Lymfatisk dysfunktion (lymfødem)

Hvad er lymfatisk dysfunktion?

Lymfatisk dysfunktion betyder, at lymfesystemet fungerer dårligt. Lymfesystemet består af lymfeknuder og lymfekar, der dræner væsker fra din krops væv.

Væskerne transporterer toksiner, immunceller og affaldsstoffer til dine lymfeknuder. Lymfekar hjælper med at opretholde væskebalancen i kroppen ved at returnere filtreret lymfevæske tilbage til blodbanen.

Et dårligt fungerende lymfesystem får væv til at blive hævede af væske. Dette kaldes lymfødem. Det resulterer normalt i hævelse i dine arme eller ben. Andre dele af kroppen kan også blive påvirket.

Du kan blive født med et lymfeproblem, der forårsager lymfødem. Dette kaldes arveligt eller primært lymfødem. Det kan også skyldes en række komplekse genetiske tilstande.

Du kan også udvikle lymfødem fra en sygdomskomplikation eller skade. Dette kaldes sekundært lymfødem. Det er en almindelig bivirkning af kræftbehandling.

Lymfatisk dysfunktion er en kronisk tilstand for de fleste mennesker, men behandlinger er tilgængelige for at begrænse dens progression.

Hvad forårsager lymfatisk dysfunktion?

Der er flere forskellige årsager til arvelig (primær) og sekundær lymfatisk dysfunktion.

Arveligt (primært) lymfødem

Arveligt lymfødem er også kendt som primært lymfødem. Det er mindre almindeligt end sekundært lymfødem. Du er mere tilbøjelig til at have arvelig lymfødem, hvis et familiemedlem også har det.

Meige sygdom er den mest almindelige form for arvelig lymfødem, der tegner sig for 80 procent af alle tilfælde. Det er forårsaget af en genetisk mutation og påvirker ben, arme, ansigt og strubehoved. Det forårsager også gule negle hos nogle mennesker.

En anden type arvelig lymfødem er kendt som Milroys sygdom. Det kan forårsage, at de strukturer, der udgør dit lymfesystem, dannes forkert.

Sekundært lymfødem

Behandling af brystkræft med en mastektomi er en af ​​de mest almindelige årsager til sekundært lymfødem.

Kirurger fjerner ofte lymfevæv fra under armen, når de fjerner kræftbrystvæv. Væsker, der dræner fra armen, skal passere gennem armhulen. Hvis lymfeknuder fjernes fra dette område, kan der opstå lymfatisk dysfunktion og hævelse i armen.

Kræft og strålebehandling kan også forårsage lymfødem til at udvikle sig. Tumorer og arvæv fra stråling og kirurgi kan føre til skader og skader på lymfesystemet.

Lymfødem kan også opstå efter behandling af kræft i hoved og nakke. Det kan føre til hævelse af ansigt, øjne, hals og læber.

Hvad er tegn og symptomer på lymfatisk dysfunktion?

Det vigtigste tegn på lymfatisk dysfunktion er lymfødem. Lymfødem forårsager hævelse i dine arme eller ben. Dine fingre eller tæer kan holde på væske og hæve. Vævet i hoved og nakke kan også blive påvirket.

Hævelsen kan begrænse dit bevægelsesområde. Du kan opleve tyngde eller kedelig smerte i det berørte område. Lymfødem kan også føre til:

• hudforandringer
• misfarvning af huden
• blærer
• udsivning af væske fra huden
• infektion

I hoved og nakke kan lymfødem påvirke synet og forårsage øresmerter og tilstoppet næse. Det kan også give problemer med:

• vejrtrækning
• synke
• taler
• savler

Mennesker med medfødt lymfatisk dysfunktion kan vise symptomer i den tidlige barndom. Det kan også forekomme med begyndelsen af ​​puberteten eller i voksenalderen, selv efter 35 år.

Symptomer på sekundært lymfødem kan opstå når som helst efter operationen. De fleste symptomer vil vise sig inden for flere måneder til et par år efter operationen. Det kan dog også blive væsentligt forsinket.

Hvilke komplikationer er forbundet med lymfatisk dysfunktion?

Visse infektioner kan forekomme sammen med lymfødem, såsom cellulitis eller lymfangitis.

Cellulitis er en type bakteriel hudinfektion. Dette er relateret til de hudforandringer, der ofte går sammen med lymfødem, hvilket giver bakterier adgang til dybere væv.

Lymfangitis kan skyldes en bakteriel, viral eller svampeinfektion i lymfekarrene.

Symptomer på infektion omfatter en stribet eller plettet rød plet på det berørte område. Andre almindelige symptomer omfatter:

• feber
• kløe
• kuldegysninger

Hvordan diagnosticeres lymfatisk dysfunktion?

Din læge vil udføre en fysisk undersøgelse og spørge dig om din sygehistorie.

De kan bestille billeddiagnostiske tests, hvis de har mistanke om lymfatisk dysfunktion. En mulig test er et lymfangiogram, som er en type røntgen, der bruger kontrastfarve til at hjælpe med at vise stien til dine lymfeknuder og lymfekar mere tydeligt.

Din læge kan injicere farvestoffet i et område mellem dine tæer eller i lyskeområdet. Røntgenbillederne kan afsløre abnormiteter i dit lymfedrænagesystem. En MR kan bruges i stedet for traditionel røntgen.

Hvordan klassificeres lymfødem?

Lymfødem er almindeligvis klassificeret i stadier baseret på dets sværhedsgrad:

• Trin 0 (latent). Der ses ingen synlige ændringer, men du kan mærke ændringer i følelsen, ofte med ømhed eller stramhed.
• Fase 1 (mild). Hævelse i det berørte område kan ændre sig i løbet af dagen. Væv vil holde en fordybning, når du trykker på det (pitting ødem). Der er ingen permanente forandringer i huden.
• Trin 2 (moderat). Der er mere permanent hævelse, hvor dit væv føles svampet at røre ved. Der opstår betændelse og fortykkelse af huden.
• Trin 3 (alvorlig). Der er løbende væskeophobning. Det berørte område hærder og bliver meget stort. Hudforandringer er permanente, og der er ofte funktionstab.

Hvordan behandles lymfatisk dysfunktion?

Målet med behandlingen er at reducere hævelse tidligt og så meget som muligt og at bevare bevægelsesområdet og det berørte områdes funktion.

Hjemmepleje

Kompression er en vigtig behandling for lymfødem. Komprimering af det berørte lem tilskynder lymfevæskerne til at bevæge sig mod din torso og ud af armen eller benet i et mere normalt cirkulationsmønster.

Hvis du pakker din arm eller ben fast med en elastisk bandage eller bærer en kompressionsbeklædning, holder du konstant pres på det hævede område. Dette reducerer størrelsen af ​​lemmet, mindsker stress på huden og forbedrer mobiliteten.

Kompressionstøj

Kompressionstøj er specialdesignede sokker, strømper eller ærmer, der har en tætsiddende pasform over det hævede lem. Din læge kan foreslå at købe kompressionsbeklædning af en bestemt grad eller niveau af kompression.

Graden eller niveauet vil afhænge af sværhedsgraden af ​​hævelsen. Standard kompressionsbeklædning er tilgængelig på de fleste apoteker og apoteker.

Kompressionsniveauer måles i tryk på mm Hg (millimeter kviksølv). Jo mere kompression du har brug for, jo højere skal trykket være.

Selvom der ikke er nogen industristandard, er disse nogle ofte brugt mål:

• Lav (klasse 1): mindre end 20 mm Hg
• Medium (klasse 2): mellem 20 til 30 mm Hg
• Høj (klasse 3): større end 30 mm Hg

Gradientkompression anbefales oftest. Det kan bygges ind i en slip-on strømpe eller ærme eller opnås gennem en selvpåført omslag. Gradientkompression er designet, så den er tættest på det fjerneste punkt på armen eller benet og gradvist bliver løsere længere oppe i lemmen.

Hvis indbygget gradientkompressionstøj ikke er tilgængeligt, kan en lymfødemspecialist vise dig, hvordan du bruger lag af indpakning for at opnå den samme effekt.

Strammere, mere smalle indpakning med masser af overlap starter på det videre sted. Løsere, bredere og mindre overlap udføres, når indpakningen bevæger sig længere op ad lemmet.

Køb komprimering sokker, strømper, eller ærmer online.

Pneumatisk kompression

En anden form for kompressionsterapi kaldes pneumatisk kompression. Pneumatisk kompression involverer veste eller ærmer, der er timet til at pustes op og tømmes for at stimulere den korrekte strøm af lymfevæske.

Dyrke motion

Motion kan hjælpe med at håndtere lymfatisk dysfunktion. Dine muskler trækker sig sammen under træning, og disse sammentrækninger lægger pres på dine lymfekar. Dette hjælper væske med at bevæge sig gennem karrene og reducerer hævelse.

Eksperter i lymfødem anbefaler en række øvelser for at hjælpe med at håndtere tilstanden:

• Enkle række bevægelsesøvelser, såsom knæbøjninger eller håndledsrotationer, er designet til at opretholde fleksibilitet og mobilitet.
• Lette gentagne øvelser kan også forhindre væske i at samle sig i dine arme eller ben. Prøv at gå, lav yoga eller lav-effekt aerobic som svømning.

Sigt efter 20 til 30 minutters motion de fleste dage i ugen. Tal med din læge, før du starter en træningsrutine.

Medicinske og kirurgiske procedurer

Det er almindeligt at anbefale omfattende dekongestiv terapi (CDT) til behandling af lymfødem. Dette inkluderer flere komponenter, nogle allerede nævnt ovenfor:

• kompressionsbeklædning
• rutinemæssig hudpleje
• lemmer øvelser
• lymfedrænage massage

Lymfedrænagemassage, også kendt som manuel lymfedrænage, er en form for massageterapi udført af en kvalificeret lymfødemprofessionel. Ved at manipulere væv kan lymfevæskerne dræne mere frit.

Hvor ofte manuel lymfedrænage er påkrævet afhænger af sværhedsgraden, placeringen af ​​hævelsen og hvor meget bevægelse af området der tolereres. Det starter ofte 5 dage om ugen i 3 til 8 uger, og udføres derefter så ofte som nødvendigt for at opretholde forbedringen.

Du kan også modtage træning fra en professionel til at gøre det derhjemme.

Gennemgå ikke manuel dræning, hvis du har cellulitis eller andre typer hudinfektioner eller hudnedbrydning.

Food and Drug Administration (FDA) har godkendt lav-niveau laserterapi til behandling af lymfødem relateret til brystkræft.

Det anbefales, at en fysioterapeut eller anden sundhedsprofessionel med speciale i lymfødem anvender denne behandling. Studier har fundet ud af, at det kan være effektivt til at mindske hævelse, smerte og størrelse af lemmer.

Fedtsugning kan være effektiv i tilfælde af mere avancerede stadier af lymfødem, når andre behandlingsmuligheder ikke har hjulpet. EN 2015 undersøgelse fandt ud af, at det kan reducere lemmerstørrelsen og forbedre funktion, velvære og livskvalitet.

Men efter proceduren er det stadig nødvendigt at bruge kompressionsbeklædning for at holde hævelsen nede.

Lymfødem, der opstår sammen med en bakteriel infektion, vil først blive behandlet med antibiotika. Antibiotika kan hjælpe med at kontrollere smerte og hævelse. De hjælper også med at forhindre infektionen i at sprede sig.

Hvad er de langsigtede udsigter for mennesker med lymfatisk dysfunktion?

Dine udsigter afhænger af stadiet, placeringen og årsagen til lymfødem, såvel som dit generelle helbred.

Lymfødem er en vedvarende tilstand, der kræver løbende pleje. I de fleste tilfælde vil du have en vis grad af hævelse med jævne mellemrum, men dens progression kan reduceres.

Det er vigtigt at arbejde med et sundhedsteam af lymfødemspecialister, der omfatter fysioterapeuter og kirurgiske og medicinske specialister. Den bedste måde at håndtere lymfødem på er at bruge en kombination af behandlinger og behandlingsteknikker.