Når din blære ikke længere er i stand til at udføre sit arbejde, kan kirurgisk konstruerede poser være en levedygtig erstatning. En af de tidligste af disse er kendt som Kock-posen (udtales “koks”-pose).
Blæren er et vigtigt organ i din krop. Det lagrer ikke kun urin og signalerer, når det har nået kapacitet, men det har også evnen til at ændre mængden af vand og andre stoffer i urinen.
Som alle organer i kroppen oplever blæren nogle gange dysfunktion. Under alvorlige tilstande, såsom kræft, kan det være nødvendigt at fjerne den helt eller delvist. Når dette sker, er et nyt middel til at eliminere urin nødvendig.
At skabe en ny vej for din urin er kendt som urinafledning, og Kock-posen er en mulighed, som din læge kan overveje.
Hvad er Kock-posen til urinafledning?
I 1964 introducerede Dr. Nils Kock Kock-posen, også kendt som K-posen, til en verden af blæresundhed. Det præsenterede kirurger for en lavtryksblæreerstatning, der senere blev tilpasset til fjernelse af fækalt affald.
Kock-posen er en type kontinent-pose, en pose, der fungerer som en erstatningsbeholder for din urin.
Continent-poser er lavet af et stykke af din tarm. K-poser bruger traditionelt en del af ileum, endedelen af tyndtarmen.
Denne pose er fastgjort internt til væggen af din mave og er tilgængelig udefra gennem en stomi, en ventil, der gør det muligt at dræne den manuelt. På indersiden er Kock-posen forbundet til dine urinledere, som tillader urin at strømme ind fra nyrerne gennem et internt ventilsystem.
For at tømme posen, når den er fuld, fører du et genanvendeligt kateter gennem stomien. Dette gøres typisk hver 4. til 6. time.
Hvorfor bruges Kock-posen til urinafledning?
Den type urinafledningsprocedure, du har, afhænger i høj grad af personlige præferencer.
Kock-posen og andre kontinent-poser tilbyder interne urinreservoirer til folk, der ikke er vilde med ideen om at have en ekstern taske.
Din kirurgs erfaring med kontinentposer vil også spille en rolle i beslutningen, ligesom faktorer som din evne til at bruge et kateter, dine tarmes helbred og komplikationer med andre medicinske tilstande.
Fordele ved at bruge en kontinentpose
- Continent-poser tilbyder en intern mulighed, hvis du ikke ønsker besværet eller æstetikken ved en ekstern taske kendt som en stomipose.
- Stomien, der bruges til kateterisering, kan let dækkes med en upåfaldende bandage.
- Hvis du har god fingerfærdighed og er i stand til at overholde en regelmæssig rutine med manuel dræning, kan K-poser og andre kontinentposer tjene dig godt.
Ulemper ved kontinentposer
- Sammenlignet med andre urinafledningsprocedurer er konstruktion og montering af kontinentposer kompliceret og langvarig.
- Posen har ikke de samme egenskaber som en naturlig blære. Der er ingen kapacitet til at udvide eller trække sig sammen og ingen nerveender til at fortælle dig, hvornår den skal tømmes.
- Du skal muligvis lægge et betydeligt pres for at hjælpe med at udtømme urin fra den indvendige pose, og det vil være nødvendigt at overholde strenge hygiejnepraksis og kateterrensning for at begrænse infektionsrisikoen.
Komplikationer ved at bruge en Kock-pose
Kock-posen er ikke længere en almindeligt anvendt kontinentpose på grund af procedurens kompleksitet og komplikationer i forbindelse med kirurgisk fremstilling af dets ventilsystemer.
Dens fald i popularitet skyldtes ikke, at K-posen ikke fungerede. Faktisk var den kendt for at have en stor volumenkapacitet og enestående funktion. Siden dens oprettelse i 1960’erne er der imidlertid blevet flere muligheder tilgængelige, der tilbyder lettere, mindre invasive metoder til urinafledning.
Indiana-posen er for eksempel en næste generations kontinent-pung, der anses for at være yderst effektiv og nem at konstruere.
Generelt er omledninger af kontinenter forbundet med en øget risiko for mange komplikationer, herunder:
- urinvejsinfektioner
- nyreinfektioner
-
inkontinens fra stomien
- posebetændelse (pouchitis)
- pose brud
- ændringer i stomiens størrelse og form
- blæresten
- urethrale forsnævringer
- B12 mangel
- seksuel dysfunktion
Omkostninger og dækning ved brug af en Kock-pose
Oprettelse af Kock-poser er klassificeret som en urostomiprocedure. Det er ofte en del af en større kirurgisk proces, der involverer en cystektomi, hvor blæren skal fjernes helt eller delvist.
Dette betyder, at dine endelige omkostninger kan omfatte både urostomi og cystektomi.
Ifølge en systematisk gennemgang fra 2019 koster den gennemsnitlige cystektomi ved anvendelse af kontinentposeomledning cirka $22.000.
Urostomi alene koster ifølge Medicare i gennemsnit $3.660, men den pris er ikke specifik for komplekse urinafledningsprocedurer på kontinentet.
Hvor meget af proceduren, opfølgningsplejen og forsyningerne, der er dækket af forsikringen, afhænger af din transportør og den aktuelle politik. På grund af de andre tilgængelige urinafledningsmuligheder, kan din forsikring skubbe beslutningen om at bruge en K-pose frem for mere moderne muligheder.
Cystektomi og urostomi er dækket af Medicare-forsikringen som medicinsk nødvendige procedurer. Du kan være berettiget til op til 80 % af dækningen under dette regeringsprogram.
Kock-posen blev oprindeligt udviklet i 1960’erne som en mulighed for urinafledning. Det skabte et internt urinreservoir ud af et stykke af tyndtarmen, der kunne drænes manuelt med et kateter.
Mens Kock-posen var effektiv, har moderne urinafledningsprocedurer erstattet den som en førstelinjemulighed for mange kirurger.
Discussion about this post