Oversigt
Hvad er en lungeemboli?
En lungeemboli er en blodprop i lungen, der opstår, når en blodprop i en anden del af kroppen (ofte benet eller armen) bevæger sig gennem blodbanen og sætter sig fast i lungens blodkar. Dette begrænser blodgennemstrømningen til lungerne, sænker iltniveauet i lungerne og øger blodtrykket i lungearterierne.
Hvis der udvikles en blodprop i en vene, og den bliver der, kaldes det en trombe. Hvis blodproppen løsner sig fra venevæggen og bevæger sig til en anden del af din krop, kaldes det en embolus.
Hvis PE’er ikke behandles hurtigt, kan de forårsage hjerte- eller lungeskader og endda død.
Hvem er i risiko for at udvikle en blodprop?
Mennesker med risiko for at udvikle en blodprop er dem, der:
- Har været inaktiv eller immobil i lange perioder på grund af sengeleje eller operation.
- Har en personlig eller familiehistorie med en blodkoagulationsforstyrrelse, såsom dyb venetrombose (DVT) eller lungeemboli (PE).
- Har en historie med kræft eller modtager kemoterapi.
- Sid i længere perioder.
Mennesker med risiko for at udvikle en lungeemboli omfatter dem, der:
- Er inaktive i længere perioder, mens de rejser med motorkøretøj, tog eller fly.
- Har en historie med hjertesvigt eller slagtilfælde.
- Er overvægtige eller fede.
- Har for nylig haft traumer eller skader på en vene, muligvis efter en nylig operation, fraktur eller på grund af åreknuder.
- Er gravid eller har født inden for de seneste 6 uger.
- Tager p-piller (p-piller) eller hormonbehandling.
- Placering af centrale venekatetre gennem armen eller benet Hvis du har nogen af disse risikofaktorer, og du har haft en blodprop, skal du tale med din læge, så der kan tages skridt til at reducere din personlige risiko.
Hvor alvorlig er en lungeemboli?
En lungeemboli kan opløses af sig selv; det er sjældent dødeligt, når det diagnosticeres og behandles korrekt. Men hvis det ikke behandles, kan det være alvorligt, hvilket fører til andre medicinske komplikationer, herunder død. En lungeemboli kan:
- Forårsage hjerteskade.
- Vær livstruende, afhængigt af koaguleringens størrelse.
Symptomer og årsager
Hvad er symptomerne på lungeemboli?
Symptomer på lungeemboli varierer, afhængigt af sværhedsgraden af blodproppen. Selvom de fleste mennesker med en lungeemboli oplever symptomer, vil nogle ikke. De første tegn er normalt åndenød og brystsmerter, der bliver værre, hvis du anstrenger dig. Du kan hoste blodigt opspyt op. Hvis du har disse symptomer, søg lægehjælp med det samme. Lungeemboli er alvorlig, men meget behandlelig. Hurtig behandling mindsker i høj grad risikoen for død.
Symptomer kan omfatte:
- Pludselig åndenød – uanset om du har været aktiv eller i hvile.
- Uforklarlige skarpe smerter i dit bryst, arm, skulder, nakke eller kæbe. Smerten kan også ligne symptomer på et hjerteanfald.
- Hoste med eller uden blodigt opspyt (slim).
- Bleg, klam eller blålig-farvet hud.
- Hurtig hjerteslag (puls).
- Overdreven svedtendens.
- I nogle tilfælde kan man føle sig angst, ør i hovedet, besvime eller besvime.
- Hvæsen.
Det er også muligt at få en blodprop og ikke have nogen symptomer, så diskuter dine risikofaktorer med din læge.
Hvis du har symptomer på lungeemboli, skal du straks søge lægehjælp.
Hvad forårsager lungeemboli?
Lungeemboli kan forekomme:
- Når blod samler sig (eller “puljer”) i en bestemt del af kroppen (normalt en arm eller et ben). Samling af blod opstår normalt efter lange perioder med inaktivitet, såsom efter operation eller sengeleje.
- Når vener er blevet skadet, såsom fra et brud eller en operation (især i bækkenet, hoften, knæet eller benet).
- Som følge af en anden medicinsk tilstand, såsom hjerte-kar-sygdom (herunder kongestiv hjertesvigt, atrieflimren og hjerteanfald) eller slagtilfælde.
- Når koagulationsfaktorer i blodet øges, forhøjes eller i nogle tilfælde sænkes. Forhøjede koagulationsfaktorer kan forekomme med nogle typer kræft eller hos nogle kvinder, der tager hormonbehandling eller p-piller. Unormale eller lave koagulationsfaktorer kan også forekomme som følge af arvelige forhold.
Diagnose og test
Hvordan opdages en lungeemboli?
Lungeemboli opdages almindeligvis gennem følgende tests:
- Computertomografi (CT) scanning.
- Lungescanning.
- Blodprøver (inklusive D-dimer-testen).
- Pulmonal angiogram.
- Ultralyd af benet – hjælper med at identificere blodpropper hos patienter, der ikke kan få en røntgenundersøgelse på grund af farvestofallergi, eller som er for syge til at forlade deres hospitalsstue.
- Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) af ben eller lunger.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles lungeemboli?
Behandling for lungeemboli udføres typisk på et hospital, hvor din tilstand kan overvåges nøje.
Længden af din behandling og hospitalsophold vil variere afhængigt af koaguleringens sværhedsgrad.
Afhængigt af din medicinske tilstand kan behandlingsmuligheder omfatte antikoagulerende (blodfortyndende) medicin, trombolytisk terapi, kompressionsstrømper og nogle gange kirurgi eller interventionsprocedurer for at forbedre blodgennemstrømningen og reducere risikoen for fremtidige blodpropper.
Antikoagulerende medicin
I de fleste tilfælde består behandlingen af antikoagulerende medicin (også kaldet blodfortyndende). Antikoagulanter nedsætter blodets evne til at størkne og forhindre fremtidige blodpropper.
Antikoagulerende medicin omfatter warfarin (Coumadin®), heparin, lavmolekylært heparin (såsom Lovenox® eller Dalteparin®) og fondaparinux (Arixtra®).
- Warfarin kommer i tabletform og tages oralt (gennem munden).
- Heparin er en flydende medicin og gives enten gennem en intravenøs (IV) linje, der afgiver medicin direkte i venen, eller ved subkutane (under huden) injektioner givet på hospitalet.
- Heparin med lav molekylvægt injiceres under eller under huden (subkutant). Det gives en eller to gange om dagen og kan tages derhjemme.
- Fondaparinux (Arixtra) er en ny medicin, der injiceres subkutant en gang dagligt.
Du og din familie vil modtage mere information om, hvordan du tager den antikoagulerende medicin, der er ordineret. Som med al anden medicin er det vigtigt, at du forstår, hvordan og hvornår du skal tage dit antikoagulant, og at du følger din læges retningslinjer.
Den type medicin, du fik ordineret, hvor længe du skal tage den, og den type opfølgende overvågning, du har brug for, afhænger af din diagnose. Sørg for at holde alle planlagte opfølgningsaftaler med din læge og laboratoriet, så dit svar på medicinen kan overvåges nøje.
Mens du tager antikoagulantia, vil din opfølgning omfatte hyppige blodprøver, såsom:
- PT-INR: Testen for protrombintid (PT eller protime)/International Normalized Ratio (INR): Din INR hjælper din læge med at bestemme, hvor hurtigt dit blod størkner, og om din medicindosis skal ændres. Denne test bruges til at overvåge din tilstand, hvis du tager Coumadin.
- Aktiveret partiel tromboplastin (aPTT): Måler den tid, det tager blodet at størkne. Denne test bruges til at overvåge din tilstand, hvis du tager heparin.
- Anti-Xa eller Heparin assay: Måler niveauet af lavmolekylært heparin i blodet. Det er normalt ikke nødvendigt at bruge denne test, medmindre du er overvægtig, har en nyresygdom eller er gravid.
Hvad er andre behandlingsmuligheder?
Kompressionsstrømper
Kompressionsstrømper (støtteslange) hjælper blodgennemstrømningen i benene og bør bruges som ordineret af din læge. Strømperne er normalt knælængde og komprimerer dine ben for at forhindre ophobning af blod.
Tal med din læge om, hvordan du bruger dine kompressionsstrømper, hvor længe, og hvordan du plejer dem. Det er vigtigt at vaske kompressionsstrømper i henhold til anvisningerne for at undgå at beskadige dem.
Procedurer
Hvis en lungeemboli er livstruende, eller hvis andre behandlinger ikke er effektive, kan din læge anbefale:
- Kirurgi for at fjerne embolus fra lungearterien.
- En interventionel procedure, hvor et filter placeres inde i kroppens største vene (vena cava filter), så blodpropper kan fanges, før de kommer ind i lungerne.
Trombolytisk terapi
Trombolytiske lægemidler (“proppløsere”), inklusive vævsplasminogenaktivator (TPA), bruges til at opløse koagel. Trombolytika gives altid på et hospital, hvor patienten kan overvåges tæt. Disse medikamenter bruges i særlige situationer, såsom hvis patientens blodtryk er lavt, eller hvis patientens tilstand er ustabil på grund af lungeembolien.
Forebyggelse
Hvordan forebygger jeg lungeemboli?
- Træn regelmæssigt. Hvis du ikke kan gå rundt på grund af sengeleje, restitution efter operation eller længere rejse, så bevæg dine arme, ben og fødder i et par minutter hver time. Hvis du ved, at du bliver nødt til at sidde eller stå i lange perioder, skal du bære kompressionsstrømper for at fremme blodgennemstrømningen.
- Drik masser af væske, såsom vand og juice, men undgå overskydende alkohol og koffein.
- Hvis du har brug for at være stillestående i længere perioder, så bevæg dig rundt i et par minutter hver time: bevæg dine fødder og ben, bøj knæene og stå på tåspidserne.
- Lad være med at ryge.
- Undgå at krydse benene.
- Bær ikke tætsiddende tøj.
- Tab dig, hvis du er overvægtig.
- Løft dine fødder i 30 minutter to gange om dagen.
- Tal med din læge om at reducere dine risikofaktorer, især hvis du eller nogen af dine familiemedlemmer har oplevet en blodprop.
At leve med
Hvad er opfølgning efter en lungeemboli?
Vær sikker på at du diskuterer og forstår din opfølgende behandling med din læge. Følg din læges anbefalinger for at reducere risikoen for en anden lungeemboli.
Hold alle aftaler med din læge og laboratoriet, så dit svar på ordinerede behandlinger kan overvåges.
Discussion about this post