Lungetransplantation og afstødning

En af risiciene ved lungetransplantationskirurgi er organafstødning. Immunsuppressive lægemidler forsøger at narre din krop til at acceptere det nye organ, men afvisning er stadig mulig. Få mere at vide om advarselstegn på afvisning og bivirkninger ved medicin.

Hvad er transplantationsafstødning?

Kroppens immunsystem beskytter dig mod infektion. Immunceller genkender den transplanterede lunge som forskellig fra resten af kroppen og forsøger at ødelægge den. Dette kaldes afvisning, og det er din krops måde ikke at acceptere det nye organ.

Efter transplantationsoperation får du ordineret immunsuppressiv medicin for at “narre” dit immunsystem til at tro, at din nye lunge er din egen, så den ikke forsøger at angribe den.

Selvom afvisning er mest almindelig i de første 12 måneder efter operationen, kan den forekomme når som helst. Heldigvis kan afstødning behandles, især hvis tegnene på afvisning opdages tidligt. Mens du er på hospitalet, kan dit transplantationsteam normalt genkende en afvisningsepisode, før den forårsager større eller irreversibel skade.

Når du er gået hjem, er det vigtigt for dig at være opmærksom på de mulige tegn på afvisning, så du kan rapportere dem til dine sundhedsudbydere og blive behandlet med det samme. Det er også meget vigtigt for dig løbende at tage din medicin som foreskrevet, få dit blodprøver udtaget som planlagt og følge dine lungefunktionstest og bronkoskopiplaner. Efter et år er det vigtigt at fortsætte med at bruge din hjemmespirometrienhed til at overvåge din lungefunktion, da et fald på 10% kan indikere afvisning.

Hvad er risikoen ved lungetransplantation?

Risikoen ved transplantation er den samme som ved enhver operation. Nogle af risiciene omfatter risikoen for blødning, infektion, bivirkninger relateret til medicinen, afvisning, nyresvigt eller i sjældne tilfælde død.

De to vigtigste komplikationer ved transplantationskirurgi er organafstødning og infektion. Da kroppen genkender den nye lunge som et fremmedlegeme, vil den normalt forsøge at slippe af med den eller “afvise” den. Lægemidler mod afstødning taget efter operationen hjælper med at forhindre en afstødningsepisode, men de hæmmer også en del af immunsystemet. Da kroppens evne til at bekæmpe infektion er nedsat, er transplantationsmodtagere mere tilbøjelige til at få infektioner.

Års erfaring, forskning og forbedret medicin hjælper med at forhindre afstødning, og dit transplantationsteam vil tage alle forholdsregler for at forhindre disse komplikationer. Mens du kommer dig på hospitalet, vil du lære at genkende tegn på afvisning og infektion.

Hvad er advarselstegnene på mulig lungetransplantationsafstødning?

Der er flere symptomer, der kan relateres til transplantationsafstødning. Hvis du oplever nogen af disse symptomer, skal du straks kontakte din transplantationskoordinator. Disse symptomer kan omfatte:

Har feber
Tager på i vægt
Oplever influenzalignende symptomer (kvalme, træthed, smerter i kroppen, diarré)
Føles øm over transplantationsstedet
Oplever hævelse

Hvordan identificeres lungetransplantationsafstødning?

Transplantationsteamet vil være i stand til at afgøre, om din krop afviser din nye lunge ved at gennemføre daglige test af lungefunktionen under dit hospitalsophold. Hvis teamet mener, at du muligvis oplever problemer med din nye lunge, kan følgende tests blive gennemført:

Gentagne blodprøver inklusive en komplet blodtælling.
Bronkoskopi med transbronchiale biopsier.
En overvågningsbronkoskopi er en procedure, der udføres for at opdage afstødning af lungen med faste intervaller. Disse tests udføres rutinemæssigt som en del af din opfølgning (ved tre uger, seks uger, tre måneder, seks måneder, ni måneder og et år efter transplantationsoperationen) igen for at lede efter afvisning.

Hvordan behandles lungetransplantationsafstødning?

Hvis afstødning udvikler sig, vil din læge ordinere medicin, normalt steroider (enten IV eller med piller) til at behandle afstødning og forhindre yderligere komplikationer. For at kontrollere afvisningen skal du muligvis indlægges på hospitalet, eller du kan modtage pleje i ambulant regi, det vil afhænge af flere faktorer, herunder evnen til at administrere IV-medicin derhjemme af en hjemmesygeplejerske.

Vil afstødningsbehandling give bivirkninger?

For at reducere generende bivirkninger kan din dosis blive reduceret, så snart det er sikkert. I mellemtiden er der nogle daglige praksisser, der kan hjælpe dig med at forhindre eller mindske bivirkningerne af prednison. Spis velafbalancerede måltider for at undgå overskydende vægtøgning og for at sænke din risiko for forhøjet blodtryk, diabetes, sår og knogle- og muskelproblemer, såsom osteoporose. Derudover skal du reducere dit saltindtag.