Multipel sklerose og inkontinens

Hvorfor forårsager MS inkontinens?

Når din tarm eller blære begynder at blive fuld, sender din krop signaler til din hjerne om, at du bliver nødt til at gå på toilettet. Når du kommer på toilettet, sender din hjerne signaler til din tarm eller blære om, at det er OK at tømme blæren eller have afføring.

Når MS ødelægger myelin, skaber det arrede områder kaldet læsioner. Disse læsioner kan ødelægge enhver del af transmissionsvejen fra hjernen til blæren og tarmene.

Resultaterne kan være en blære, der ikke tømmes helt, er overaktiv eller ikke holder godt på urinen. Eksempler på symptomer, som en person med MS kan have relateret til deres blære omfatter:

• svært ved at holde urinen
• svært ved at starte en urinstrøm
• føler, at blæren ikke vil tømmes helt
• at skulle på toilettet om natten ofte
• at skulle tisse ofte

Mange mennesker med MS oplever en overaktiv blære. MS kan også påvirke de nerver, der overføres til de muskler, der er ansvarlige for at tømme dine tarme. Resultaterne kan være forstoppelse, inkontinens eller en kombination.

Behandlinger for blæreinkontinens

Både medicinske behandlinger og livsstilsbehandlinger er tilgængelige til behandling af MS-relateret blæreinkontinens. Eksempler på medicinske indgreb omfatter:

Medicin

En række medicin kan reducere forekomsten af ​​inkontinens hos personer med MS. Din læge bør tage hensyn til enhver medicin, du i øjeblikket tager, relateret til din MS og andre helbredstilstande.

Almindelig medicin til behandling kaldes antikolinergika. Disse lægemidler reducerer forekomsten af ​​muskelsammentrækninger. Eksempler omfatter oxybutynin (Ditropan), darifenacin (Enablex), imipramin (Tofranil), tolterodin (Detrol) og trospiumchlorid (Sanctura).

Hver medicin har sit eget sæt af mulige bivirkninger såsom døsighed, mundtørhed og forstoppelse. Det er vigtigt at diskutere risici og fordele med din læge.

Perkutan tibial nervestimulation

Denne behandling for overaktiv blære involverer at indsætte en lille elektrode via en nål i din ankel. Elektroden er i stand til at overføre nerveimpulser til de nerver, der påvirker din tarm og blære. Denne behandling gives normalt i 30 minutter en gang om ugen i 12 uger.

Bækkenbundsfysioterapi

Denne behandling involverer at arbejde med en bækkenbundsfysioterapeut, der har specialiseret sig i at fremme øvelser for at øge styrken af ​​dine bækkenbundsmuskler. Dette kan forbedre din kontrol med vandladning, både for at holde din urin og for at tømme din blære mere fuldstændigt.

InterStim

Denne behandling involverer en kirurg, der implanterer en enhed under din hud, som kan stimulere dine sakrale nerver. Dette kan reducere symptomer på overaktiv blære, tarminkontinens og urinretention.

BOTOX injektioner

BOTOX er en FDA-godkendt form for botulinumtoksin, der kan forårsage lammelse af overaktive muskler. BOTOX-injektioner i blæremusklerne er en mulighed for folk, der ikke har reageret på eller ikke kan tage medicin for at reducere blærespasmer.

Denne behandling udføres under anæstesi. Din læge bruger et særligt skop til at se indersiden af ​​din blære.

Hjemmebehandlinger for blæreinkontinens

En læge vil sandsynligvis anbefale dig at inkorporere hjemmebehandlinger i din overordnede behandlingsplan. Disse muligheder omfatter:

Intermitterende selvkateterisering

Selvkateterisering involverer at indsætte et lille, tyndt rør i urinrøret. Dette giver dig mulighed for at tømme blæren helt.

Det vil reducere forekomsten af ​​lækage i løbet af dagen. Nogle mennesker kan selvkateterisere op til fire gange om dagen.

Forsigtig væskeindtagelse

Du bør ikke skære ned på væskeindtaget, fordi det kan øge din risiko for akut nyreskade (AKI). Men hvis du undgår at drikke vand omkring to timer før sengetid, er det mindre sandsynligt, at du behøver at bruge badeværelset om natten.

Du kan også tage skridt til at sikre, at når du er ude, kan du hurtigt komme til et badeværelse. Du kan planlægge hyppige stop for at bruge badeværelset cirka hver anden time.

Du kan også bære beskyttende undertøj eller puder. Og at have en lille pose eller taske med forsyninger, såsom et ekstra par undertøj, pude eller kateter, kan også hjælpe, når du er væk hjemmefra.

Behandlinger for MS-relateret tarminkontinens

Behandlinger for tarmproblemer afhænger af, om du oplever forstoppelse eller inkontinens. Læger anbefaler ofte hjemme- og diætbehandlinger for at fremme regelmæssighed. Eksempler på trin, du kan tage, omfatter:

Etablering af sunde vaner

En af nøglerne til komfortabel afføring er at få nok væske om dagen, normalt 64 ounces eller 8 kopper vand. Væsker vil tilføje bulk til din afføring og gøre den blødere og lettere at passere.

Du bør også spise nok fibre, som kan tilføje bulk til din afføring. De fleste mennesker har brug for mellem 20 og 30 gram om dagen. Fremragende fiberkilder omfatter fuldkornsfødevarer, frugter og grøntsager.

Deltag i regelmæssig fysisk aktivitet

Fysisk aktivitet kan stimulere dine tarme og holde dig mere regelmæssig.

Overvej et tarmtræningsprogram

Disse programmer ligner konceptet med at tømme din blære med jævne mellemrum. En læge kan arbejde sammen med dig om, hvornår du mere komfortabelt kan gå på toilettet hver dag.

Det er muligt for nogle mennesker at “træne” deres tarme til at bevæge sig på bestemte tidspunkter. Dette program kan tage op til tre måneder at se resultater.

Undgå fødevarer, der vides at bidrage til inkontinens

Nogle fødevarer er kendt for at irritere dine tarme. Dette kan forårsage inkontinens. Eksempler på fødevarer at undgå omfatter fedtede og krydrede fødevarer.

Din læge kan også diskutere potentielle intolerancer, såsom en intolerance over for laktose eller gluten, som kan forværre inkontinenssymptomer.

Er der nogen komplikationer til MS-inkontinens?

Behandlinger for MS-relateret inkontinens kan muligvis ikke helt vende dine symptomer. Men de er vigtige for at sikre, at du ikke oplever bivirkninger. For eksempel har personer, der ikke er i stand til at tømme deres blærer helt, større risiko for UVI.

Hvis din inkontinens resulterer i gentagne blæreinfektioner eller UTI’er, kan dette kompromittere dit generelle helbred. Nogle gange kan UVI udløse andre immunresponser hos en person med MS. Dette er kendt som et pseudo-tilbagefald.

En person med et pseudo-tilbagefald kan have andre MS-symptomer, såsom muskelsvaghed. Når først en læge behandler UTI, forsvinder pseudo-tilbagefaldssymptomerne normalt.

Også blære- og tarminkontinens kan føre til hudinfektioner. Den mest alvorlige infektion kaldes urosepsis, som kan være dødelig.

At søge behandling så tidligt som muligt kan hjælpe med at forsinke eller bremse udviklingen af ​​MS-relaterede inkontinenssymptomer. Dette kan reducere sandsynligheden for, at din blære kan blive svagere eller mere spastisk.

Ud over de fysiske bivirkninger ved inkontinens kan der være psykiske helbredseffekter. Dem med MS kan undgå at gå ud i offentligheden af ​​frygt for, at de vil have en inkontinensepisode. Dette kan føre til en tilbagetrækning fra venner og familie, som ofte er gode kilder til støtte.

Tips til mestring og støtte

At tale åbent med din læge om dine inkontinenssymptomer og arbejde hen imod løsninger er gode mestringsstrategier.

Støttegrupper er også tilgængelige for dem med MS og deres familier. Disse grupper giver dig mulighed for at dele din frygt og bekymringer og høre forslag og løsninger fra andre.

Du kan besøge siden National MS Society Support Groups for at lede efter en støttegruppe i dit område. Hvis du endnu ikke føler dig godt tilpas med en personlig støttegruppe, er der online støttegrupper.

Der er også organisationer, der støtter dem med inkontinensproblemer. Et eksempel er Landsforeningen for Kontinens, som har opslagstavler og arrangerer arrangementer.

Dit medicinske team kan ofte hjælpe dig med at finde lokale ressourcer i området. Og du kan tale med betroede familiemedlemmer og venner, selvom de måske ikke altid forstår hvert eneste symptom, du har.

Nogle gange kan det gøre en forskel for dit velbefindende, hvis du fortæller dem, hvordan de kan hjælpe dig, såsom at vælge steder til sammenkomster med let tilgængelige badeværelser.