Medicare vs. Medicaid

Hvad er Medicare?

Medicare er en politik designet til amerikanske borgere på 65 år og ældre, som har svært ved at dække udgifterne i forbindelse med lægebehandling og behandlinger. Dette program yder støtte til ældre borgere og deres familier, der har brug for økonomisk bistand til medicinske behov.

Personer under 65 år, der lever med visse handicap, kan også være berettiget til Medicare-ydelser. Hvert tilfælde evalueres baseret på berettigelseskrav og detaljerne i programmet.

Dem i den sidste fase af nyrelidelser kan også ansøge om fordelene ved en Medicare-politik.

Der er to hovedgrene af Medicare at vælge imellem – original Medicare og Medicare Advantage.

Original Medicare

Original Medicare er en statsfinansieret medicinsk forsikringsmulighed, som mange ældre amerikanere bruger Medicare som deres primære forsikring. Det dækker:

• Indlagte hospitalsydelser (Medicare del A). Disse fordele inkluderer dækning for hospitalsbesøg, hospicepleje og begrænset kvalificeret plejecenter og hjemmepleje.
• Ambulant medicinske tjenester (Medicare del B). Disse fordele inkluderer dækning for forebyggende, diagnostiske og behandlingsydelser til helbredstilstande.

Medicare Advantage

Medicare Advantage (del C) er en forsikringsmulighed for folk, der ønsker dækning af original Medicare, men med flere dækningsvalg.

Medicare Advantage-planer tilbydes gennem private forsikringsselskaber. Mange af disse planer dækker tjenester som dækning af receptpligtig medicin, tandbehandling, syn og hørebehandling, der ikke er inkluderet i original Medicare.

Hvad er Medicaid?

Medicaid er et program, der kombinerer indsatsen fra den amerikanske stat og de føderale regeringer for at hjælpe husholdninger i lavindkomstgrupper med sundhedsudgifter. Disse omkostninger kan omfatte større hospitalsindlæggelser og behandlinger samt rutinemæssig lægebehandling.

Programmet leverer tjenester til millioner af voksne, børn og mennesker med handicap hvert år. I november 2020 var 72.204.587 personer tilmeldt Medicaid, og 6.695.834 børn var tilmeldt Children’s Health Insurance Program (CHIP).

Hvad er prisen på Medicare vs. Medicaid?

Medicare omkostninger

Folk, der modtager Medicare-fordele, betaler en del af omkostningerne gennem selvrisiko for ting som hospitalsophold. Til dækning uden for hospitalet, såsom lægebesøg eller forebyggende behandling,

Medicare kræver små månedlige præmier. Der kan også være nogle udgiftsomkostninger for ting som receptpligtig medicin.

Her er en oversigt over omkostningerne med original Medicare og Medicare Advantage:

Medicaid omkostninger

Folk, der modtager Medicaid-ydelser, behøver ofte slet ikke betale for dækkede udgifter, men nogle tilfælde kræver en lille selvbetaling.

Stater kan opkræve begrænsede præmier og tilmeldingsgebyrer som en form for omkostningsdeling. Dette gælder for visse grupper af Medicaid-tilmeldte, herunder:

• gravide kvinder og spædbørn med en husstandsindkomst på eller over 150 procent af det føderale fattigdomsniveau (FPL)
• kvalificerede handicappede og arbejdende personer med en indkomst over 150 procent af FPL
• handicappede arbejdende individer, der er berettiget i henhold til Billet to Work and Work Incentives Improvement Act of 1999
• handicappede børn, der er berettiget i henhold til Family Opportunity Act
• medicinsk trængende personer

Medicare og Medicaid berettigelse

For at tilmelde dig hvert program skal du opfylde visse kriterier.

Medicare berettigelse

I de fleste situationer er berettigelse til Medicare baseret på ansøgerens alder. En person skal være statsborger eller permanent bosiddende i USA og 65 år eller ældre for at kvalificere sig.

Præmier og specifik Medicare-planberettigelse vil afhænge af, hvor mange års Medicare-skatter, der er blevet betalt. Undtagelsen herfra er personer under 65 år, som har visse dokumenterede handicap.

Generelt modtager folk, der modtager Medicare-ydelser, også en form for sociale sikringsydelser. Medicare-fordele kan også udvides til:

• en person, der er berettiget til socialsikringens handicapprogram, som også er enken eller enkemanden og er 50 år eller ældre
• barnet af en person, der arbejdede et minimum af tid på et offentligt job og betalte Medicare-skatter

Medicaid berettigelse

Berettigelse til Medicaid er primært baseret på indkomst. Hvorvidt nogen kvalificerer sig eller ej afhænger af indkomstniveau og familiestørrelse.

Affordable Care Act har udvidet dækningen for at udfylde hullerne i sundhedsvæsenet for dem med de laveste indkomster, og etablere en minimumsindkomsttærskelkonstant over hele landet. Besøg Healthcare.gov for at finde ud af, om du er kvalificeret til hjælp i din stat.

For størstedelen af ​​voksne under 65 år er berettigelse en indkomst lavere end 133 procent af det føderale fattigdomsniveau. Ifølge Healthcare.gov er dette beløb for 2021 cirka $12.880 for en person og $26.500 for en familie på fire.

Børn får højere indkomstniveauer for Medicaid og CHIP baseret på de individuelle standarder i deres bopælsstat.

Der er også særlige programmer inden for Medicaid-programmet, der udvider dækningen til grupper med behov for øjeblikkelig hjælp, såsom gravide kvinder og dem med presserende medicinske behov.

Medicare og Medicaid dækning

Medicare dækning

Der er flere dele af Medicare-programmet, der tilbyder dækning for forskellige aspekter af sundhedspleje.

Medicare Part A giver dækning for mange indlagte lægebehandlinger, såsom hospitalsophold, hospicetjenester og begrænset kvalificeret sygepleje og hjemmepleje.

Medicare del B er den ambulante medicinske del. Det tilbyder dækning for varer og tjenester, herunder ambulant hospitalsbehandling, lægeaftaler, forebyggende pleje og bestemt medicinsk udstyr.

Medicare Part C, eller Medicare Advantage, drives af godkendte private forsikringsselskaber og inkluderer alle fordelene ved Medicare del A og B. Disse planer kan også omfatte andre fordele mod en ekstra omkostning, såsom tandlæge og syn, samt dækning af receptpligtig medicin.

Medicare Part D drives af godkendte planer i henhold til føderale regler og hjælper med at betale for receptpligtig medicin.

Medicaid dækning

De fordele, der er dækket af Medicaid, varierer fra stat til stat, men der er nogle fordele inkluderet i hvert program.

Disse omfatter:

• laboratorie- og røntgentjenester
• indlæggelse og ambulant hospitalsydelser
• familieplanlægningstjenester, såsom prævention og sygeplejerske jordemodertjenester
• helbredsundersøgelser og anvendelige medicinske behandlinger til børn
• plejetilbud til voksne
• kirurgiske tandlægetjenester for voksne

Fordi Medicaid er forskellig i hver stat, vil du måske kontakte en sagsbehandler i din stat for at vurdere din situation og få hjælp til at ansøge.

Kan du få begge dele?

Folk, der kvalificerer sig til både Medicare og Medicaid, betragtes som dobbelt kvalificerede. I dette tilfælde kan du have original Medicare (del A og B) eller en Medicare Advantage-plan (del C), og Medicare vil dække dine receptpligtige lægemidler under del D.

Medicaid kan også dække anden pleje og medicin, som Medicare ikke gør, så at have begge dele vil sandsynligvis dække det meste af dine sundhedsudgifter.

Medicare og Medicaid er to amerikanske regeringsprogrammer designet til at hjælpe forskellige befolkninger med at få adgang til sundhedspleje.

Medicare dækker typisk borgere på 65 år og derover og personer med visse kroniske lidelser eller handicap, mens Medicaid-berettigelse hovedsageligt er baseret på indkomstniveau og behov.

Læs denne artikel på spansk