsystem
• være ekstra forsigtig med at undgå luftvejssygdomme, som inkluderer hyppig vask af dine hænder og iført maske, når du rejser til lande med høje forekomster af tuberkulose

Der er en tuberkulosevaccinemen Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapporterer, at det ikke ofte administreres i USA.

Lær mere om forebyggelse af tuberkulose.

Det er vigtigt at kontakte en læge, hvis du har været i et miljø, der øger din risiko for at udvikle tuberkulose, og du udvikler potentielle lunge- eller gastrointestinale symptomer som:

• mavesmerter
• diarré
• abdominal hævelse
• en vedvarende hoste
• feber

Gastrointestinal tuberkulose er forårsaget af bakterien Mycobacterium tuberculosis eller Mycobacterium bovis. Det kan forårsage symptomer, der efterligner dem ved mange andre gastrointestinale tilstande.

Gastrointestinal tuberkulose er ikke almindelig i USA og kan ofte helbredes med antibiotika. Yderligere behandling som kirurgi kan være nødvendig for at behandle komplikationer som tarmobstruktion.