Narkolepsi vs. teorien om binyretræthed

Sammenligning af binyretræthed og narkolepsi

Binyretræthed er en teori om, at kronisk stress kan påvirke funktionen af ​​binyrerne. Binyrerne findes over dine nyrer og danner hormoner som kortisol, hvilket er vigtigt for, hvordan du reagerer på stress.

Tilhængere af teorien om binyretræthed mener, at opbygningen af ​​stress bliver for meget for dine binyrer. På grund af dette kan de ikke producere nok kortisol til at imødekomme kroppens krav, hvilket forårsager symptomer som:

• vedvarende træthed eller konstant følelse af “kørt”
• forstyrret søvn, såsom besvær med at falde i søvn eller problemer med at vågne
• trang til salt, sukker eller begge dele

Mens nogle symptomer på binyretræthed ligner dem ved narkolepsi, er det virkelig ikke muligt at sammenligne de to. Dette skyldes, at binyretræthed ikke er anerkendt som en legitim medicinsk tilstand.

I en 2016 artikel, gennemgik en gruppe endokrinologer 58 undersøgelser, der nævnte binyretræthed. Baseret på deres gennemgang af undersøgelserne og hvordan de blev udført, kunne de ikke finde noget troværdigt bevis for, at binyretræthed er en faktisk medicinsk tilstand.

De rapporterede symptomer på binyretræthed er generelle og kan være forårsaget af enhver faktisk helbredstilstand, der skal behandles. Ifølge Endocrine Society kan disse omfatte tilstande som:

• obstruktiv søvnapnø
• binyrebarkinsufficiens
• depression

Sammenligning af binyrebarkinsufficiens og narkolepsi

Binyrebarkinsufficiens er en medicinsk tilstand, hvor dine binyrer ikke laver nok af hormonet kortisol og i nogle tilfælde aldosteron. Der er flere typer af binyrebarkinsufficiens.

Nogle typer har at gøre med nedsat produktion af hormoner i hjernen. Disse hormoner fremmer i sidste ende kortisolproduktionen i binyrerne, så når der er mangel på dem, er kortisolniveauet lavere.

Nogle typer narkolepsi har også at gøre med nedsat hormonproduktion i hjernen. I dette tilfælde er det hormonet hypocretin, også kaldet orexin, som regulerer søvn og vågenhed.

Det er også muligt for personer med narkolepsi at have andre helbredstilstande, der involverer hormoner, såsom binyrebarkinsufficiens og hypothyroidisme.

Ældre forskning har også fundet ud af, at lave niveauer af hypocretin hos mennesker med narkolepsi kan påvirke andre hormonveje, såsom dem, der er involveret i binyrebarkinsufficiens.

Endelig er der overlap i symptomerne på binyrebarkinsufficiens og narkolepsi, såsom overdreven træthed eller træthed og muskelsvaghed.

Der er dog også mange vigtige forskelle mellem binyrebarkinsufficiens og narkolepsi. Lad os nu gennemgå de forskellige aspekter af disse to forhold.

Symptomer

Binyrebarkinsufficiens

Symptomerne på binyrebarkinsufficiens kommer typisk langsomt og kan omfatte ting som:

• kronisk træthed
• muskelsvaghed
• nedsat appetit
• mavesmerter
• fordøjelsessymptomer som kvalme, opkastning eller diarré

• muskel- eller ledsmerter

• ændringer i humør, såsom irritabilitet eller depression
• lavt blodtryk, især når du står op
• lavt blodsukker
• mørkfarvning af huden
• trang til salt

• uregelmæssige eller manglende menstruationer

• tab af kønsbehåring

Narkolepsi

Symptomerne på narkolepsi kan omfatte:

• overdreven søvnighed i dagtimerne, uanset hvor meget søvn du fik natten før

• søvnanfald, hvor du falder i søvn uventet

• katapleksi, når muskelsvaghed opstår pludseligt, ofte som reaktion på stærke følelser

• forstyrret søvn
• søvnlammelse

• hallucinationer, der kan opstå efter at være faldet i søvn eller før man vågner

Årsager

Binyrebarkinsufficiens

Der er forskellige typer af binyrebarkinsufficiens og hver type som sin egen årsag:

• Primær binyrebarkinsufficiens: Også kaldet Addisons sygdom, primær binyrebarkinsufficiens er ofte forårsaget af autoimmun aktivitet. Det er, når dit immunsystem angriber sundt væv. Det kan også være forårsaget af:
  • kræft, der påvirker binyrerne
  • blødning i binyrerne
  • infektioner som tuberkulose
  • visse genetiske forhold, der påvirker binyrerne
• Sekundær binyrebarkinsufficiens: Sekundær binyrebarkinsufficiens opstår, når hypofysen i din hjerne ikke danner et hormon kaldet ACTH, som fortsætter med at stimulere kortisolproduktionen. Det kan være forårsaget af:
  • autoimmun aktivitet
  • hjernetumorer
  • hjerneskader eller blødning
  • infektioner, der påvirker hjernen
  • visse genetiske forhold, der påvirker hypofysen
• Tertiær binyrebarkinsufficiens: Tertiær binyrebarkinsufficiens opstår, når hypothalamus i din hjerne ikke laver nok af et hormon kaldet CRH, som stimulerer ACTH-produktionen i hypofysen. Det kan ofte ske på grund af langvarig brug af kortikosteroider.

Narkolepsi

I lighed med binyrebarhed er der forskellige typer af narkolepsi. Hvad der forårsager hver type er lidt forskelligt.

Folk med type 1 narkolepsi, eller narkolepsi med katapleksi, har næsten altid lave niveauer af et hormon kaldet hypocretin i hjernen. Dette hormon er involveret i at regulere aspekter af søvn og vågenhed.

Dem med type 2 narkolepsi, eller narkolepsi uden katapleksi, har normale niveauer af hypocretin. Årsagen til denne type narkolepsi er stadig uklar.

Faktorer, der kan bidrage til udviklingen af ​​narkolepsi generelt omfatter:

• autoimmun aktivitet mod celler, der danner hypocretin
• genetik
• en skade, tumor eller sygdom, der påvirker den del af hjernen, der er involveret i at sove og vågne

Risikofaktorer

Binyrebarkinsufficiens

Risikofaktorerne for binyrebarkinsufficiens kan omfatte:

• at blive tildelt kvinde ved fødslen (Addisons sygdom)
• har en skade eller helbredstilstand, der påvirker hypofysen eller hypothalamus
• har visse genetiske forhold, der påvirker funktionen af ​​binyrerne, hypofysen eller hypothalamus
• tager kortikosteroider i lange perioder

Narkolepsi

Du kan have en øget risiko for narkolepsi, hvis nogen i din familie har det. Omkring 10 % af personer med type 1 narkolepsi har en nær slægtning, der rapporterer lignende symptomer.

Komplikationer

Binyrebarkinsufficiens

En binyrekrise er den mest alvorlige komplikation af binyrebarkinsufficiens og er livstruende. Det kan ske, når din krop har brug for mere kortisol, end den kan lave, typisk som reaktion på intens fysisk stress forårsaget af ting som:

• en skade
• en operation
• en alvorlig sygdom

Det er også muligt for binyrebarkinsufficiens at føre til elektrolyt-ubalancer som for lidt natrium eller for meget kalium.

Narkolepsi

Karakteren af ​​dets symptomer kan betyde, at narkolepsi kan have stor indflydelse på en persons livskvalitet. Mennesker med narkolepsi kan opleve betydelige forstyrrelser i deres daglige liv, herunder:

• lavere præstationer på arbejdet eller i skolen
• problemer med interpersonelle forhold
• svært ved at fastholde beskæftigelsen
• øgede niveauer af depression eller angst

Derudover kan søvnanfald og katapleksi opstå pludseligt. Dette kan være farligt, hvis du kører bil eller arbejder i et job, der involverer betjening af tunge maskiner.

Diagnose

Binyrebarkinsufficiens

Ud over at tage din sygehistorie og lave en fysisk undersøgelse, kan en læge bruge følgende tests til at diagnosticere binyrebarkinsufficiens:

• Blodprøver: Disse tester for niveauer af hormonerne cortisol og ACTH. En renintest kan også bruges til at påvise lave niveauer af aldosteron.
• ACTH stimulationstest: Til en ACTH-stimuleringstest får du kunstig ACTH. Dine kortisolniveauer vil blive målt både før og efter. Hos mennesker med primær binyrebarkinsufficiens vil cortisolniveauer ikke stige som reaktion på ACTH.
• Insulintolerancetest: En læge vil fremkalde lavt blodsukker, hvilket burde få din hypofyse til at danne ACTH. De vil med jævne mellemrum måle dine kortisolniveauer. Mennesker med sekundær binyrebarkinsufficiens vil ikke have stigninger i cortisol.
• CRH stimulationstest: Du vil blive givet CRH, hormonet, der stimulerer hypofysen til at danne ACTH, og dine ACTH-niveauer vil blive målt med jævne mellemrum:
  • ingen stigning i ACTH indikerer sekundær binyrebarkinsufficiens
  • en langsom stigning i ACTH indikerer tertiær binyrebarkinsufficiens
• Billedbehandling: En CT-scanning kan hjælpe din læge med at se skader på dine binyrer, mens en MR-scanning kan lede efter potentielle årsager til binyrebarkinsufficiens i hjernen.
• Antistoftest: Disse tester dit blod for autoantistoffer forbundet med Addisons sygdom.

Narkolepsi

Efter at have taget din sygehistorie, udført en fysisk undersøgelse og evalueret din søvnlog, kan din læge bruge følgende test til at hjælpe med at diagnosticere narkolepsi:

• Polysomnogram: Et polysomnogram, eller søvnundersøgelse, registrerer forskellige målinger, mens du sover. Disse omfatter:
  • aktiviteten af ​​din hjerne og muskler
  • dit åndedræt
  • dine øjenbevægelser
• Multiple sleep latency test (MSLT): En MSLT hjælper med at bestemme, hvor hurtigt du falder i søvn, og hvor hurtigt du kommer i REM-søvn. Du bliver bedt om at tage flere korte lur adskilt af et par timer. Mennesker med narkolepsi har en tendens til både at falde i søvn og hurtigere ind i REM-søvn.
• Hypokretinmåling: I nogle situationer kan det være nyttigt at måle mængden af ​​hypocretin i din cerebrospinalvæske. Dette gøres ved hjælp af en lumbalpunktur.

Behandling

Binyrebarkinsufficiens

Behandlingen af ​​binyrebarkinsufficiens involverer udskiftning af hormonet cortisol. Dette kan gøres gennem lægemidler som hydrocortison, dexamethason eller prednison.

At tage et lægemiddel kaldet fludrocortison kan hjælpe med at opretholde elektrolytbalancen hos mennesker, der heller ikke laver nok aldosteron.

Narkolepsi

Der er ingen kur mod narkolepsi. I stedet håndteres symptomer ved hjælp af en kombination af medicin og livsstilsændringer.

Medicin til narkolepsi kan omfatte:

• stimulanser som modafinil (Provigil), armodafinil (Nuvigil) og methylphenidat (Ritalin) for at reducere overdreven søvnighed i dagtimerne
• visse typer antidepressiva til at håndtere katapleksi

• natriumoxybat (Xyrem) for at hjælpe med symptomer som overdreven søvnighed i dagtimerne og katapleksi

Livsstilsændringer er også vigtige, herunder at opsætte en regelmæssig søvnplan, tage kortere lur i løbet af dagen og slappe af før sengetid.

Hvornår skal man se en læge

Hvis du har nogle af følgende symptomer, er det en god idé at se en læge:

• overdreven søvnighed eller træthed i dagtimerne, især hvis det forstyrrer dit daglige liv betydeligt
• hyppig forstyrret søvn
• muskelsvaghed, uanset om det er kronisk eller opstår pludseligt

En læge kan vurdere dine symptomer og teste for at se, hvad der kan forårsage dem. Efter en diagnose er stillet, kan de udvikle en behandlingsplan, der kan hjælpe dig med at håndtere din tilstand.

Tag væk

Narkolepsi er en neurologisk tilstand, der påvirker søvn og vågenhed. Det forårsager symptomer som overdreven søvnighed i dagtimerne, søvnanfald og pludselige tilfælde af muskelsvaghed.

Mens nogle narkolepsisymptomer som overdreven træthed og muskelsvaghed overlapper med binyrebarkinsufficiens, har de to tilstande mange andre forskelle i symptomer, årsager, diagnose og behandling.

Du har måske også hørt symptomer på narkolepsi blive sammenlignet med dem, der er forbundet med noget, der kaldes binyretræthed. Binyretræthed er dog ikke anerkendt som en egentlig medicinsk tilstand på nuværende tidspunkt.

Uanset hvad, skal du søge læge, hvis du har overdreven træthed, muskelsvaghed eller forstyrret søvn, som i væsentlig grad forstyrrer dit daglige liv. Det er muligt, at dine symptomer skyldes en medicinsk tilstand, der skal behandles.