Osteoporose test og diagnose

Hvad er trinene til en osteoporosediagnose?

Diagnosticering af osteoporose kræver typisk flere trin. En læge vil grundigt vurdere din risiko for osteoporose samt frakturrisiko. Trin til diagnosticering af osteoporose omfatter følgende:

Tager en sygehistorie

En læge vil stille spørgsmål relateret til risikofaktorer for osteoporose. En familiehistorie med osteoporose øger din risiko. Livsstilsfaktorer, herunder kost, fysisk aktivitet, drikkevaner og rygevaner kan også påvirke din risiko. En læge vil også gennemgå medicinske tilstande, du har, og medicin, du måtte have taget. Symptomer på knogleskørhed, som din læge sandsynligvis vil spørge dig om, omfatter eventuelle knoglebrud, der er opstået, en personlig historie med rygsmerter, et tab af højde over tid eller en bøjet stilling.

Udførelse af en fysisk undersøgelse

En læge vil måle en persons højde og sammenligne denne med tidligere målinger. Højdetab kan indikere osteoporose. Din læge kan spørge, om du har svært ved at rejse dig fra siddende stilling uden at bruge dine arme til at presse dig selv op. De kan også udføre blodprøver for at evaluere dine niveauer af D-vitamin, samt nogle andre blodprøver for at bestemme den overordnede metaboliske aktivitet af dine knogler. Metabolisk aktivitet kan være øget i tilfælde af osteoporose.

Gennemgår en knogletæthedstest

Hvis en læge fastslår, at du er i risikogruppen for osteoporose, kan du gennemgå en knogletæthedstest. Et almindeligt eksempel er en dobbeltenergi røntgenabsorptiometri (DEXA) scanning. Denne smertefri, hurtige test bruger røntgenbilleder til at måle knogletæthed og frakturrisiko.

Udførelse af blod- og urinprøver

Medicinske tilstande kan forårsage knogletab. Disse omfatter parathyreoidea og skjoldbruskkirtelfejl. En læge kan udføre blod- og urinprøver for at udelukke dette. Testning kan dække calciumniveauer, skjoldbruskkirtelfunktion og testosteronniveauer hos mænd.

Hvordan fungerer en knoglemineraltæthedstest?

Ifølge Radiological Society of North America (RSNA) er en DEXA-scanning standarden til måling af tætheden af ​​en persons knogler og deres risiko for osteoporose. Denne smertefri test bruger røntgenstråler til at måle knogletæthed.

En strålingsteknolog udfører en DEXA-scanning ved hjælp af en central eller perifer enhed. En central enhed er mere almindeligt brugt på et hospital eller lægekontor. Personen ligger på et bord, mens en scanner bruges til at måle hofte- og rygsøjlens knogletæthed.

En perifer enhed er mere almindeligt brugt på mobile sundhedsmesser eller apoteker. Læger kalder perifere tests for “screeningstests.” Enheden er mindre og kasselignende. Du kan placere en fod eller en arm i scanneren for at måle knoglemassen.

Ifølge RSNA tager testen alt fra 10 til 30 minutter at udføre. Læger kan også udføre en yderligere test kendt som en lateral vertebral vurdering (LVA). Da rygsmerter både er et hyppigt symptom på vertebrale frakturer fra osteoporose og et almindeligt symptom generelt, er LVA blevet vurderet for at afgøre, om det kan hjælpe læger med at differentiere osteoporose fra uspecifikke rygsmerter. Denne test bruger DEXA-maskiner til at hjælpe med at afgøre, om nogen allerede har spinalfrakturer. Den overordnede kliniske anvendelighed af denne test til diagnosticering og behandling af osteoporose er fortsat kontroversiel.

DEXA-billeddannelsesresultater inkluderer to scores: en T-score og en Z-score. T-scoren sammenligner en persons knoglemasse med en ung voksens af samme køn. Ifølge National Osteoporosis Foundation falder scorerne i følgende kategorier:

• større end -1: normal
• -1 til -2,5: lav knoglemasse (kaldet osteopeni, en potentiel forløber for osteoporose)
• mindre end -2,5: indikerer typisk osteoporose

AZ-score sammenligner en persons knoglemineraltæthed med den for mennesker på samme alder, køn og overordnede kropstype. Hvis din Z-score er under -2, kan noget andet end normal aldring være ansvarlig for din faldende knoglemineraltæthed. Yderligere test kan være berettiget.

Disse diagnostiske test betyder ikke, at du helt sikkert vil opleve osteoporose eller et knoglebrud. I stedet hjælper de din læge med at vurdere din risiko. De signalerer også en læge om, at yderligere behandling kan være nødvendig og bør diskuteres.

Hvad er risikoen ved diagnostiske tests for osteoporose?

En DEXA-scanning forventes ikke at forårsage smerte. Det involverer dog en vis mindre strålingseksponering. Ifølge RSNA er eksponeringen en tiendedel af en traditionel røntgenstråle.

Kvinder, der potentielt kan være gravide, kan frarådes testen. Hvis der er indikation af en høj osteoporoserisiko hos en gravid kvinde, vil hun måske overveje at diskutere fordele og ulemper ved DEXA-test med sin læge.

Hvordan forbereder jeg mig til diagnostiske tests for osteoporose?

Du behøver ikke at spise en særlig diæt eller undlade at spise før en DEXA-test. En læge kan dog anbefale at lade være med at tage calciumtilskud en dag før testen.

En kvinde bør også informere røntgenteknologen, hvis der er nogen mulighed for, at hun kan være gravid. En læge kan udsætte testen, indtil barnet er blevet født, eller anbefale måder at minimere strålingseksponeringen.

Hvad er udsigterne efter en osteoporosediagnose?

Læger bruger testresultater til at komme med behandlingsanbefalinger til mennesker med osteopeni og osteoporose. Nogle mennesker kan have brug for at ændre livsstil. Andre kan have brug for medicin.

Ifølge American College of Rheumatology kan personer med en lav knogletæthedsscore også modtage en frakturrisikovurdering (FRAX). Denne score forudsiger sandsynligheden for, at en person vil opleve et knoglebrud i det næste årti. Læger bruger FRAX-score og knoglemineraltæthed (BMD) testresultater til at anbefale behandlinger.

Disse resultater betyder ikke, at du vil udvikle dig fra osteopeni til osteoporose eller opleve et brud. I stedet opfordrer de til forebyggelsesmetoder. Eksempler omfatter:

• faldforebyggende foranstaltninger
• øget calcium i kosten
• tager medicin
• undlade at ryge