Medicare er det nationale sygesikringsprogram i USA. Hvis en person er 65 år eller ældre eller har visse medicinske tilstande, kan de modtage Medicare-dækning.
Centrene for Medicare og Medicaid Services driver Medicare, og de opdeler tjenester i dele A, B, C og D.
Medicare Part A hjælper med at betale, hvis en person har brug for hospitalstjenester. Hvis du eller din ægtefælle arbejdede og betalte Medicare-skat i mindst 10 år, kan du kvalificere dig til Medicare Part A gratis.
Hvad er Medicare del A?
Medicare Part A er hospitalets dækningsplan for personer i alderen 65 år og ældre. Skaberne af Medicare forestillede sig delene som en buffet.
Du ville altid modtage del A, så du ville have dækning til et hospitalsophold. Hvis du ikke har en privat forsikring og ønsker mere dækning, kan du vælge mellem Medicares øvrige dele.
Du behøver ikke at være pensionist for at tilmelde dig Medicare Part A – det er en fordel, du kan begynde at modtage, så snart du fylder 65 år. Mange mennesker vælger at have en privat forsikring (såsom fra en arbejdsgiver) og Medicare.
Hvad dækker Medicare Part A?
Med nogle undtagelser dækker Medicare Part A følgende tjenester:
- Indlæggelse på hospitalet. Dette dækker alle tests eller behandlinger, du har brug for, når du er blevet indlagt på hospitalet.
- Begrænset hjemmepleje. Hvis du har brug for pleje fra en hjemmehjælper, efter du er blevet løsladt fra et indlagt hospitalsophold, dækker Medicare medicinsk nødvendig pleje, mens du kommer dig.
- Hospice pleje. Når du har truffet valget om at søge hospice i stedet for behandling for en terminal sygdom, vil Medicare dække de fleste af dine sundhedsudgifter.
- Kortvarige faglærte plejehjemsophold. Hvis du har brug for kvalificeret sygepleje, dækker Medicare dit ophold og tjenester i et vist tidsrum.
Indlæggelse på et hospital omfatter tjenester som måltider, sygepleje, fysioterapi og medicin, som en læge siger er vigtige for plejen.
Medicare Part A dækker normalt kun udgifter til skadestuebesøg, hvis en læge indlægger dig på hospitalet. Hvis en læge ikke indskriver dig, og du vender hjem, kan Medicare Part B eller din private forsikring betale for omkostningerne.
Hvad dækker Medicare Part A ikke?
Det er også vigtigt at vide, at Medicare Part A ikke dækker alle hospitalsomkostninger. Her er et par ting, som del A ikke dækker:
- Dine første 3 pints blod. Hvis et hospital modtager blod fra en blodbank, skal du muligvis ikke betale noget. Men hvis et hospital skal skaffe specielt blod til dig, er det muligt, at du skal betale for det selv.
- Private værelser. Mens døgnbehandling omfatter ophold på semiprivat værelse, har du ikke ret til et privat værelse under din pleje.
- Langtidspleje. Del A er kun beregnet til at yde pleje under en akut sygdom eller tilskadekomst. Hvis du har behov for langvarig pleje, såsom et plejehjem, skal du selv betale for dit ophold på egen hånd.
Hvad koster Medicare Part A?
Når du arbejder, tager din arbejdsgiver (eller du, hvis du er selvstændig) penge til Medicare-skatter. Så længe du eller din ægtefælle arbejder i 10 år og betaler Medicare-skat, får du Medicare Part A uden præmie, når du er 65 år gammel.
Dermed ikke sagt, at du eller en pårørende kan gå ind på et hospital og modtage gratis pleje. Medicinsk del A kræver, at du betaler en selvrisiko til din døgnbehandling. For 2022 er dette $1.556 for hver ydelsesperiode.
Hvis du ikke automatisk kvalificerer dig til gratis del A, kan du stadig købe del A. For 2022 er den månedlige præmie for del A $499, hvis du har arbejdet mindre end 30 kvartaler. Hvis du betalte Medicare-skat i 30 til 39 kvartaler, ville du betale $274.
Er der anden Medicare-indlæggelsesdækning?
Der er mere til Medicare end del A – der er også dele B, C og D. Du eller en du holder af behøver ikke at bruge andre dele. De har hver en månedlig præmie. Eksempler på tjenester omfattet af hver omfatter:
- Del B. Medicare Part B dækker nogle udgifter til lægebesøg, medicinsk udstyr, diagnostiske screeninger og nogle andre ambulante tjenester, som du kan få brug for.
- Del C. Medicare Part C (Medicare Advantage) dækker tjenesterne i del A og B. Det kan også dække receptpligtig medicin, tandlægemidler og syn, afhængigt af den plan, du vælger. De fleste af disse planer fungerer gennem “in-netværk” læger eller sikring af en henvisning fra en primær læge, der styrer din pleje.
- Del D. Medicare Part D dækker receptpligtig medicin. Ligesom Medicare dele B og C skal du betale en præmie for denne dækning. Der er flere del D-plantyper, og du køber dem hos et privat forsikringsselskab.
Selvfølgelig er der nogle tjenester, som original Medicare normalt ikke dækker. Nogle gange har en person en privat forsikring, der kan betale for disse tjenester, eller de betaler for dem selv. Eksempler omfatter:
- kosmetisk kirurgi
- tandproteser
-
briller eller kontaktlinser
- tilpasninger eller undersøgelser af høreapparater
- langtidspleje
- de fleste tandplejetjenester
- rutinemæssig fodpleje
Hvis du ikke er sikker på, om en tjeneste er dækket af forskellige Medicare-typer, kan du ringe til 800-MEDICARE (800-633-4227) for at spørge.
Hvis du eller en du holder af er på hospitalet, vil du normalt få tildelt en sagsbehandler, som kan hjælpe med at besvare spørgsmål om Medicare-dækning.
Er jeg berettiget til Medicare Part A?
Hvis du i øjeblikket modtager sociale ydelser og er under 65 år, bliver du automatisk tilmeldt Medicare del A og B, når du fylder 65 år. Men hvis du ikke i øjeblikket får social sikring, skal du aktivt tilmelde dig Medicare.
Afsnittet nedenfor om indledende tilmelding forklarer, hvornår du kan begynde tilmeldingsprocessen baseret på din alder.
Du kan dog kvalificere dig til del A før dette tidspunkt, hvis:
- du har medicinske tilstande såsom nyresygdom i slutstadiet (ESRD) eller amyotrofisk lateral sklerose (ALS)
- en læge erklærer et handicap, der afholder dig fra at arbejde
Sådan tilmelder du dig Medicare Part A
Der er tre måder at tilmelde sig Medicare Part A:
- Gå online til SocialSecurity.gov og klik på “Medicare Enrollment”.
- Ring til socialsikringskontoret på 800-772-1213. Ring på 800-325-0778, hvis du har brug for TTY. Denne service er åben mandag til fredag fra 7.00 til 19.00
- Ansøg personligt på dit lokale socialsikringskontor. Klik her for at finde dit lokale kontor efter postnummer.
Første tilmelding
Du kan begynde at tilmelde dig Medicare 3 måneder før du fylder 65 år (dette inkluderer den måned, du fylder 65 år) og op til 3 måneder efter din 65-års fødselsdag. Din dækning starter som hovedregel den 1. juli i det år, du tilmelder dig.
Særlig tilmelding
Under visse betingelser kan du muligvis ansøge for sent om Medicare. Denne periode er kendt som den særlige tilmeldingsperiode.
Du kan kvalificere dig til at tilmelde dig i denne periode, hvis du var ansat i en virksomhed, der havde mere end 20 ansatte, da du fyldte 65 år og havde sygeforsikring gennem dit job, fagforening eller ægtefælle.
I dette tilfælde kan du ansøge om Medicare Part A inden for 8 måneder efter, at din tidligere dækning ophørte.
Det kan være forvirrende at navigere rundt i Medicare-verdenen – hvis du lige er blevet eller nærmer dig 65 år, er det en ny verden for dig.
Heldigvis er der mange ressourcer tilgængelige for dig, fra internettet til telefonen til dit lokale socialsikringskontor. Hvis du har et specifikt spørgsmål, er disse kilder et godt sted at starte.
Medicare plan muligheder og omkostninger kan ændres hvert år.
Discussion about this post