Neurogen blære: Symptomer, årsager, test og behandling

Neurogen blære er en tilstand, hvor problemer med nervesystemet påvirker blæren og vandladningen. Tilstande som slagtilfælde og Parkinsons sygdom kan resultere i neurogen blære. Behandlingsmuligheder omfatter lægemiddelbehandling og kirurgi.

Oversigt

Hvad er neurogen blære?

Når neurologiske (nervesystem) tilstande påvirker blæren, kaldes det neurogen blære. Der er to hovedtyper af blærekontrolproblemer, der er forbundet med en neurogen blære. Afhængigt af de involverede nerver og arten af skaden bliver blæren enten overaktiv (spastisk eller hyperrefleksiv) eller underaktiv (slapp eller hypotonisk).

Hvad er blæren?

Blæren er et hult organ placeret i bækkenet eller underlivet. Blæren har to vigtige funktioner:

Det gemmer urin.
Det fjerner urin fra kroppen gennem et komplekst kommunikationskredsløb i rygmarven og hjernen.

Urininkontinens opstår, når en person ikke kan kontrollere strømmen af urin. Opbevaring af urin kan være et problem, hvis blæren ikke er i stand til at tømme sig helt, eller hvis den begynder at tømme sig selv, før personen når badeværelset (en tilstand kendt som overaktiv blære). Lækage kan forekomme, hvis blæren ikke kan tømmes (overløbsinkontinens), hvis lukkemusklen, der kontrollerer vandladningen, ikke virker (stressinkontinens), eller hvis blærespasmer får blæren til at skrumpe, før personen når toilettet (tranginkontinens).

Symptomer og årsager

Hvad forårsager neurogen blære?

Neurogen blære kan være medfødt (til stede ved fødslen). Fødselsdefekter, der kan forårsage neurogen blære omfatter:

Spina bifida (myelomeningocele): Denne lidelse opstår, når fosterets rygsøjle ikke udvikler sig fuldstændigt i løbet af den første måned af graviditeten. Babyer født med myelomeningocele har ofte lammelser eller svaghed, der påvirker, hvordan blæren fungerer.
Sakral agenesis: Dette er en tilstand, hvor dele af den nedre rygsøjle mangler.
Cerebral parese: Cerebral parese er en gruppe af kroniske (langvarige) lidelser, der svækker en persons evne til at kontrollere kropsbevægelser og kropsholdning. Disse lidelser skyldes skader på de motoriske områder af hjernen. Problemet, der forårsager cerebral parese, kan opstå, mens barnet stadig er i livmoderen eller efter fødslen. Cerebral parese er ikke altid fundet i løbet af et barns første leveår.

Forskellige medicinske tilstande kan forårsage neurogen blære, herunder følgende:

Slag
Parkinsons sygdom
Multipel sclerose
Rygmarvsskader
Rygmarvsoperationer
Erektil dysfunktion
Traumer/ulykker
Tumorer i centralnervesystemet
Tungmetalforgiftning

Hvad er symptomerne på neurogen blære?

Det mest almindelige symptom på neurogen blære er ude af stand til at kontrollere vandladningen. Andre symptomer omfatter:

En svag eller driblende urinstrøm
Hyppig vandladning (vandladning otte eller flere gange dagligt)
Uopsættelighed (en følelse eller behov for at tisse med det samme)
Smertefuld vandladning, hvilket kan betyde, at der er en urinvejsinfektion

Diagnose og test

Hvordan diagnosticeres neurogen blære?

En læge vil lave en eksamen og kan bestille flere test af nervesystemet og blæren for at diagnosticere neurogen blære: Disse omfatter:

Urodynamiske undersøgelser: Disse blærefunktionstest måler, hvor meget urin blæren kan indeholde, trykket i blæren, hvor godt urinen flyder, og hvor godt blæren tømmes, når den er fuld. Særlige sensorer kan placeres på huden nær urinrøret (røret, hvorigennem urinen passerer) eller endetarmen for at se, om musklerne og nerverne i disse dele af kroppen fungerer korrekt.
Cystoskopi: Lægen kan udføre denne procedure for at undersøge indersiden af blæren og urinrøret ved hjælp af et lille teleskop (cystoskop).
Røntgenstråler
Computertomografi (CT)
Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI)

Ledelse og behandling

Hvordan behandles neurogen blære?

De vigtigste behandlinger for neurogen blære er følgende:

Ren intermitterende kateterisering (CIC): Katetre er tynde, fleksible rør, der kan indføres gennem urinrøret og ind i blæren for at dræne urin.
Narkotika: Medicin er ordineret for at forbedre din blærefunktion. Specifik medicin til neurogen blære afhænger af, om din blære er overaktiv (du kan ikke holde urinen, du føler ofte trang til at tisse) eller underaktiv (du vil ikke frigive urin, selv når din blære er fuld) eller begge dele.
Injektioner af botulinum A-toksin (Botox®): En læge sprøjter Botox ind i blæren eller lukkemusklen i urinen.
Blæreforstørrelse (augmentation cystoplasty): Dette er en operation, hvor segmenter af tarmen (sigmoid colon) fjernes og fastgøres til blærens vægge. Dette reducerer blærens indre tryk og øger dens evne til at opbevare urin.
Ileal ledning: En del af tyndtarmen bruges til at lave en urinstomi. Denne stomi dræner til en pose fastgjort til ydersiden af kroppen.
Livsstilsændringer: Disse kan omfatte at undgå visse fødevarer eller drikkevarer, der kan irritere blæren. Disse omfatter visse koffeinholdige drikke som kaffe, kulsyreholdige drikkevarer, krydret mad og citrusfrugter. Vægttab kan lette belastningen på blæren. En adfærdsmæssig behandling kaldet forsinket tømning kan hjælpe nogle mennesker med urinkontrol.

Absorberende undertøj, puder, trusseskjolde, trusseindlæg og voksenbleer kan hjælpe med at forhindre vådhed og lugte, mens de beskytter hud og tøj. Sengepuder kan beskytte lagner og madrasser.