Kvalme er et almindeligt symptom, der kan være forårsaget af en række forskellige faktorer, såsom mave-tarmsygdomme, køresyge, graviditet eller som en bivirkning af visse lægemidler. I denne artikel vil vi diskutere forskellige antiemetiske medicin, der bruges til at behandle kvalme, sammen med deres anvendelser, indikationer, kontraindikationer, doseringer og bivirkninger.
Medicin til behandling af kvalme
1. Serotonin (5-HT3)-receptorantagonister
Disse lægemidler virker ved at blokere serotoninreceptorer i hjernen og mave-tarmkanalen, hvilket hjælper med at reducere kvalmefornemmelsen og forhindre opkastning.
Handelsnavne: Ondansetron (Zofran), Granisetron (Kytril), Dolasetron (Anzemet), Palonosetron (Aloxi)
Anvendelser og indikationer: Disse lægemidler bruges hovedsageligt til at forhindre kvalme og opkastning forårsaget af kemoterapi, strålebehandling og kirurgi.
Kontraindikationer: Patienter med en kendt overfølsomhed over for dette lægemiddel eller nogen af dets komponenter bør undgå disse medikamenter. Forsigtighed tilrådes hos patienter med en historie med QT-forlængelse, elektrolyt-ubalancer og dem, der tager anden medicin, der kan forlænge QT-intervallet.
Medicindosering: Doseringen varierer afhængigt af det specifikke lægemiddel, patientens alder og årsagen til kvalme. For eksempel er den typiske voksendosis af oral ondansetron til kemoterapi-induceret kvalme og opkastning 8 mg to gange dagligt.
Bivirkninger: Almindelige bivirkninger omfatter hovedpine, forstoppelse og svimmelhed. Mindre almindelige, men mere alvorlige bivirkninger omfatter QT-forlængelse, som kan føre til livstruende arytmier.
2. Dopamin (D2)-receptorantagonister
Disse lægemidler virker ved at blokere dopaminreceptorer i hjernen, hvilket reducerer følelsen af kvalme og forhindrer opkastning.
Handelsnavne: Prochlorperazin (Compazine), Metoclopramid (Reglan), Promethazine (Phenergan), Haloperidol (Haldol)
Anvendelser og indikationer: Disse lægemidler bruges til at behandle forskellige typer kvalme, herunder postoperativ kvalme og opkastning, kvalme på grund af mave-tarmsygdomme og køresyge.
Kontraindikationer: Disse lægemidler er kontraindiceret hos patienter med overfølsomhed over for lægemidlet eller nogen af dets komponenter, såvel som hos dem med en historie med anfald, Parkinsons sygdom eller visse blodsygdomme. Metoclopramid anbefales ikke til brug hos patienter med gastrointestinal obstruktion eller perforation.
Medicindosering: Doseringen varierer afhængigt af det specifikke lægemiddel, patientens alder og årsagen til kvalme. For eksempel er den typiske voksendosis af oral prochlorperazin mod kvalme 5-10 mg tre til fire gange dagligt.
Bivirkninger: Almindelige bivirkninger omfatter døsighed, svimmelhed og mundtørhed. Mindre almindelige, men mere alvorlige bivirkninger omfatter ekstrapyramidale symptomer (ufrivillige muskelbevægelser), tardiv dyskinesi og malignt neuroleptikasyndrom.
3. H1-receptorantagonister
Disse lægemidler virker ved at blokere histaminreceptorer i hjernen, hvilket hjælper med at reducere følelsen af kvalme og forhindre opkastning.
Handelsnavne: Dimenhydrinate (Dramamin), Meclizine (Antivert), Diphenhydramin (Benadryl)
Anvendelser og indikationer: Disse lægemidler bruges primært til at forebygge og behandle køresyge samt til at give kortvarig lindring ved mild til moderat kvalme.
Kontraindikationer: Disse lægemidler er kontraindiceret til patienter med en kendt overfølsomhed over for lægemidlet eller nogen af dets komponenter. Disse medikamenter bør bruges med forsigtighed hos patienter med glaukom, urinretention eller dem, der tager anden medicin, der kan forårsage sedation.
Medicindosering: Doseringen varierer afhængigt af det specifikke lægemiddel, patientens alder og årsagen til kvalme. For eksempel er den typiske voksendosis af oralt dimenhydrinat til køresyge 50-100 mg hver 4.-6. time, og må ikke overstige 400 mg i en 24-timers periode.
Bivirkninger: Almindelige bivirkninger omfatter døsighed, svimmelhed og mundtørhed. Mindre almindelige, men mere alvorlige bivirkninger omfatter forvirring, sløret syn og vandladningsbesvær.
4. Neurokinin-1 (NK1) receptorantagonister
Disse lægemidler virker ved at blokere neurokinin-1-receptorer i hjernen, hvilket hjælper med at reducere følelsen af kvalme og forhindre opkastning.
Handelsnavne: Aprepitant (Emend), Fosaprepitant (Ivemend), Rolapitant (Varubi)
Anvendelser og indikationer: Disse lægemidler bruges i kombination med andre antiemetika for at forhindre kvalme og opkastning forårsaget af kemoterapi, især når der anvendes stærkt emetogene midler.
Kontraindikationer: Patienter med kendt overfølsomhed over for lægemidlet eller nogen af dets komponenter bør undgå disse medikamenter. Disse lægemidler bør anvendes med forsigtighed hos patienter, der tager anden medicin, der metaboliseres af CYP3A4-enzymet, da NK1-receptorantagonister kan interagere med disse lægemidler.
Medicindosering: Doseringen varierer afhængigt af det specifikke lægemiddel og patientens alder. For eksempel er den typiske voksendosis af oral aprepitant til kemoterapi-induceret kvalme og opkastning 125 mg på dag 1, efterfulgt af 80 mg på dag 2 og 3.
Bivirkninger: Almindelige bivirkninger omfatter træthed, forstoppelse og diarré. Mindre almindelige, men mere alvorlige bivirkninger omfatter levertoksicitet og lægemiddelinteraktioner med andre lægemidler.
5. Cannabinoidreceptoragonister
Disse lægemidler virker ved at aktivere cannabinoid-receptorer i hjernen, hvilket hjælper med at reducere kvalmefornemmelsen og forhindre opkastning.
Handelsnavne: Dronabinol (Marinol), Nabilone (Cesamet)
Anvendelser og indikationer: Disse lægemidler bruges til at behandle kvalme og opkastning forårsaget af kemoterapi, når andre antiemetika har været ineffektive.
Kontraindikationer: Patienter med kendt overfølsomhed over for lægemidlet eller nogen af dets komponenter bør undgå disse medikamenter. Disse lægemidler er kontraindiceret til patienter med en historie med stofmisbrug eller psykiatriske lidelser, da de kan forværre disse tilstande.
Medicindosering: Doseringen varierer afhængigt af det specifikke lægemiddel og patientens alder. For eksempel er den typiske voksendosis af oral dronabinol til kemoterapi-induceret kvalme og opkastning 5 mg/m2, administreret 1-3 timer før kemoterapi og derefter hver 2.-4. time efter, for ikke at overstige 6 doser i en 24-timers periode .
Bivirkninger: Almindelige bivirkninger omfatter svimmelhed, døsighed og eufori. Mindre almindelige, men mere alvorlige bivirkninger omfatter forvirring, hallucinationer og afhængighed.
Der findes adskillige lægemidler til behandling af kvalme, hvor hver lægemiddelklasse tilbyder unikke virkningsmekanismer og indikationer. Ved at forstå de forskellige muligheder kan sundhedspersonalet skræddersy behandlingen til den enkelte patient og sikre den mest effektive håndtering af kvalme. Patienter bør diskutere deres symptomer og sygehistorie med en sundhedspersonale for at bestemme det mest passende antiemetika til deres specifikke behov.
Discussion about this post