Oversigt
Sygdom i arterierne, der leverer blod til nyrerne – en tilstand kendt som nyrearteriestenose – er mindre almindelig end den mere velkendte form for åreforkalkning, perifer arteriel sygdom, men er lige så alvorlig.
Hvad er nyrearteriesygdom?
Ligesom åreforkalkning, der påvirker arterierne i benene (perifer arteriesygdom), er nyrearteriesygdom forårsaget af opbygning af plak i arterierne, der fører til nyrerne. Plak består af fedtstoffer og kolesterol, og efterhånden som det ophobes i nyrearterierne, får det arterierne til at stivne og indsnævre, hvilket blokerer blodgennemstrømningen til nyrerne. Obstruktioner (blokeringer) i nyrearterierne, kendt som nyrearteriestenoser, kan forårsage dårligt kontrolleret højt blodtryk, kongestiv hjertesvigt og nyresvigt.
Download vores gratis behandlingsguide
- Resistent hypertension
Symptomer og årsager
Hvad er symptomerne?
Højt blodtryk, der ikke kontrolleres af medicin og livsstilsændringer, herunder kost og motion, kan være et symptom på nyrearteriesygdom. Symptomer på nyrearteriesygdom kan også omfatte episoder med væskeretention eller kongestiv hjertesvigt. I nogle tilfælde kan nyrearteriesygdom være fuldstændig asymptomatisk (ikke forbundet med nogen symptomer). I alvorlige tilfælde kan nyrearteriesygdom føre til nyresvigt. Symptomer på nyresvigt omfatter svaghed, åndenød og træthed.
Hvad forårsager nyrearteriesygdom?
Nyrearteriesygdom er oftest relateret til perifer arteriesygdom (aterosklerose i arterier uden for hjertet) eller koronararteriesygdom. Aterosklerotisk nyrearteriesygdom er den mest almindelige form for denne tilstand, der tegner sig for mere end 80 procent af al nyrearteriesygdom. Balancen er generelt forårsaget af fibromuskulær dysplasi, en medfødt lidelse, der forårsager fortykkelse af arterievæggene uden plakopbygning. Nyrerne spiller en vigtig rolle i reguleringen af blodtrykket ved at udskille et hormon kaldet renin. Hvis nyrearterierne er forsnævrede eller blokerede, kan nyrerne ikke arbejde effektivt for at kontrollere blodtrykket. Vedvarende eller alvorligt forhøjet blodtryk er et almindeligt symptom på nyrearteriestenose.
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres nyrearteriesygdom?
Når der er mistanke om en diagnose af nyrearteriesygdom, bestilles en diagnostisk test generelt for at evaluere nyrearterierne for tilstedeværelsen af betydeligt indsnævrede områder. Test, der kan bruges til at diagnosticere nyrearteriestenose, omfatter abdominal duplex ultralyd, magnetisk resonansangiografi (MRA), computertomografi (CTA) eller nuklearmedicinsk test (captopril nyrescanning). I nogle tilfælde kan et invasivt angiogram anbefales for at evaluere nyrearterierne.
Ledelse og behandling
Hvad er behandlingsvalgene for nyrearteriesygdom?
Hos næsten halvdelen af patienterne bliver ubehandlet nyrearteriesygdom gradvist værre og kan føre til nyresvigt. I et stort studie på Cleveland Clinic udviklede obstruktion af arterierne sig hos 44 procent af ubehandlede patienter; i 16 procent af dem forekom total okklusion. Af ukendte årsager har kvinder større risiko for sygdomsprogression end mænd.
Ligesom behandling for hjertesygdomme, er der mange behandlinger tilgængelige for nyrearteriesygdom. Den rigtige behandling for en person afhænger af sygdommens sværhedsgrad og personens sygehistorie.
Medicinsk terapi
Alle patienter med nyrearteriesygdom kræver behandling for kardiovaskulære risikofaktorer (såsom forhøjet blodtryk, højt kolesteroltal, diabetes) og livsstilsændringer såsom vægttab, rygestop, motion og en kost med lavt saltindhold og fedtfattigt. Medicin til at sænke blodtrykket er en vigtig del af behandlingen, sammen med omhyggelig overvågning af responsen på blodtryksmedicinen for at være sikker på, at blodtrykket sænkes til behandlingsmålet. Regelmæssig opfølgning hver 4. til 6. måned vil være en del af behandlingsplanen, så din læge kan overvåge din tilstand.
Procedurer
For nogle patienter med betydelig forsnævring af nyrearterierne, især patienter med indsnævrede områder i nyrearterierne på begge sider af kroppen, eller patienter med alvorlige symptomer, kan en procedure anbefales til at åbne de blokerede arterier for at genoprette cirkulationen. I nogle tilfælde kan åbning af de blokerede arterier forbedre nyrefunktionen og kan forbedre kontrollen med højt blodtryk. Ikke overraskende er de teknikker, der bruges til at åbne blokerede nyrearterier, meget lig dem, der bruges til at behandle blokerede kranspulsårer.
Renal angioplastik: Et lille kateter – et langt, tyndt rør – med en lille ballon føres ind gennem en lille punktering i lysken og ledes af røntgen til nyrearterien. Når kateteret føres til den indsnævrede del af arterien, pustes ballonen op. Efterhånden som den udvider sig, komprimerer den pladen mod arterievæggene og åbner karret igen, så blodet kan strømme igennem. Når arterien er åben, kan lægen indsætte en stent på stedet for at holde arterien åben og understøtte arterievæggen.
Hos nøje udvalgte patienter forbedrer nyreangioplastik blodtrykket og nyrefunktionen med minimal risiko. Det kan gøres som et ambulant indgreb eller med kun en overnatning, kræver ikke generel anæstesi og har en kort restitutionstid.
Kirurgisk behandling: Med udviklingen af nye og forbedrede typer stenter er angioplastik med stenting den foretrukne behandling for nyrearteriesygdom. Men i visse tilfælde kan kirurgisk behandling være nødvendig for at genoprette blodgennemstrømningen til nyrerne og bevare nyrefunktionen.
Kirurgiske behandlinger for nyrearteriesygdom omfatter:
Endarterektomihvorunder en karkirurg fjerner den syge inderside af arterien og plakaflejringerne.
Bypass procedure, som involverer at bruge et segment fra en anden arterie eller vene til at konstruere en omvej rundt om det blokerede område af nyrearterien. Den mest almindeligt anvendte teknik skaber en bypass fra den abdominale aorta (den store arterie i maven) til nyren ved hjælp af et segment fra venen saphenous i benet eller den hypogastriske arterie fra abdomen.
Konklusion
Der er ingen enkelt bedste behandling for nyrearteriesygdom. Den behandling, der er bedst for dig, vil afhænge af sværhedsgraden af din sygdom, placeringen af blokeringerne i arterierne, dine symptomer og det generelle helbred og mange andre faktorer. På grund af den komplekse karakter af nyrearteriesygdom, bør du konsultere en erfaren vaskulær specialist, som arbejder med et team af andre specialister såsom nyrelæger.
Forebyggelse
Hvad er risikofaktorerne for nyrearteriesygdom?
Mange af risikofaktorerne for nyrearteriesygdom er de samme som for åreforkalkning i andre dele af kroppen, såsom koronararteriesygdom og perifer arteriel sygdom. Risikofaktorer for nyrearteriesygdom omfatter:
- alder over 50
- diabetes
- højt kolesteroltal
- rygning
- højt blodtryk
- en familiehistorie med koronararteriesygdom
- en familiehistorie af perifer arteriel sygdom
- en familiehistorie med nyrearteriesygdom
- neurofibromatose.
Ressourcer
Læger varierer i kvalitet på grund af forskelle i uddannelse og erfaring; hospitalerne er forskellige i antallet af tilgængelige tjenester. Jo mere kompleks dit medicinske problem er, jo større bliver disse kvalitetsforskelle, og jo mere betyder de.
Det er klart, at den læge og det hospital, du vælger til kompleks, specialiseret lægebehandling, vil have en direkte indflydelse på, hvor godt du klarer dig. For at hjælpe dig med at træffe dette valg, bedes du gennemgå vores Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute resultater.
Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Vascular Medicine Specialists and Surgeons
At vælge en læge til at behandle din karsygdom afhænger af, hvor du er i din diagnose og behandling. Følgende hjerte-, kar- og thoraxinstituts sektioner og afdelinger behandler patienter med alle typer karsygdomme, herunder blodpropper:
Sektion for vaskulær medicin: til evaluering, medicinsk behandling eller interventionelle procedurer til behandling af vaskulær sygdom. Derudover inkluderer Non-Invasive Laboratory avanceret computeriseret billedbehandlingsudstyr til at hjælpe med at diagnosticere vaskulær sygdom uden yderligere ubehag for patienten. Ring til Vascular Medicine Appointments, gratis på 800-223-2273, lokalnummer 44420 eller anmod om en tid online.
Karkirurgisk afdeling: kirurgisk evaluering til kirurgisk behandling af vaskulær sygdom, herunder aorta, perifer arterie og venøs sygdom. Ring til Karkirurgisk aftaler, gratis på 800-223-2273, lokalnummer 44508 eller anmod om en tid online.
Du kan også bruge vores MyConsult second opinion-konsultation via internettet. The Heart, Vascular & Thoracic Institute har også specialiserede centre og klinikker til at behandle visse populationer af patienter:
- Aorta Center
- Trombosecenter
- Sårklinik i nedre ekstremiteter
- MKS klinik
- SCAD klinik
Lær mere om eksperter, der specialiserer sig i diagnosticering og behandling af vaskulær og arteriel sygdom.
- Se: Om os for at lære mere om Sydell og Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.
Kontakt
Hvis du har brug for mere information, klik her for at kontakte os, chat online med en sygeplejerske eller ring til Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Resource & Information Nurse på 216.445.9288 eller gratis på 866.289.6911. Vi hjælper dig gerne.
At blive patient
- Lav en aftale
- Planlæg dit besøg
- Fakturering og forsikring
- Besøgende faciliteter
Behandlingsmuligheder
Yderligere information om vaskulære behandlingsmuligheder kan findes på:
- Karkirurgiske tjenester
- Aorta kirurgi
- Behandlinger for halspulsåresygdomme
- Behandlinger af perifere arteriesygdomme
- Venøse sygdomsbehandlinger
- IVC-filtre til blodprop
- Behandlinger af visceral (abdominal) arteriesygdom
Behandlingsvejledninger
- Aortaaneurisme
- May Thurners syndrom
- Thoracic Outlet Syndrome
- Vene og vaskulær
- Alle Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Treatment Guides
Diagnostiske tests
Diagnostiske tests bruges til at diagnosticere koronararteriesygdom og den mest effektive behandlingsmetode.
- Diagnostisk test
Webchats
Vores webchats og videochat giver patienter og besøgende endnu en mulighed for at stille spørgsmål og interagere med vores læger.
-
Vaskulær sygdom, perifer arteriel sygdom og trombose webchats og videochat
- Alle Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute webchats
Videoer
- Videoer om karsygdomme og behandlinger
- Alle Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute-videoer
Interaktive værktøjer
- Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Interactive Tools
Yderligere information og ressourcer
- Restitution derhjemme
- Supportgrupper og information
-
Besøg Health Essentials* – Læs artikler om vaskulære lidelser og sund livsstil om Health Essentials
- Følg Heart, Vascular & Thoracic Institute webchats og nyhedshistorier på Twitter*
- Abonner på Heart, Vascular & Thoracic eNews
-
American Stroke Association *
-
American Heart Association *
-
Vaskulære kure*
-
VascularWeb – Ressourcer til vaskulær sygdom og behandling*
*Et nyt browservindue åbnes med dette link. Inkluderingen af links til andre websteder indebærer ikke nogen godkendelse af materialet på disse websteder eller nogen forbindelse med deres operatører.
Hvorfor vælge Cleveland Clinic til din pleje?
Vores resultater taler for sig selv. Gennemgå venligst vores fakta og tal, og hvis du har spørgsmål, tøv ikke med at stille dem.
Discussion about this post