Oversigt
Hvad er en nyrebiopsi?
En nyrebiopsi er en test læger bruger til at hjælpe med at diagnosticere nyresygdom. Under denne test tager en læge en prøve af nyrevæv og sender den til et laboratorium til undersøgelse.
De fleste nyrebiopsier udføres på et hospital eller ambulatorium, enten i radiologi eller et procedurerum. En nyrebiopsi kaldes også en nyrebiopsi (relateret til nyrerne).
Hvorfor foretages en nyrebiopsi?
En nyrebiopsi hjælper læger med at identificere årsagen til nyreproblemer, så de kan behandle tilstanden effektivt. Det kan afsløre ardannelse, betændelse (hævelse) og proteinaflejringer, der ikke kan identificeres med andre tests, såsom ultralyd eller blod- og urinprøver.
Testen kan også gøre det muligt for en læge at se, hvor godt en transplanteret nyre fungerer, og overvåge udviklingen af nyresygdom.
Din læge kan anbefale en nyrebiopsi, hvis du har:
- En transplanteret nyre.
- Unormale resultater fra en blodprøve.
- Glomerulær sygdom (skade på filtreringsenhederne i nyrerne) eller glomerulonefritis.
-
Hæmaturi (blod i urinen).
- Nyresygdom uden kendt årsag.
-
Proteinuri (protein i urinen).
Hvad er en transplanteret nyrebiopsi?
Mens en nyrebiopsi er en procedure, hvor små prøver af nyren fjernes for at blive undersøgt af en patolog under et mikroskop. En transplanteret nyrebiopsi udføres enten som en screeningstest eller for at se, hvad der sker med en nyre, der ikke fungerer korrekt. Det giver flere oplysninger, end der kan opnås ved en ikke-invasiv procedure (f.eks. ultralyd eller røntgen). Biopsi anses for at være den bedste mulighed for at diagnosticere problemer med transplanterede nyrer.
Hvorfor udføres en transplanteret nyrebiopsi?
En transplanteret nyrebiopsi udføres enten for at screene for ellers uopdagede problemer med nyren (f.eks. infektioner), eller når der er tegn på, at nyren ikke fungerer godt. Nyresygdom kan opstå når som helst efter transplantationen, og biopsier kan hjælpe med at diagnosticere og behandle disse problemer. Tegn på problemer kan omfatte ringe eller ingen urinproduktion, feber, højt blodtryk og unormale laboratorieværdier. Disse kunne omfatte et stigende serumkreatininniveau. Andre tegn kan omfatte blod eller protein i urinen, beskadigelse af de filtrerende dele af nyren; eller nyresygdom uden klar årsag. En biopsi kan opdage afstødning af nyren, før der ses faktiske tegn, hvilket forbedrer chancen for bedre langsigtede resultater.
Hvilke problemer kan en transplanteret nyrebiopsi vise?
Proceduren kan verificere, om donornyren fungerer godt. Eksempler på abnormiteter påvist af biopsien inkluderer afstødning – både fra antistoffer eller celler. Afvisninger kan være hurtige og aggressive eller langsomme og subtile. Over tid; skader på nyren fra følgende kan forekomme:
- Dårlig blodgennemstrømning eller ardannelse
- Virale eller bakterielle infektioner
- Bevis på nyreskade fra visse lægemidler
- Bevis på, at en tidligere nyresygdom er vendt tilbage
- Bevis på, at en ny nyresygdom er begyndt (ofte den, der skadede de oprindelige nyrer)
- Lejlighedsvis nyretumorer eller tumorer fra andre steder i kroppen
Meget ofte fører biopsifund til ændringer eller justeringer i behandlingen af din transplantationslæge.
Test detaljer
Hvad sker der under en nyrebiopsi?
Under en nyrebiopsi indsamler en læge en prøve af væv fra din nyre. De fleste biopsier udføres gennem din ryg, selvom personer med en transplanteret nyre har biopsien gennem deres nedre del af maven (maven).
Din læge vil bruge en af disse metoder til at tage prøven:
- Perkutan biopsi: I denne mere almindelige type nyrebiopsi bedøver en læge huden placeret over nyren og indsætter en nål for at tage en lille vævsprøve fra nyren. Din læge kan bruge ultralydsbilleddannelse til at guide nålen til den bedste placering i nyren.
- Åben biopsi: I en åben biopsi laver en læge et snit (lille snit), fjerner væv fra nyren og lukker snittet med sting. Din læge vil give dig bedøvelse (medicin, der får dig til at sove), så du ikke føler smerte under proceduren. Denne type biopsi er sjælden undtagen på tidspunktet for nyretransplantation.
Hvordan forbereder jeg mig til en nyrebiopsi?
Nogle medikamenter kan mindske blodpropper og øge risikoen for blødning under proceduren. Du bør stoppe med at tage disse medikamenter, herunder aspirin, warfarin, apixaban, ibuprofen og andre blodfortyndende og antiinflammatoriske lægemidler mindst en uge før en nyrebiopsi. Din læge vil spørge om enhver anden medicin eller kosttilskud, du tager, og anbefale eventuelle nødvendige ændringer i din medicinbehandling.
Din læge vil tage urin- og blodprøver før biopsien for at sikre, at du ikke har nogen infektioner eller andre tilstande, der kan forårsage komplikationer. I de fleste tilfælde fortæller læger folk ikke at drikke eller spise noget efter midnat før biopsien.
Det er vigtigt at tage anden medicin som normalt på biopsidagen. Blodtryksmedicin bør tages for at undgå forhøjet blodtryk på tidspunktet for biopsi, og medicin kan tages med slurke vand.
Hvordan opnås prøven i en transplanteret nyrebiopsi?
Der er to måder at få prøven på under en transplanteret nyrebiopsi. Der kan bruges en nål, der går gennem huden og ind i nyren. Nålen bruges derefter til at indsamle prøven. Et ultralydsbillede bruges til at hjælpe med at guide nålen til det rigtige sted. Denne proces kaldes en perkutan biopsi. Den anden metode ville være at tage en prøve under operationen, dette er meget mindre almindeligt. Ultralydsguidede transplanterede nyrebiopsier udføres oftest under lokalbedøvelse.
Er der en grund til, at en transplanteret nyrebiopsi kan blive forsinket?
Hvis der er mistanke om, at en person har en infektion forud for indgrebet, kan den transplanterede nyrebiopsi blive forsinket, indtil infektionen er behandlet. Hvis patienten tager stærke anti-koagulationsmidler af andre årsager (f.eks. warfarin), skal de stoppes i flere dage før og umiddelbart efter biopsien. Risikoen i forhold til fordelene ved at stoppe antikoagulationen skal vejes af din transplantationslæge.
Hvad kan jeg forvente efter en transplanteret nyrebiopsi?
Under en standardbiopsi vil du blive observeret i 1-2 timer i restitutionsområdet for at sikre, at du er rask, kan drikke væske og tisse komfortabelt. Når du frigives fra biopsiområdet, skal du gå direkte hjem og blive indendørs natten over. Næste dag kan du gå eller køre bil efter behov. Det vil være vigtigt at undgå anstrengende aktivitet eller tunge løft i op til yderligere to dage efter indgrebet. Hvis en åben biopsi er påkrævet, vil du modtage yderligere instruktioner.
Resultater og opfølgning
Hvordan kommer jeg mig fra en nyrebiopsi?
Du vil ligge fladt i flere timer efter proceduren, mens din læge og sygeplejersker overvåger dig. Efter en indfødt nyrebiopsi tilbringer de fleste patienter en nat på hospitalet.
Efter en transplanteret nyrebiopsi går de fleste hjem samme dag. Du skal bruge nogen til at køre dig hjem, fordi du kan føle dig døsig af medicinen.
Du skal forvente at forblive stille og hvile i omkring et døgn efter proceduren.
Hvad betyder resultaterne af en nyrebiopsi?
En nyrebiopsi kan afsløre medicinske tilstande, der kan forringe nyrefunktionen, såsom en immunologisk sygdom (sygdomme, der opstår, fordi immunsystemet ikke fungerer korrekt). Det kan også hjælpe en læge med at vurdere, hvor godt en doneret nyre fungerer efter en transplantation.
Testresultaterne kan hjælpe din læge med at bestemme den mest effektive behandling for nyresygdommen. Folk modtager normalt resultaterne af en nyrebiopsi inden for tre til fem dage.
yderligere detaljer
Hvad er komplikationerne ved en nyrebiopsi?
Risikoen for en nyrebiopsi er lille, men der kan opstå komplikationer. Nogle mennesker oplever blødning efter proceduren. Alvorlig blødning kan kræve yderligere behandling.
Andre komplikationer af en nyrebiopsi kan omfatte:
- Svimmelhed.
- Feber.
- Manglende evne til at urinere.
- Smerter på biopsistedet.
- Urininfektion.
Kontakt din læge, hvis du oplever komplikationer af en nyrebiopsi.
Hvad er nogle af risiciene ved en transplanteret nyrebiopsi?
Mens risikoen for en biopsi er lille, kan der opstå komplikationer. Der kan forekomme blødninger. Omkring en tredjedel af patienterne har en lyserød farve i urinen i en dag eller deromkring uden betydning. Omkring 1-3% af patienterne har blødninger med blodpropper, der krævede blæreskylning med et kateter for at rense dem. Hvis blødningen er alvorlig nok, kan en transfusion være nødvendig. Dette er dog en meget sjælden forekomst hos mindre end 1 % af patienterne. Meget sjældent kan der forekomme en urininfektion, især hos patienter med hyppige urininfektioner i anamnesen. Andre problemer at holde øje med omfatter feber, smerter på stedet for biopsien, svimmelhed eller manglende evne til at tisse.
Discussion about this post