Gastroparese

Oversigt over gastroparese

Hvad forårsager gastroparese?

Mens den nøjagtige årsag til gastroparese ikke er kendt, menes det at have noget at gøre med forstyrrede nervesignaler i maven. Det menes, at når nerverne til maven bliver påvirket af en række forskellige faktorer, kan maden bevæge sig for langsomt igennem den. Andre problemer som at maven er for følsom over for signaler fra nervesystemet og at maven ikke kan reagere på et måltid er menes også at have en rolle i denne tilstand.

De fleste typer gastroparese passer ind i en af ​​disse kategorier:

• idiopatisk eller ukendt
• diabetesrelateret
• postkirurgisk

Næsten 36 procent af gastroparese-tilfælde er ikke forbundet med en identificerbar årsag. Dette er kendt som idiopatisk. Mange gange opstår denne tilstand efter en viral sygdom, men den er ikke fuldt ud forstået.

En almindelig årsag til skade på nervesystemet, der påvirker fordøjelsen, er diabetes, specifikt diabetes, der ikke er velkontrolleret. Højt blodsukker kan skade nerver over tid.

Operationer, der involverer maven eller andre fordøjelsesorganer, kan også ændre signaler til maven. Om 13 procent af mennesker med gastroparese har den type kendt som postkirurgisk.

Hvem er i fare for at udvikle gastroparese?

Andre sundhedstilstande er også forbundet med gastroparese, men er mindre almindelige. Disse omfatter:

• virale infektioner
• nogle kræftformer
• cystisk fibrose
• Parkinsons sygdom
• autoimmune sygdomme

• amyloidose, en tilstand, der forårsager en unormal proteinopbygning i organer

• medicin, der får maven til at tømmes langsommere
• skjoldbruskkirtellidelser

Hvad er symptomerne på gastroparese?

Symptomerne på gastroparese kan variere fra mild til svær. De forekommer oftere hos nogle mennesker end hos andre.

Symptomerne på gastroparese kan omfatte:

• smerter i øvre mave
• kvalme
• opkastning
• mistet appetiten
• oppustethed
• mæthed efter kun at have spist lidt
• fejlernæring
• utilsigtet vægttab

Hvordan diagnosticeres gastroparese?

Din læge vil udføre en fysisk undersøgelse og stille dig spørgsmål om din sygehistorie. For at udelukke andre mulige årsager til dine symptomer, vil din læge sandsynligvis gerne køre nogle tests. Disse kan omfatte:

• En ultralyd. Ultralyd bruger lydbølger til at skabe et billede af dine organer. Det kan bruges til at udelukke leversygdomme, pancreatitis og galdeblæresygdomme.
• Blodprøver. Blodprøver kan kontrollere for diabetes og andre tilstande.
• En øvre endoskopi. I en øvre endoskopi procedure guider din læge et langt, tyndt område ned i spiserøret og ind i din mave for at kontrollere for blokeringer i maven og andre tilstande.

Når din læge har udelukket andre mulige årsager til dine symptomer, vil de bestille tests for at se, hvor godt din mave tømmes. Disse tests kan omfatte en:

• Gastrisk tømningsscintigrafitest. En mavetømningsscanning går ud på at spise en lille mængde mad med et harmløst radioaktivt stof, så din læge kan se, hvordan hurtig mad bliver fordøjet og tømt fra din mave.
• SmartPill. En SmartPill er en kapsel, der indeholder en enhed til at spore, hvordan hurtig mad bevæger sig gennem din fordøjelseskanal.
• Carbon udåndingstest. I denne test spores kuldioxidproduktionen gennem fordøjelsessystemet.

Hvordan behandles gastroparese?

Hvis din gastroparese er forårsaget af en tilstand som diabetes, er det første skridt at forbedre kontrollen over den underliggende tilstand. Derefter kan din læge anbefale medicin, kostændringer og endda kirurgi i nogle tilfælde.

Medicin

Din læge kan ordinere en eller flere medicin til behandling af din gastroparese.

Medicin til at kontrollere kvalme og opkastning forårsaget af gastroparese kan omfatte:

• prochlorperazin (Compro)

• ondansetron (Zofran)

• promethazin (Phenergan)

Anden medicin stimulerer mavemusklerne og hjælper med fordøjelsen. Disse omfatter:

• metoclopramid (Reglan)

• erythromycin (EES)
• domperidon (Motilin)

Disse lægemidler kan dog forårsage bivirkninger. Tal med din læge for at afveje fordele og ulemper ved hver medicin for at finde ud af, hvilken der er den rigtige for dig.

Kirurgi

Hvis din underernæring eller opkastning forbliver et problem, selv med brug af medicin, kan din læge beslutte, at operation på din mave er nødvendig. Målet med operation for gastroparese er at hjælpe din mave til at tømmes mere effektivt.

En mavestimulator kendt som en GES (gastrisk elektrisk stimulator) kan implanteres i maven. Denne enhed er FDA godkendt til personer, der ikke reagerer på medicin. Undersøgelser har vist, at i det første år efter denne operation, op til 97 procent af mennesker med en GES har mindre kvalme og opkastning og er i stand til at tage på i vægt. Enheden kan også forbedre den forventede levetid relateret til gastroparese.

Kostændringer

At se en diætist – en ekspert i mad og ernæring – er en almindelig del af behandlingen for gastroparese. En diætist kan foreslå fødevarer, som din krop lettere kan fordøje, så din krop kan optage flere næringsstoffer. Din diætist kan komme med forslag til dig, såsom:

• spise fire til seks måltider om dagen
• drikke væsker med højt kalorieindhold
• begrænse alkohol og kulsyreholdige drikkevarer
• tage et dagligt multivitamin, hvis det tolereres
• begrænse visse kød- og mejeriprodukter
• spise veltilberedte grøntsager og frugt for at sænke mængden af ​​fibre, de indeholder
• spiser mest fedtfattig mad
• undgå fødevarer, der har mange fibre, som broccoli og appelsiner
• sørg for, at der er tilstrækkelig tid efter måltider, før du lægger dig til sengs
• erstatte faste fødevarer med purerede eller flydende fødevarer

Hvis du har et alvorligt tilfælde af gastroparese, er du muligvis ikke i stand til at spise fast føde og drikke væske. I dette tilfælde kan du få brug for en sonde, indtil din tilstand forbedres.

At holde op med at ryge kan også være gavnligt for din generelle tilstand.

Køb multivitaminer.

Eksperimentelle behandlingsmuligheder

Botulinumtoksin type A

Botulinumtoksin type A er et toksin, der reducerer muskelaktivitet. Det er blevet undersøgt i gastroparese og andre mave-tarmkanalen lidelser.

Injektion af medicinen i den pyloriske sphincter-muskel forbedrede denne tilstand i nogle undersøgelser. Men på grund af modstridende resultater og den lille størrelse af de fleste undersøgelser, oplyser videnskabsmænd at der skal mere forskning til, før det kan anbefales.

Vagal nervestimulation

Vagusnerven er vigtig for fordøjelsen. I 2018 er der forskning i gang for at undersøge brugen af ​​vagusnervestimulering til mennesker med gastroparese. Denne undersøgelse ser på effektiviteten af ​​selvadministreret nervestimulation to gange om dagen.

Håbet er, at vagusnervestimulering vil hjælpe med at reducere inflammation og nerveproblemer forbundet med gastroparese.

Hvad er komplikationerne ved gastroparese?

Symptomerne forbundet med gastroparese, såsom opkastning og nedsat appetit, kan forårsage dehydrering og underernæring. Dehydrering og underernæring kan forårsage adskillige problemer, herunder:

• elektrolyt ubalancer
• nedsat blodtryk
• øget hjerteslag
• hurtig vejrtrækning
• nedsat urinproduktion
• et svækket immunforsvar
• dårlig sårheling
• muskelsvaghed

Da gastroparese får mad til at blive i maven for længe, ​​kan det også forårsage en overvækst af bakterier. Maden kan også hærde til masser kaldet bezoars, der forårsager kvalme, opkastning og obstruktion i maven.

Håndtering af blodsukkerniveauer er afgørende for mennesker med diabetes. Gastroparese kan gøre det sværere at styre disse niveauer.

Outlook

Tal med din læge, hvis du har mistanke om, at du har gastroparese. De vil lave en grundig undersøgelse, før de diagnosticerer tilstanden. Hvis du har gastroparese, skal du sammen med din læge udvikle en behandlingsplan baseret på dine særlige sundhedsbehov.