Medicare og Alzheimers sygdom: Din dækning forklaret

Hvilke dele af Medicare dækker Alzheimers sygdom?

Medicare dækker alle medicinsk nødvendige tjenester relateret til forebyggelse, diagnose og behandling af Alzheimers sygdom. Her er et kig på, hvad hver del af Medicare dækker for Alzheimers.

Medicare Part A (sygehusforsikring)

Medicare Part A dækker indlæggelsestjenester relateret til Alzheimers sygdom, såsom:

• kortvarige indlæggelser
• behandlinger og medicin, der er nødvendige under indlæggelser
• kortvarige faglærte plejehjemsophold
• begrænsede sundhedsydelser i hjemmet

• hospice pleje

Medicare del B (sygeforsikring)

Medicare Part B dækker ambulant behandling af Alzheimers sygdom, såsom:

• screening og diagnosticering
• læge- og speciallægebesøg
• behandlingsrelaterede ydelser og pleje
• ambulant receptpligtig medicin givet af en læge
• fysio-, ergo- eller taleterapi
• indlagte og ambulante psykiatriske tjenester
• nødvendigt holdbart medicinsk udstyr

Medicare del C (Medicare Advantage)

Medicare Part C dækker alle Alzheimers sygdomsydelser inkluderet under original Medicare (del A og B). Nogle Medicare Advantage-planer dækker også:

• receptpligtig medicin

• tandlæge-, syns- og høretjenester

• fitness- og wellness-tjenester

Dækningen af ​​disse tjenester og eventuelle andre yderligere sundhedsydelser afhænger af den plan, du vælger.

Medicare Part D (dækning af receptpligtig medicin)

Medicare Part D hjælper med at dække medicin, som du tager derhjemme for at behandle Alzheimers sygdom.

Hver Medicare Part D-plan skal dække visse beskyttede lægemiddelklasser, såsom antidepressiva og antiretrovirale midler. Dog varierer dækningen af ​​yderligere lægemidler baseret på din lægemiddelplans formular eller liste over dækkede lægemidler.

Medicare tillægsforsikring (Medigap)

Medigap hjælper med at dække nogle af de egenomkostninger, der opkræves af din oprindelige Medicare-plan. Dette kan omfatte:

• selvrisiko
• kopier
• medforsikring
• andre sundhedsudgifter

I modsætning til Medicare Part D tilbyder Medigap-planer ingen yderligere sundhedsdækning.

Hvilke tjenester og behandlinger er dækket for Alzheimers sygdom?

Dernæst vil vi diskutere hver af de specifikke Alzheimer-relaterede tjenester og behandlinger, som Medicare dækker.

Lægebesøg og test

Alzheimers sygdom, ligesom de fleste former for demens, har gavn af tidlig diagnose og behandling. Medicare dækker både forebyggende og diagnostiske tjenester til Alzheimers sygdom, startende med årlige wellnessbesøg og vurderinger af kognitive svækkelser.

Medicare dækker også:

• diagnostiske ikke-laboratorieundersøgelser
• diagnostiske laboratorieundersøgelser
• årlige depressionsundersøgelser

Disse diagnostiske tests og screeninger kan hjælpe med at opdage tidlige tegn på Alzheimers sygdom og udelukke andre underliggende årsager til kognitiv tilbagegang. De kan også bruges til at overvåge Alzheimers sygdomsprogression, når du ved, at du har det.

Medicare Part B vil dække alle medicinsk nødvendige tjenester relateret til screening, diagnosticering og overvågning af Alzheimers sygdom.

Medicin

I øjeblikket er to receptpligtige lægemidler FDA-godkendt til behandling af de kognitive symptomer på Alzheimers sygdom: kolinesterasehæmmere og memantin.

Cholinesterasehæmmere bruges til at bremse kognitiv tilbagegang ved at øge niveauet af acetylcholin (en type neurotransmitter) i hjernen.

Memantin ordineres ofte sammen med kolinesterasehæmmere for yderligere at reducere kognitiv tilbagegang.

Begge medikamenter, når de bruges sammen, kan hjælpe med at mindske både kognitive og adfærdsmæssige symptomer på Alzheimers sygdom.

Medicare Part D vil dække de fleste af de receptpligtige lægemidler, der bruges til at behandle symptomerne på Alzheimers sygdom, så længe stofferne er inkluderet i din plans formular.

Tjenester og terapier

Mennesker, der er blevet diagnosticeret med Alzheimers sygdom, kan opleve både kognitive og adfærdsmæssige ændringer, hvoraf nogle kan have gavn af:

• fysisk terapi
• tale-sprog patologi tjenester
• ergoterapi
• mentale sundhedstjenester

Fysioterapi er nyttig til at håndtere de fysiske begrænsninger, som Alzheimers sygdom kan forårsage, mens taleterapi kan hjælpe med din evne til at kommunikere.

Ergoterapi og mentale sundhedstjenester kan forbedre den generelle livskvalitet, både fysisk og mentalt.

Medicare Part B vil dække alle medicinsk nødvendige tjenester relateret til forbedring af symptomerne på Alzheimers sygdom.

Holdbart medicinsk udstyr

I de senere stadier kan Alzheimers have en negativ indvirkning på mobiliteten.

Over tid kan det give problemer med at gå eller bevæge sig rundt, og holdbart medicinsk udstyr kan være nyttigt. Disse kan omfatte:

• stokke
• krykker
• elevatorer
• vandrere
• kørestole

Medicare Part B vil dække medicinsk nødvendigt holdbart medicinsk udstyr, som du bruger derhjemme.

Alzheimers dækning på et øjeblik

Her er et hurtigt overblik over nogle af de Medicare-dækkede varer, tjenester og medicin, der kan være nødvendige for Alzheimers pleje:

Hvad er ikke dækket for Alzheimers sygdom?

Mens Medicare dækker en bred vifte af stationære og ambulante ydelser til Alzheimers sygdom, er en ydelse muligvis ikke dækket i visse situationer, herunder:

• Plejehjemspleje. Medicare dækker ikke plejehjem, hvis det er den eneste pleje, du har brug for til Alzheimers sygdom. Hvis du har brug for forældremyndighed døgnet rundt, betaler du det fulde udgift.
• Off-label medicin. Medicare dækker kun visse lægemidler, når de er ordineret til en FDA-godkendt brug. Hvis din læge beslutter at bruge en medicin, der endnu ikke er godkendt til Alzheimers symptomer, dækker din receptpligtige medicin muligvis ikke det.
• Dygtig sygeplejerske. Medicare dækker kortvarig sygepleje, som generelt omfatter mange af de tjenester, medicin og andre behov, du ville have i et ambulant miljø. Du vil dog kun være dækket i op til 20 dage uden omkostninger. Derefter skylder du en del af omkostningerne som coinsurance hver dag.

Hvis du er bekymret for, at din plan ikke dækker en service eller medicin, kan du kontakte din læge eller forsikringsudbyder for at tjekke det.

Hvad er Alzheimers sygdom?

Alzheimers sygdom er en form for demens, der forårsager progressiv kognitiv tilbagegang. Det rammer primært mennesker over 65 år og tegner sig for omkring 60 procent til 80 procent af demens tilfælde, ifølge Alzheimers Association.

Tidlige symptomer på Alzheimers sygdom kan omfatte:

• manglende evne til at huske ny information
• desorientering
• dårlig dømmekraft
• hukommelsestab
• humørsvingninger
• adfærdsændringer
• øget paranoia

Hvis du eller en, du elsker, oplever de tidlige symptomer på Alzheimers sygdom, skal du planlægge et wellnessbesøg hos en sundhedsudbyder til diagnostisk test.

Efterhånden som Alzheimers sygdom udvikler sig, kan den forårsage mere alvorlige kognitive og adfærdsmæssige ændringer, herunder problemer med at tale, drikke, spise og endda gå.

Til sidst vil mennesker med Alzheimers kræve pleje døgnet rundt. Tidlig diagnose og behandling kan dog være med til at forsinke udviklingen af ​​sygdommen og øge livskvaliteten.

Alzheimers sygdom rammer millioner af amerikanere hvert år, hvoraf mange er indskrevet i Medicare. Heldigvis er Medicare-dækningen for Alzheimers sygdom ret omfattende og dækker alt fra diagnostiske tests til FDA-godkendte medicin og mere.

Det er dog ikke alle tjenester til Alzheimers sygdom, der er inkluderet under Medicare, så tjek med din planudbyder, hvis du ikke er sikker på, om noget er dækket.