Medicare Advantage Afmeldelsesperiode

Hvornår kan jeg afmelde eller droppe en Medicare Advantage-plan?

Medicare Advantage er et valgfrit Medicare-produkt, som du køber gennem en privat forsikringsudbyder. Den kombinerer alle aspekter af original Medicare (Del A og Del B) plus tilføjede eller valgfri tjenester som Medicare Part D-receptdækning og supplerende forsikring.

Medicare Advantage, også kendt som Medicare Part C, er en privat kombinationsplan, der tilbyder en omfattende Medicare indlæggelse og ambulant dækning med yderligere dækning og tjenester.

Første tilmelding

Du kan tilmelde dig Medicare Advantage, når du først er berettiget til Medicare. Du bliver berettiget til Medicare på din 65-års fødselsdag, og du kan tilmelde dig programmet over en periode på 7 måneder (3 måneder før du fylder 65, måneden for din fødselsdag og 3 måneder efter).

Hvis du tilmelder dig i denne periode, er det her, du kan forvente, at dækningen begynder:

• Hvis du tilmelder dig i løbet af 3 måneder før din 65-års fødselsdag, begynder din dækning den første dag i måneden efter du fylder 65 år (eksempel: din fødselsdag er den 15. maj og du tilmelder dig i februar, april eller marts, din dækning begynder den 1. maj).
• Hvis du tilmelder dig i løbet af måneden af din fødselsdag, begynder din dækning en måned efter, at du har tilmeldt dig.
• Hvis du tilmelder dig i løbet af 3 måneder efter din fødselsdag, begynder din dækning 2 til 3 måneder efter du tilmelder dig.

Hvis du vælger en Medicare Advantage-plan under den første tilmelding, kan du skifte til en anden Medicare Advantage-plan eller vende tilbage til den originale Medicare inden for de første 3 måneder af din dækning.

Åben tilmelding

Når du har tilmeldt dig under den første tilmelding, er der kun et par gange i løbet af året, hvor du kan ændre eller droppe din Medicare Advantage-dækning. Disse perioder forekommer på de samme tidspunkter hvert år.

• Medicare åben tilmelding (15. oktober – 7. december). Dette er tidspunktet hvert år, hvor du kan gennemgå din dækning og foretage ændringer, hvis det er nødvendigt. Under åben tilmelding kan du foretage ændringer i din oprindelige Medicare-plan, tilmelde dig Medicare Advantage eller Medicare Part D eller skifte fra en Medicare Advantage-plan til en anden.
• Generel tilmelding/Medicare Advantage åben tilmelding (1. januar – 31. marts). I denne periode kan du skifte fra Medicare Advantage tilbage til original Medicare og omvendt. Du kan skifte til en anden Medicare Advantage-plan eller tilføje Medicare Part D-dækning.

Tilmelding til eller ændring af planer i disse specifikke perioder kan hjælpe dig med at undgå bøder for sen tilmelding.

Særlig tilmelding

Der er nogle særlige situationer, der er uden for din kontrol, som at skulle flytte til et område, som din plan ikke tjener. I disse typer situationer giver Medicare dig mulighed for at foretage ændringer uden for de sædvanlige tidsperioder uden straf.

Særlige tilmeldingsperioder træder i kraft, når du har brug for dem. For eksempel, hvis du er flyttet, og din nuværende Medicare Advantage-plan ikke dækker det nye område, hvor du bor, kan din særlige tilmeldingsperiode begynde måneden før din flytning og derefter 2 måneder efter, du flytter. Særlige tilmeldingsperioder begynder typisk, når du har brug for dem, og varer i omkring 2 måneder efter den kvalificerende begivenhed.

Et par andre eksempler på disse begivenheder ville være:

• du er flyttet ind i eller ud af en døgnindlæggelse (et faglært plejecenter, plejehjem osv.)
• du er ikke længere berettiget til Medicaid-dækning
• du tilbydes dækning gennem en arbejdsgiver eller fagforening

Vi vil diskutere flere af grundene til, at du måske ønsker at skifte plan i næste afsnit.

Hvilke typer planer kan jeg vælge imellem?

Uanset om dine behov har ændret sig, du er flyttet, eller du bare ikke kan lide din nuværende plan, giver de forskellige tilmeldingsperioder dig mulighed for at foretage de nødvendige ændringer. Dette betyder ikke kun, at du skal gå tilbage til det originale Medicare – du kan altid skifte fra en Medicare Advantage-plan til en anden. Du er også i stand til at ændre din dækning af receptpligtig medicin.

Grunde til at afmelde eller ændre Medicare Advantage-planer

Mens der går en stor indsats i at træffe en indledende beslutning om Medicare-planer, kan det være nødvendigt at skifte af forskellige årsager. Måske har planen ændret sine tilbud, eller dine behov har ændret sig.

Hvis din Medicare Advantage-plan ikke opfylder dine behov, vil du måske gå tilbage til den oprindelige Medicare eller skifte del C-plan. Du skal muligvis tilføje eller ændre din receptplan, skifte til en Medicare Advantage-plan, der dækker forskellige udbydere eller tjenester, eller finde en plan, der dækker et nyt sted.

Nogle af de mest almindelige årsager til at ændre planer inkluderer:

• du har flyttet
• du har mistet din nuværende dækning
• du har chancen for at få dækning fra en anden kilde, såsom en arbejdsgiver eller fagforening
• Medicare afslutter sin kontrakt med din plan
• din udbyder beslutter ikke at tilbyde din plan længere
• du kvalificerer dig til yderligere tjenester, såsom ekstra hjælp eller en plan for særlige behov

Alle ovenstående situationer vil kvalificere dig til en særlig tilmeldingsperiode.

Sådan afmeldes eller skiftes Medicare Advantage-plan

Når du har besluttet at droppe eller ændre din Medicare Advantage-plan, er det første skridt at tilmelde dig den nye plan, du har valgt. Gør dette ved at indsende en tilmeldingsanmodning med den nye plan i en åben eller speciel tilmeldingsperiode for at undgå sanktioner. Når du har tilmeldt dig en ny plan, og din dækning begynder, bliver du automatisk frameldt din tidligere plan.

Hvis du forlader Medicare Advantage for at vende tilbage til det originale Medicare, kan du ringe til 800-MEDICARE for at genoptage originale Medicare-tjenester.

Hvis du løber ind i problemer, kan du kontakte Social Security Administration, som kører Medicare-programmet, eller dit lokale SHIP (State Health Insurance Assistance Program).

Sådan vælger du den rigtige Medicare-dækning for dig

Der er mange faktorer at overveje, når du vælger en Medicare-plan, og dine behov eller økonomi kan ændre sig hen ad vejen. Vej dine muligheder omhyggeligt i begyndelsen, og hold dine nuværende og fremtidige sundhedsbehov og dit budget i tankerne.

Medicare Advantage-planer tilbyder valgfri yderligere tjenester, men vil koste mere end original Medicare. Nogle af de omkostninger, du betaler på forhånd med Medicare Advantage, kan spare dig penge i det lange løb, især på ekstra tjenester som receptdækning, syn og tandbehandling.

Hvis du går med en Medicare Advantage-plan, bør du også gennemgå planens kvalitetsvurdering, og om dine eksisterende eller foretrukne læger og faciliteter er i netværket. Sammenlign planer omhyggeligt for at finde en, der passer til dine specifikke behov.

Du bør også gennemgå dine muligheder for receptpligtig medicin, og overveje hvilke planer der dækker din medicin. Hver plan bør skitsere omkostningsintervaller for forskellige lægemidler. Sørg for, at det, du har brug for, er dækket til en pris, du har råd til.

• Medicare Advantage-planer udvider de tjenester og dækning, der tilbydes af originale Medicare, men de kan koste mere.
• Hvis du har tilmeldt dig en Medicare Advantage-plan, kan du skifte Advantage-plan eller gå tilbage til original Medicare i bestemte tidsperioder.
• For at undgå sanktioner bør du skifte eller droppe planer under åbne eller årlige tilmeldingsperioder, eller kontrollere, om du er kvalificeret til en særlig tilmeldingsperiode.