Oversigt
Hvad er en myomektomi?
En myomektomi er en procedure til at fjerne fibromer (også kendt som myomer) fra livmoderen. Fibromer er vækster, der består af bindevæv og muskelceller. Disse vækster kan vise sig som en eller mange fibromer, der vokser inde i livmoderens muskel eller endda andre steder i bækkenet. De er typisk ikke kræftfremkaldende. Under myomektomi fjernes fibromer, og livmoderen repareres. Efter denne procedure vil du typisk have en normalt fungerende livmoder.
I nogle tilfælde kan behandling for fibromer omfatte en hysterektomi (en procedure til at fjerne hele livmoderen). I modsætning til efter myomektomi kan kvinder, der gennemgår en hysterektomi, ikke længere blive gravide.
Hvad er mine muligheder, hvis jeg har fibromer?
Fibromer er ekstremt almindelige, og de fleste fibromer kræver ingen behandling.
Der er mange behandlingsmuligheder for kvinder med fibromer. Din sundhedsplejerske vil foreslå den procedure, der vil fungere bedst efter at have overvejet disse faktorer:
- Dine symptomer
- Størrelsen, placeringen og antallet af fibromer
- Dine præferencer (ønske om at blive gravid i fremtiden eller vedligeholde din livmoder af anden grund)
Hvilke spørgsmål skal jeg stille min sundhedsplejerske før fibroidbehandling?
Der er flere spørgsmål, du bør overveje, inden du bliver behandlet for fibromer. Svarene på disse spørgsmål vil hjælpe din læge med at bestemme den bedste type behandling.
- Giver fibromer nogle symptomer?
- Vil du have mulighed for fremtidig graviditet?
- Vil du fortsat have menstruation?
- Foretrækker du ikke-kirurgiske muligheder?
Hvad er forskellen mellem en myomektomi og en hysterektomi?
Myomektomi fjerner kun fibromer og efterlader livmoderen på plads. Denne procedure vil give dig mulighed for at have fremtidige graviditeter. Menstruation vil vende tilbage, men forhåbentlig lettere end før fibromer blev fjernet. Der er en chance for, at nye fibromer vil udvikle sig. Selve operationen tager ofte længere tid end en hysterektomi, og der er ofte mere blodtab ved en myomektomi.
Hysterektomi vælges ofte af kvinder, der har afsluttet deres barsel, og som ikke ønsker at have menstruation i fremtiden. Muligheder omkring valget for hysterektomi omfatter, om der skal inkluderes fjernelse af livmoderhalsen eller æggestokkene. Ruten for hysterektomi kan være vaginal, abdominal eller laparoskopisk (minimalt invasiv teknik med små snit på maven).
Proceduredetaljer
Hvad sker der, når jeg vælger myomektomi?
Når du og din læge har besluttet, at myomektomi er den rigtige procedure for dig, er der stadig valg, der skal træffes. Disse beslutninger er baseret på flere faktorer, herunder:
- Fibroid størrelse
- Antallet af fibromer
- Hvor i livmoderen er myomerne placeret
- Kirurgens oplevelse
Er der forskellige typer myomektomi?
Der er tre hovedtyper af myomektomi:
- Åben myomektomi
- Minimalt invasiv laparoskopisk myomektomi
- Hysteroskopisk myomektomi
Åben myomektomi
En åben myomektomi, også kendt som abdominal myomektomi, udføres gennem et snit i maven. Snittet kan gå op og ned eller på tværs som et bikinisnit. Denne type procedure kan være den bedste mulighed for ekstremt store fibromer, selvom dette mange gange også kan gøres på en minimalt invasiv måde. Genopretning efter en åben myomektomi ligner enhver anden større operation. Genopretning vil omfatte:
- Et par dage på hospitalet
- Op til seks uger hjemme, før du føler dig 100 %
Mulige komplikationer af en åben myomektomi kan omfatte:
- Blødende
- Infektion
- Skader på andre organer
- Anæstesi (smerte-bedøvende medicin brugt under operation) uheld
Disse komplikationer er ualmindelige, og dit sundhedspersonale vil gøre alt for at undgå disse problemer.
Minimalt invasiv myomektomi
Der er flere typer af minimalt-invasive muligheder for en myomektomi. Disse operationer har generelt hurtigere restitutionstider og er nemmere for din krop.
- Standard laparoskopisk myomektomi: Denne procedure bruger et lille, oplyst teleskop, der indsættes gennem navlen (navlen). Flere andre små snit er lavet andre steder i maven til placering af specielle instrumenter til at hjælpe med at fjerne fibromer. Fibromer selv fjernes nogle gange gennem skeden, eller gennem de små åbninger i maven. Nogle kirurger bruger en specialiseret maskine (en robot) til fint at kontrollere instrumenternes bevægelse under denne type operation.
- Single port myomektomi: Denne operation bruger kun én åbning nær navlen (navlen) til alle instrumenterne. Dette resulterer i et lidt større snit i navlen, men ingen andre åbninger på bugvæggen.
- Hysteroskopisk myomektomi: Denne procedure kræver ingen indsnit overhovedet. Når fibromer er på det helt rigtige sted i livmoderen, kan et kamera med en specialiseret vedhæftning placeres gennem skeden ind i livmoderen for at fjerne fibromer.
Alle disse minimalt-invasive tilgange har lignende resultater og komplikationer.
Risici / fordele
Hvad er komplikationerne ved fibroidbehandlinger?
Alle operationer har potentiale for komplikationer. På grund af dette bruges ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder typisk først til fibromer. Ikke-kirurgiske behandlinger kan omfatte:
- Forsigtig venter
- Medicin (almindeligvis, der påvirker menstruationscyklussen, såsom p-piller)
- IUD (intrauterin enhed, der bruges til langsigtet prævention og kan nogle gange omfatte hormoner)
Andre mindre invasive muligheder omfatter krympning af fibromer ved hjælp af medicin eller en blodkarblokerende procedure udført af en radiolog (sundhedsudbyder, der ser på billeddannelse som X-Rays). En lille vaginal operation kan også udføres for at fjerne blot et eller to fibromer, hvis de er på den rigtige placering.
Hvad er nogle af risiciene ved myomektomi?
Det er sjældent, men du kan få en infektion efter myomektomiproceduren. Hvis dette sker, vil du få antibiotika. Det er ret almindeligt at få feber efter myomektomi, men det har normalt mere at gøre med vævsforandringer end med infektion.
Hvis der er alvorlig blødning med en myomektomi, uanset hvilken type procedure, er en transfusion undertiden nødvendig. Igen, dette er usædvanligt. Det er bedst at korrigere enhver anæmi, du måtte have før operationen, for at undgå transfusion.
Enhver skade på andre organer vil blive rettet, så snart den er genkendt. Problemer med anæstesi vil ligeledes blive håndteret under selve operationen.
Hvis du bliver gravid efter myomektomi, vil anbefalingerne variere afhængigt af, hvor dybe myomerne var. Hvis nogen spænder over en stor del af livmodervæggen, vil det være nødvendigt med et kejsersnit til fødslen.
Gendannelse og Outlook
Hvordan er genopretningen efter myomektomi?
Gendannelse afhænger af den type procedure, du har. Det afhænger også af, om der opstår problemer eller ej. Med en åben myomektomi kan fuld restitution, før du vender tilbage til dine normale aktiviteter, tage op til seks uger. Efter en laparoskopisk myomektomi kan du overnatte på hospitalet og derefter vende hjem. Restitution derhjemme er omkring to til fire uger. Hvis proceduren udføres hysteroskopisk (gennem skeden uden snit), kan fuld genopretning kun være et spørgsmål om dage.
Kan fibromer komme tilbage efter myomektomi?
Nye fibromer kan vokse efter en myomektomi. Yngre kvinder med mange fibromer har større risiko for at få flere fibromer end kvinder, der er tæt på overgangsalderen, og dem med få fibromer.
Discussion about this post