Melankolisk depression: symptomer, behandling, test og mere

Hvad er melankolsk depression?

Melankolsk depression er en form for alvorlig depressiv lidelse (MDD), som viser melankolske træk. Selvom melankolisk depression tidligere blev set som en særskilt lidelse, anerkender American Psychiatric Association (APA) det ikke længere som en separat psykisk sygdom. I stedet ses melankoli nu som en specifikator for MDD – det vil sige en undertype af alvorlig depressiv lidelse.

MDD er en betydelig mental sundhedstilstand præget af vedvarende og intense følelser af sorg og håbløshed. Lidelsen kan påvirke mange områder af livet, herunder arbejde, skole og relationer. Det kan også påvirke humør og adfærd samt forskellige fysiske funktioner, såsom appetit og søvn. Mennesker med MDD mister ofte interessen for aktiviteter, de engang nød, og har problemer med at komme igennem dagen. Af og til kan de også føle, at livet ikke er værd at leve.

Sværhedsgraden og typen af MDD -symptomer varierer meget fra person til person. Nogle mennesker oplever traditionelle symptomer på MDD, mens andre udvikler yderligere syndromer, såsom melankoli og katatoni. De fleste symptomer kan håndteres med behandling, som kan bestå af medicin og samtaleterapi.

Symptomer på melankolisk depression

Personer med melankolisk depression kan opleve symptomer på MDD, såsom:

vedvarende følelser af ekstrem sorg i lang tid
tab af interesse for aktiviteter, der engang var underholdende
at have mangel på energi eller føle sig træt
føler sig ængstelig eller irritabel
spise for meget eller for lidt
sover for meget eller for lidt
oplever ændringer i kropsbevægelser (for eksempel at jiggle med dit ben, når du ikke før gjorde det)
svært ved at koncentrere sig, træffe beslutninger og huske ting
tænker eller taler om død eller selvmord
selvmordsforsøg

De kan også opleve melankolske træk ved MDD, som omfatter:

tab af glæde ved alle eller de fleste daglige aktiviteter
manglende reaktivitet over for positive nyheder og begivenheder
dybe følelser af fortvivlelse og værdiløshed
søvnforstyrrelser
betydeligt vægttab
vedvarende følelse af overdreven eller upassende skyld
symptomer på MDD, der er værre om morgenen

Melankolske træk er mere tilbøjelige til at forekomme hos mennesker, der ofte oplever alvorlige symptomer på MDD. De ses også oftere hos dem, der har MDD med psykotiske træk.

Diagnosticering af melankolisk depression

APA genkender ikke længere melankolisk depression som en særskilt form for depression, og den er opført som en type MDD. Når nogen viser tegn på depression og melankoli, er diagnosen “alvorlig depressiv lidelse med melankolske træk”. For at stille denne diagnose vil en læge normalt stille nogle af følgende spørgsmål:

Har du svært ved at komme ud af sengen og komme i gang om morgenen?
Er dine symptomer generelt værre om morgenen eller om aftenen?
Hvordan sover du?
Har der været en ændring i dine søvnmønstre?
Hvordan ser en typisk dag ud for dig?
Har din daglige rutine ændret sig for nylig?
Kan du lide de samme ting, du engang gjorde?
Hvad, hvis noget, forbedrer dit humør?
Har du flere koncentrationsbesvær end normalt?

Behandlinger for melankolisk depression

MDD behandles ofte med nyere antidepressiva, såsom selektive serotonin genoptagelseshæmmere (SSRI’er). Disse omfatter velkendte lægemidler, såsom fluoxetin (Prozac), citalopram (Celexa) eller paroxetin (Paxil). Mange mennesker, der har MDD med melankolske træk, reagerer dog måske bedre på ældre antidepressiva, såsom de tricykliske antidepressiva eller monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere) samt serotonin-noradrenalin genoptagelseshæmmere, såsom venlafaxin (Effexor). Disse lægemidler hjælper med at hæmme nedbrydningen af serotonin og noradrenalin i hjernen, hvilket resulterer i større mængder af disse “feel good” -kemikalier. Nogle gange kan visse atypiske antipsykotika såsom Abilify (aripiprazol) bruges til at forstærke virkningerne af antidepressiva.

Ud over medicin bruges samtaleterapi almindeligvis til behandling af mennesker, der har MDD med melankolske træk. En kombination af disse to behandlingsmetoder er normalt mere effektiv end begge metoder alene. Taleterapi indebærer regelmæssigt at møde en terapeut for at diskutere symptomer og relaterede spørgsmål. Det kan vise folk, hvordan de:

tilpasse sig en krise eller anden stressende begivenhed
erstatte negative overbevisninger og adfærd med positive, sunde
forbedre kommunikationsevner
klare udfordringer og løse problemer
øge selvværdet
genvinde en følelse af tilfredshed og kontrol i livet

Gruppeterapi kan hjælpe på en lignende måde og give dig mulighed for at dele dine følelser med mennesker, der kan relatere.

I alvorlige tilfælde kan elektrokonvulsiv terapi (ECT) udføres for at lindre symptomer på MDD med melankolske træk. Denne behandling indebærer fastgørelse af elektroder til hovedet, der sender elektriske impulser til hjernen, hvilket udløser et let anfald. ECT betragtes nu som en sikker og effektiv behandling af humørsvingninger og psykiske lidelser, men der er stadig et stigma omkring det. Som et resultat kan det ikke bruges som den primære behandling for symptomer på melankoli. Imidlertid kan en kombination af medicin, talkterapi og ECT være den bedste behandling for MDD med melankolske træk.

Selvmordsforebyggelse

Hvis du tror, at nogen er i umiddelbar risiko for at skade sig selv eller skade en anden person:

Ring til 911 eller dit lokale alarmnummer.
Bliv hos personen, indtil der kommer hjælp.
Fjern alle våben, knive, medicin eller andre ting, der kan forårsage skade.
Lyt, men lad være med at dømme, argumentere, true eller råbe.

Hvis du tror, at nogen overvejer selvmord, skal du få hjælp fra en krise eller selvmordsforebyggende hotline. Prøv National Suicide Prevention Lifeline på 800-273-8255.

Kilder: National Suicide Prevention Lifeline og Stofmisbrug og Mental Health Services Administration