Oversigt
Multipel sklerose (MS) er en autoimmun lidelse, hvor kroppens immunsystem angriber myelindækningen af dine nerver. Til sidst forårsager dette skade på selve nerverne.
Der er ingen kur mod MS, men behandling kan hjælpe med at håndtere symptomerne og bremse udviklingen af sygdommen.
Sygdomsmodificerende terapier (DMT’er) er designet til at bremse sygdommens langsigtede progression, reducere tilbagefald og forhindre ny skade i at opstå.
DMT’er kan tages oralt eller ved injektion. Injektioner kan enten selvinjiceres derhjemme eller gives som intravenøse infusioner i kliniske omgivelser.
Både orale og injicerbare medicin har fordele og potentielle bivirkninger. Mange kommer med specifikke advarsler fra Food and Drug Administration (FDA).
At vælge et MS-lægemiddel
Der er mange faktorer at overveje, når man skal vælge mellem orale og injicerbare behandlinger. For eksempel tages oral medicin dagligt, mens de fleste injicerbare medicin tages sjældnere.
Din læge kan hjælpe dig med at veje risiciene mod fordelene og beslutte den bedste løsning for dig.
Din præference er vigtig i valget af en behandlingsplan. Vigtige ting, du gerne vil tage med i overvejelserne, er:
- medicinens effektivitet
- dens bivirkninger
- hyppigheden af doser
- metoden der bruges til at administrere medicinen
Selvinjicerbar medicin
Selvinjicerbar medicin udgør den største kategori af DMT’er. De bruges til langtidsbehandling af relapsing-remitting MS (RRMS).
En læge vil træne dig i injektionsprocessen, så du sikkert kan administrere din egen dosis. De fleste af disse medikamenter kan forårsage rødme, hævelse og smerte på injektionsstedet, foruden andre bivirkninger.
Avonex (interferon beta-1a)
- Fordel: virker som immunsystemmodulator, har antivirale egenskaber
- Dosishyppighed og metode: ugentlig, intramuskulær injektion
- Almindelige bivirkninger kan omfatte: hovedpine, influenzalignende symptomer
- Advarsler omfatter: leverenzymer og fuldstændig blodtælling (CBC) skal muligvis overvåges
Betaseron (interferon beta-1b)
- Fordel: virker som immunsystemmodulator, har antivirale egenskaber
- Dosishyppighed og metode: hver anden dag, subkutan injektion
- Almindelige bivirkninger kan omfatte: influenzalignende symptomer, lavt antal hvide blodlegemer (WBC).
- Advarsler omfatter: leverenzymer og CBC skal muligvis overvåges
Copaxone (glatirameracetat)
- Fordel: virker som immunsystemmodulator, blokerer angreb på myelin
- Dosishyppighed og metode: dagligt eller tre gange om ugen, subkutan injektion
- Almindelige bivirkninger kan omfatte: rødmen, åndenød, udslæt, brystsmerter
- Advarsler omfatter: injektionssteder kan blive permanent indrykkede, fordi fedtvæv ødelægges (som følge heraf anbefales forsigtig drejning af injektionsstedet)
Extavia (interferon beta-1b)
- Fordel: virker som immunsystemmodulator, har antivirale egenskaber
- Dosishyppighed og metode: hver anden dag, subkutan injektion
- Almindelige bivirkninger kan omfatte: influenzalignende symptomer, hovedpine
- Advarsler omfatter: leverenzymer og CBC skal muligvis overvåges
Glatopa (glatirameracetat)
- Fordel: virker som immunsystemmodulator, blokerer angreb på myelin
- Dosishyppighed og metode: daglig, subkutan injektion
- Almindelige bivirkninger kan omfatte: rødme, hævelse, smerter på injektionsstedet
- Advarsler omfatter: injektionssteder kan blive permanent indrykkede, fordi fedtvæv ødelægges (som følge heraf anbefales forsigtig drejning af injektionsstedet)
Plegridy (pegyleret interferon beta-1a)
- Fordel: virker som immunsystemmodulator, har antivirale egenskaber
- Dosishyppighed og metode: hver anden uge, subkutan injektion
- Almindelige bivirkninger kan omfatte: influenzalignende symptomer
- Advarsler omfatter: leverenzymer skal muligvis overvåges
Rebif (interferon beta-1a)
- Fordel: virker som immunsystemmodulator, har antivirale egenskaber
- Dosishyppighed og metode: tre gange om ugen, subkutan injektion
- Almindelige bivirkninger kan omfatte: influenzalignende symptomer
- Advarsler omfatter: leverenzymer skal muligvis overvåges
Intravenøs infusionsmedicin
En anden type injicerbar mulighed for behandling af MS er intravenøs infusion. I stedet for at komme ind i dit system intramuskulært eller subkutant, går infusioner direkte ind i en vene.
Infusionerne skal gives i kliniske omgivelser af en uddannet professionel. Doserne indgives ikke så ofte.
Intravenøse infusioner kan resultere i øget risiko for infektioner ud over andre bivirkninger.
Ocrelizumab (Ocrevus) er den eneste medicin, der er FDA-godkendt til personer med primær progressiv MS (PPMS). Det er også godkendt til behandling af RRMS.
Lemtrada (alemtuzumab)
- Fordel: undertrykker myelin-skadelige immunceller
- Dosisfrekvens: dagligt i fem dage; et år senere, dagligt i tre dage
- Almindelige bivirkninger kan omfatte: kvalme, opkastning, diarré, hovedpine, udslæt, kløe
- Advarsler omfatter: kan forårsage kræft og idiopatisk trombocytopenisk purpura (IPT), en blødningsforstyrrelse
Mitoxantron hydrochlorid
Denne medicin er kun tilgængelig som et generisk lægemiddel.
- Fordel: virker som immunsystem modulator og suppressor
- Dosisfrekvens: en gang hver tredje måned (livstidsgrænse på 8 til 12 infusioner over to til tre år)
- Almindelige bivirkninger kan omfatte: hårtab, kvalme, amenoré
- Advarsler omfatter: kan forårsage hjerteskade og leukæmi; kun egnet til personer med alvorlige tilfælde af RRMS på grund af den høje risiko for alvorlige bivirkninger
Ocrevus (ocrelizumab)
- Fordel: retter sig mod B-celler, som er WBC’er, der beskadiger nerver
- Dosisfrekvens: to ugers mellemrum for de første to doser; hver sjette måned for alle senere doser
- Almindelige bivirkninger kan omfatte: influenzalignende symptomer, infektion
- Advarsler omfatter: kan forårsage kræft og i sjældne tilfælde livstruende infusionsreaktioner
Tysabri (natalizumab)
- Fordel: hæmmer adhæsionsmolekyler, som forstyrrer immunsystemet
- Dosisfrekvens: hver fjerde uge
- Almindelige bivirkninger kan omfatte: hovedpine, ledsmerter, træthed, depression, ubehag i maven
- Advarsler omfatter: kan øge risikoen for progressiv multifokal leukoencefalopati (PML), en potentielt dødelig hjerneinfektion
Oral medicin
Hvis du ikke er tryg ved nåle, er der orale muligheder for behandling af MS. Taget dagligt eller to gange dagligt, oral medicin er den nemmeste at selvadministrere, men kræver, at du opretholder en regelmæssig doseringsplan.
Aubagio (teriflunomid)
- Fordel: virker som immunsystem modulator, hæmmer nerve degeneration
- Dosisfrekvens: daglige
- Almindelige bivirkninger kan omfatte: hovedpine, leverforandringer (såsom en forstørret lever eller forhøjede leverenzymer), kvalme, hårtab, reduceret antal hvide blodlegemer
- Advarsler omfatter: kan forårsage alvorlige leverskader og fødselsdefekter
Gilenya (fingolimod)
- Fordel: blokerer T-celler i at forlade lymfeknuder
- Dosisfrekvens: daglige
- Almindelige bivirkninger kan omfatte: influenzalignende symptomer, forhøjede leverenzymer
- Advarsler omfatter: kan forårsage ændringer i blodtryk, leverfunktion og hjertefunktion
Tecfidera (dimethylfumarat)
- Fordel: har anti-inflammatoriske egenskaber, beskytter nerver og myelin mod skader
- Dosisfrekvens: to gange dagligt
- Almindelige bivirkninger kan omfatte: gastrointestinale ændringer, reduceret antal hvide blodlegemer, forhøjede leverenzymer
- Advarsler omfatter: kan forårsage alvorlige allergiske reaktioner, herunder anafylaksi
Takeawayen
Målet med MS-behandling er at håndtere symptomer, kontrollere tilbagefald og bremse den langsigtede udvikling af sygdommen.
Injicerbare MS-behandlinger findes i to former: selvinjicerbare og intravenøse infusioner. De fleste injicerbare midler skal ikke tages så ofte som oral medicin, som tages dagligt.
Alle MS-behandlinger har fordele, bivirkninger og risici. Det vigtigste er, at du tager din behandling som foreskrevet, uanset hvilken behandling du er i.
Hvis bivirkningerne er nok til at få dig til at ønske at springe behandlinger over, så tal med din læge. De kan hjælpe dig med at vælge den bedste løsning for dig.
Discussion about this post