Koronar spasme: symptomer, behandlinger

Oversigt

Hvad er koronar spasme?

Brystsmerter er et almindeligt symptom på koronararteriesygdom. Men mennesker uden faste, alvorlige koronare blokeringer kan også have brystsmerter på grund af koronar spasmer.

Spasmer

Under koronar spasmer trækker kranspulsårerne sig sammen eller spasmer til og fra, hvilket forårsager midlertidig mangel på blodforsyning til hjertemusklen (iskæmi).

Koronararteriesygdom forårsager forsnævring i en eller flere af kranspulsårerne. Du kan have koronar spasmer selv uden væsentlig sygdom. De fleste patienter med koronar spasmer har dog mindst mild koronararteriesygdom.

Symptomer og årsager

Symptomer på koronar spasmer

Symptomer på typisk koronararteriesygdom omfatter smerte, trykken, svie eller tryk i brystet på grund af en større blokering i en eller flere arterier. Smerter opstår typisk under anstrengelse (fysisk aktivitet, spisning, ekstrem stress, udsættelse for kulde).

Men med koronar spasmer (også kaldet “variant angina” eller “Prinzmetal angina”), er angina ikke så typisk. Det opstår normalt, mens du hviler og kan vække dig fra søvnen. Smerten kan også opstå ved anstrengelse og være alvorlig. Du kan besvime under smerter.

Episoder varer normalt mindre end 15 minutter. De kan forekomme et par gange årligt, et par gange dagligt eller med variabel frekvens.

Diagnose og test

Diagnose af koronar spasme

For at diagnosticere koronar spasmer skal du muligvis bære en ambulatorisk monitor i op til 48 timer. Monitoren registrerer dit hjertes elektriske impulser, selv under søvn. Hvis du for eksempel har brystsmerter midt om natten, kan vi muligvis se ændringer på elektrokardiogrammet (EKG), der indikerer koronar spasmer. Det er dog ikke alle patienter, der viser EKG-ændringer under hver episode.

For at diagnosticere koronar spasmer kan læger ordinere en særlig type stresstest kaldet en ergonovin stresstest. Ergonovine er et lægemiddel, der injiceres gennem en IV, normalt under en hjertekateterisering. Det kan udløse kranspulsårer, sædvanligvis inden for få minutter, hvorefter lægen visualiserer kranspulsårerne og derefter sprøjter anden medicin ind i kranspulsåren for at lindre spasmen. Dit EKG registreres før, under og efter testen. Hvis du har en koronar spasme, kan lægen se det på dit EKG samt et angiogram.

Vi begyndte at udføre ergonovintest for koronar spasmer i Cardiac Labs på Cleveland Clinic i 1973.

Ledelse og behandling

Behandling af koronar spasmer

Målet med behandling af koronar spasmer er at kontrollere brystsmerter, forhindre et hjerteanfald og forhindre eller begrænse fremtidige episoder.

Nitroglycerin er et lægemiddel, der er ordineret til at lindre brystsmerter under koronar spasmer. For nogle kan langtidsvirkende nitroglycerin endda hjælpe med at forhindre angreb.

For at forhindre fremtidige episoder af koronar spasmer ordineres calciumblokkere. Det er vigtigt at bemærke, at typen af anvendt calciumblokker og dosering er individuelt tilpasset patienten. I mange tilfælde kan det være nødvendigt med større doser end normalt, eller en kombination af forskellige typer calciumblokkere kan være påkrævet. Lægen og patienten skal arbejde sammen for at håndtere symptomerne på koronar spasmer versus bivirkningerne af medicinen. Bivirkninger af calciumblokkere kan omfatte hævede ben og lav puls, men din læge kan hjælpe dig med at håndtere dem.

Ud over medicin er det også vigtigt at kontrollere dine risikofaktorer for hjertesygdomme og undgå udløsende faktorer for koronar spasmer.

Koronar spasmer og hjerteanfald

En koronar spasme kan forårsage et hjerteanfald, men det er ret sjældent, hvis patienten tager calciumkanalblokkere.

Fyrre procent af patienter med koronar spasmer har synkope (besvimelse) med angina. Hos disse mennesker opstår en alvorlig unormal hjerterytme med spasmen.

Hvis en kranspulsårespasme varer ved i lang tid, kan der opstå et hjerteanfald. Ring 911 og kom til en skadestue med det samme, hvis:

Dine brystsmerter forsvinder ikke efter at have taget to doser nitroglycerin
Du har andre hjerteanfaldssymptomer
Du føler, at du er ved at besvime

Forebyggelse

Risikofaktorer for koronar spasmer

De fleste patienter med koronar spasmer er mellem 40 og 60 år. Tilstanden er blevet forbundet med:

Spasmer i andre arterier, der forårsager tilstande som migræne eller Raynauds syndrom
Thyrotoksikose (overdreven thyreoideahormon)
Kroniske allergiske tilstande såsom Samter’s Triad (astma, næsepolypper og aspirinallergi)
Rygning
Drikker store mængder alkohol
Menstruationscyklusser
Nogle kemoterapimidler
Lavt magnesium

At leve med

Center for komplekse koronare indgreb

Cleveland Clinics Center for Complex Interventions tilbyder omfattende behandling til patienter med kompleks koronararteriesygdom.

Specialister fra interventionel kardiologi skræddersy individuelle tilgange til deres patienter.

Når du kommer til Cleveland Clinics Center for Complex Interventions, vil du modtage pleje fra nogle af de førende specialister i verden. Mange af vores læger deltager i forskning og udvikling af de nyeste behandlinger.

Læger varierer i kvalitet på grund af forskelle i uddannelse og erfaring; hospitalerne er forskellige i antallet af tilgængelige tjenester. Jo mere kompleks dit medicinske problem er, jo større bliver disse kvalitetsforskelle, og jo mere betyder de.

Det er klart, at den læge og det hospital, du vælger til kompleks, specialiseret lægebehandling, vil have en direkte indflydelse på, hvor godt du klarer dig. For at hjælpe dig med at træffe dette valg, bedes du gennemgå vores Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute resultater.

Cleveland Clinic hjerte-, kar- og thoraxinstitut kardiologer og kirurger

At vælge en læge til at behandle din koronararteriesygdom afhænger af, hvor du er i din diagnose og behandling.

Klik på følgende links for at lære mere om sektioner og afdelinger, der behandler patienter med koronararteriesygdom:

Kardiovaskulær medicin
- Invasiv og interventionel kardiologisk sektion
- Klinisk kardiologi

Hjerte-thoraxkirurgisk afdeling

Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute tilbyder specialcentre og klinikker til patienter, hvis behandling kræver ekspertise fra en gruppe læger og kirurger, der fokuserer på en specifik tilstand.

Center for komplekse indgreb
Avanceret iskæmisk hjertesygdomscenter
Forebyggende kardiologiske programmer og klinikker
Kvinders hjerte-kar-center

Se: Om os for at lære mere om Sydell og Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.

Ressourcer

Kontakt

Hvis du har brug for mere information, klik her for at kontakte os, chat online med en sygeplejerske eller ring til Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Resource & Information Nurse på 216.445.9288 eller gratis på 866.289.6911. Vi hjælper dig gerne.

At blive patient

Lav en aftale
Planlæg dit besøg
Fakturering og forsikring
Besøgende faciliteter

Behandlingsmuligheder

Behandlinger for koronararteriesygdomme

Behandlingsvejledninger

Koronararteriesygdom
Alle Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Treatment Guides

Diagnostiske tests

Diagnostiske tests bruges til at diagnosticere koronararteriesygdom og den mest effektive behandlingsmetode.

Diagnostisk test

Anatomi

Dine kranspulsårer
Dit hjerte og blodkar

Webchats

Vores webchats og videochat giver patienter og besøgende endnu en mulighed for at stille spørgsmål og interagere med vores læger.

Koronararteriesygdom webchats og videochat
Alle Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute webchats

Videoer

Videoer om koronararteriesygdomme og behandlinger
Alle Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute-videoer

Interaktive værktøjer

Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Interactive Tools

Yderligere information og ressourcer

Restitution derhjemme
Supportgrupper og information
Besøg Health Essentials – Læs artikler om koronararteriesygdom og sund livsstil om Health Essentials*
Følg Heart, Vascular & Thoracic Institute webchats og nyhedshistorier på Twitter*
Abonner på Heart, Vascular & Thoracic eNews*
American Heart Association*

*Et nyt browservindue åbnes med dette link. Inkluderingen af links til andre websteder indebærer ikke nogen godkendelse af materialet på disse websteder eller nogen forbindelse med deres operatører.