Nye behandlinger for svær astma: Hvad er der på horisonten?

Astma er en sygdom, hvor luftvejene svulmer op og strammer, hvilket gør det svært at trække vejret. Symptomerne omfatter:

hvæsen
stakåndet
trykken for brystet

Symptomerne kan være mere alvorlige hos nogle mennesker og mindre hos andre. Du har måske kun symptomer på bestemte tidspunkter – som når du træner. Eller du kan have hyppige astmaanfald, der påvirker din livskvalitet.

Astma kan ikke helbredes, men det er kontrollerbart. Dagens behandlinger er mere effektive end nogensinde før til at forhindre astmaanfald – og til at stoppe symptomer, hvis de starter. Endnu 5 til 10 procent af mennesker med astma reagerer ikke på standardbehandlinger som inhalerede kortikosteroider.

For dem med alvorlige og genstridige symptomer kan en ny generation af terapier – og visse behandlinger i horisonten – endelig tilbyde en vis lindring.

Formål med astmabehandlinger

Astmabehandling involverer en tredelt strategi:

give langsigtede kontrolmedicin for at forebygge
symptomer, før de starter
hurtig afhjælpende medicin til at stoppe astmaanfald
undgå triggere for at reducere antallet af
angreb

For at kontrollere svær astma skal du muligvis tage højere doser af medicin eller bruge mere end ét lægemiddel. Du og din læge kan oprette en astmahandlingsplan for at tilpasse din behandlingsstrategi baseret på dine symptomer og sygdommens sværhedsgrad.

Behandlingsmuligheder

Den vigtigste behandling for svær astma er langtidskontrolmedicin, der hjælper med at forhindre astmasymptomer. Disse omfatter:

inhalerede kortikosteroider
inhalerede langtidsvirkende beta-agonister
inhalerede langtidsvirkende antikolinergika
leukotrienmodifikatorer
cromolynnatrium (Intal)
theofyllin (Theochron)
orale kortikosteroider

Så kan du tage hurtig medicin, når du får et astmaanfald for at lindre symptomerne. Disse omfatter:

inhalerede korttidsvirkende beta-agonister
inhaleret korttidsvirkende antikolinergika
en kombination af et inhaleret korttidsvirkende antikolinergikum
og inhaleret korttidsvirkende beta-agonist

Et par nyere behandlinger har gjort svær astma lettere at kontrollere.

Biologi

Biologiske lægemidler arbejder sammen med dit immunsystem for at behandle astma. De blokerer aktiviteten af kemikalier i immunsystemet, der får dine luftveje til at svulme op. Disse stoffer kan forhindre dig i at få astmaanfald og gøre de anfald, du har, meget mildere.

Fire monoklonale antistoffer er i øjeblikket godkendt til behandling af svær astma:

reslizumab (Cinqair)
mepolizumab (Nucala)
omalizumab (Xolair)
benralizumab
(Fasenra)

Omalizumab behandler svær astma, der er udløst af allergi. Mepolizumab, reslizumab og benralizumab behandler svær astma, der er forårsaget af en type hvide blodlegemer kaldet en eosinofil (eosinofil astma). Du tager disse lægemidler ved injektion eller gennem en IV i en vene. Nye monoklonale antistoffer såsom tezepelumab er under undersøgelse.

Tiotropium (Spiriva)

Denne inhalerede medicin er blevet brugt til at behandle kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) i mere end et årti. I 2015 godkendte FDA det også til behandling af astma. Studier viser, at tiotropium forbedrer astmakontrol, når det tilsættes høje doser af inhalerede kortikosteroider plus korttidsvirkende beta-agonister.

Leukotrienmodifikatorer

En gruppe af astmamedicin virker ved at blokere virkningen af leukotrien. Dette kemikalie strammer og indsnævrer dine luftveje under et allergi-induceret astmaanfald.

Tre leukotrienmodifikatorer er godkendt til behandling af astma:

montelukast (Singulair)
zafirlukast (accolate)
zileuton (Zyflo)

Du tager disse lægemidler gennem munden for at forebygge eller behandle astmaanfald.

Bronchial termoplastik

Bronchial termoplastik er en kirurgisk teknik, der bruges til svær astma, som ikke er blevet bedre med andre behandlinger. Under denne teknik påføres radiofrekvensenergi til luftvejene. Den varme, der genereres, ødelægger noget af den glatte muskulatur i luftvejene. Dette forhindrer musklen i at trække sig sammen og indsnævre åbningen.

Bronchial termoplastik leveres i tre sessioner, hver med tre ugers mellemrum. Selvom det ikke er en kur mod astma, viser forskning, at det reducerer symptomer.

Fremtiden for svær astmabehandlinger

Forskere leder stadig efter nye lægemidler, der vil være i stand til at forebygge og lindre astmasymptomer. Et lægemiddel, der har skabt meget begejstring, er Fevipiprant (QAW039). Selvom det stadig er under udvikling, reducerede dette eksperimentelle lægemiddel symptomer og forbedret lungefunktion hos mennesker med allergisk astma, som inhalerede kortikosteroider ikke kunne kontrollere. Hvis Fevipiprant godkendes, ville det være det første nye orale astmalægemiddel, der introduceres i 20 år.

Andre undersøgelser undersøger de faktorer, der spiller en rolle i udviklingen af astma. At identificere de triggere, der udløser astmasymptomer, kunne en dag gøre det muligt for forskere at stoppe disse processer og forhindre astma, før den starter.