Markører for bugspytkirtelkræft (tumor): Anvendelse og nøjagtighed

Hvad er tumormarkører for bugspytkirtelkræft?

En tumormarkør er noget, der er lavet af kræftceller, eller som produceres af din krop som reaktion på kræft. Tumormarkører er typisk proteiner, men de kan også være andre stoffer eller genetiske ændringer.

Hvordan tumormarkører bruges

Målingen af ​​tumormarkører har flere anvendelser til cancer. Disse kan omfatte:

• hjælpe med at diagnosticere kræft
• afgøre, om visse typer behandling, såsom målrettet terapi, kan bruges til en kræftsygdom
• finde ud af, om en kræftbehandling er effektiv
• estimering af udsigterne for en kræftsygdom
• opdage, om kræft er kommet tilbage (tilbagevendende) eller spredt sig (metastaseret)

Almindelige tumormarkører for bugspytkirtelkræft

Der er et par tumormarkører, der oftest bruges til kræft i bugspytkirtlen. Disse er:

• CA19-9, et protein fremstillet af kræftceller

• carcinoembryonalt antigen (CEA), et protein, der normalt er til stede i kroppen på et udviklende foster, men som også kan indikere kræft hos voksne

Når bugspytkirtelkræft er til stede, kan begge proteiner forekomme i højere niveauer i blodet. De kan bruges til at hjælpe med at diagnosticere bugspytkirtelkræft og også til at se, hvor godt behandlinger for bugspytkirtelkræft virker.

Hvor nøjagtige er tumormarkører til at identificere kræft i bugspytkirtlen?

Måling af niveauer af CA19-9 og CEA involverer en blodprøve opsamlet fra en vene i din arm. Tabellen nedenfor viser de typiske og høje intervaller for begge tumormarkører.

Mens tumormarkører kan være nyttige for bugspytkirtelkræft, er de ikke altid nøjagtige.

For eksempel kan nogle mennesker med bugspytkirtelkræft ikke have forhøjet CA19-9 eller CEA. Nogle forskning tyder på, at visse genetiske variationer kan påvirke niveauet af tumormarkører for bugspytkirtelkræft.

I andre situationer kan en anden sundhedstilstand forårsage forhøjede CA19-9- eller CEA-niveauer.

På grund af disse faktorer er der altid behov for yderligere test. Disse kan omfatte:

• billeddiagnostiske tests
• andre blodprøver
• biopsier

Forskning i CA19-9 og CEA for bugspytkirtelkræft

EN 2018 anmeldelse sammenlignede nytten af ​​at måle CA19-9 og CEA til diagnosticering af bugspytkirtelkræft. Generelt havde CA19-9 en højere følsomhed end CEA til påvisning af bugspytkirtelkræft.

Dog en anden 2017 anmeldelse fandt ud af, at når det bruges sammen med CA19-9, kan CEA stadig være vigtig ved diagnose af bugspytkirtelkræft. Derudover var forhøjede CEA-niveauer stærkt forbundet med et dårligere udsigter i denne undersøgelse.

EN 2019 anmeldelse om brug af tumormarkører til at forudsige behandlingsrespons for bugspytkirtelkræft konkluderede, at de nuværende data er knappe, og at der er behov for mere forskning. En gennemgang fra 2018 om tumormarkører til påvisning af tilbagevendende bugspytkirtelkræft gentager disse tanker.

Hvilke andre tests bruges til at diagnosticere bugspytkirtelkræft?

Ud over at teste for tumormarkører er der flere andre tests, som læger kan bruge til at diagnosticere kræft i bugspytkirtlen. Disse omfatter:

Billeddiagnostiske tests

Billedundersøgelser hjælper din læge med at se inde i din krop for at finde områder, der kan være kræftfremkaldende. De kan bruge mange billeddiagnostiske tests for bugspytkirtelkræft, herunder:

• CT-scanning. En CT-scanning bruger røntgenstråler til at lave tværsnitsbilleder af din mave. En særlig type CT-scanning kaldet en multifase CT-scanning bruges ofte, når der er mistanke om kræft i bugspytkirtlen.
• MR-scanning. MR-scanninger bruger radiobølger og stærke magneter til at lave billeder af indersiden af ​​din krop.
• PET-scanning. En PET-scanning bruger et radioaktivt farvestof, der lokaliseres til kræftceller. En bestemt type kamera registrerer derefter koncentrationer af dette farvestof i kroppen. PET-scanninger kan også være nyttige for at se, om en kræftsygdom har spredt sig.
• Ultralyd. En ultralyd bruger lydbølger til at producere billeder. En type ultralyd kaldet en endoskopisk ultralyd er typisk mere nyttig end en standard ultralyd til diagnosticering af bugspytkirtelkræft.
• Cholangiopancreatografi. En kolangiopankreatografi kan lede efter tumorer, der blokerer bugspytkirtel- eller galdekanaler. De udføres ofte ved hjælp af et endoskop og røntgenstråler.

Blodprøver

Ud over blodprøver for tumormarkører kan en læge bestille andre blodprøver, hvis de har mistanke om kræft i bugspytkirtlen. Disse omfatter:

• leverfunktionstests for at kontrollere, hvor godt din lever fungerer

• komplet blodtælling for at måle niveauet af forskellige slags blodceller

• blodkemipanel for at få en idé om, hvordan dine nyrer fungerer, samt niveauerne af ting som sukker, fedt og elektrolytter i dit blod

Biopsier

En biopsi involverer indsamling af en lille vævsprøve fra tumorstedet. Denne prøve analyseres i et laboratorium for at se, om den indeholder kræftceller.

Hvis der findes kræft, kan andre tests også udføres på biopsiprøven for at lede efter bestemte biomarkører eller genetiske ændringer. Tilstedeværelsen eller fraværet af disse ting kan være med til at informere om, hvilken type behandling der anbefales.

Hvem skal screenes for kræft i bugspytkirtlen?

Der er flere risikofaktorer for kræft i bugspytkirtlen, herunder:

• har en familiehistorie med kræft i bugspytkirtlen
• har visse arvelige genetiske syndromer som:
  • Lynch syndrom
  • Peutz-Jeghers syndrom
  • arvelig bryst- og ovariecancersyndrom (mutationer i BRCA1 eller BRCA2 gener)
• at være i en ældre alder
• bliver tildelt mand ved fødslen

• er sort, selvom den nøjagtige årsag til denne øgede risiko forbliver ukendt, tyder forskning på, at det kan skyldes uligheder i sundhedsvæsenet sammen med miljømæssige og socioøkonomiske faktorer.

• rygning
• har visse sundhedsmæssige forhold, herunder:
  • fedme
  • diabetes
  • kronisk pancreatitis

Screening for højrisikogrupper

American Gastroenterological Association (AGA) anbefaler, at personer med en øget risiko på grund af en familiehistorie med kræft i bugspytkirtlen eller et arvelig genetisk syndrom overvejer at screene for kræft i bugspytkirtlen.

Ifølge AGA-anbefalingerne afhænger alderen for at starte screening af en persons situation. For eksempel kan det begynde så ung som 35 år for personer med Peutz-Jeghers syndrom eller i en alder af 50 for personer med en familiehistorie med kræft i bugspytkirtlen.

Screening for bugspytkirtelkræft involverer brug af MR og endoskopisk ultralyd. Genetisk test kan også anbefales.

Screening kan typisk finde sted hver 12. måned. Men hvis en læge finder mistænkelige områder på eller omkring bugspytkirtlen, kan de reducere dette interval, hvilket gør screeningen hyppigere.

I øjeblikket anbefales screening af personer med en gennemsnitlig risiko for kræft i bugspytkirtlen ikke.

Ofte stillede spørgsmål om bugspytkirtelkræft

Hvad er de tidlige symptomer på kræft i bugspytkirtlen?

Kræft i bugspytkirtlen på et tidligt stadium forårsager typisk ingen symptomer. Dette er grunden til, at mange kræft i bugspytkirtlen ikke findes, før de når et fremskredent stadium. Når de er til stede, kan symptomer på bugspytkirtelkræft omfatte:

• mavesmerter
• nedsat appetit
• utilsigtet vægttab
• gulfarvning af hud og øjne (gulsot)
• mørk urin
• bleg afføring
• kløende hud
• kvalme og opkast

• blodpropper, som ofte sker i benene

• forstørret lever eller galdeblære
• nyopstået diabetes eller forværring af eksisterende diabetes

Hvad er den eneste test, der præcist kan diagnosticere kræft i bugspytkirtlen?

Mens andre tests er meget nyttige i den diagnostiske proces, er den eneste sikre måde at diagnosticere bugspytkirtelkræft på ved at analysere en biopsieret vævsprøve. Dette skyldes, at en prøve af det berørte område kan undersøges direkte for tilstedeværelsen af ​​kræftceller.

Hvor almindelig er kræft i bugspytkirtlen?

Ifølge American Cancer Society, kræft i bugspytkirtlen udgør omkring 3 % af alle kræfttilfælde i USA. En persons gennemsnitlige livstidsrisiko for at udvikle bugspytkirtelkræft er omkring 1 ud af 64.

Kan bugspytkirtelkræft helbredes, hvis det fanges tidligt?

Kræft i bugspytkirtlen er svær at fange tidligt. Mange mennesker begynder ikke at få symptomer, før kræften har udviklet sig. Yderligere, fordi bugspytkirtlen er dybere i kroppen, kan mindre tumorer muligvis ikke let opdages ved billeddannelse.

Udsigterne for bugspytkirtelkræft forbedres, når den opdages tidligt. Ifølge National Cancer Institute5-års overlevelsesraten, når kræft kun er i bugspytkirtlen, er 43,9%. Dette sammenlignes med 14,7 % og 3,1 %, når det er spredt henholdsvis regionalt og fjernt.

Tumormarkører er biomarkører lavet af kræftceller eller produceret af kroppen som reaktion på kræft. De tumormarkører, der almindeligvis anvendes til kræft i bugspytkirtlen, er CA19-9 og CEA.

Mens resultaterne af blodprøver for disse biomarkører kan give en læge nyttig information, er der altid behov for yderligere test. Disse kan omfatte billeddiagnostiske tests, yderligere blodprøver og biopsi.

Pancreaskræftscreening kan udføres hos personer med en familiehistorie med bugspytkirtelkræft eller med visse arvelige genetiske syndromer. Hvis en af ​​disse gælder for dig, skal du tale med en læge om, hvordan og hvornår du skal komme i gang med screening for bugspytkirtelkræft.