Kan ‘Sundowning’ ske med bipolar lidelse?

Symptomer på solnedgangssyndrom

Blandt mennesker med demens er solnedgangssyndrom ret almindeligt, selvom ikke alle vil opleve det.

Denne forvirring sent på dagen kan involvere:

• hallucinationer
• verbal og fysisk aggressiv adfærd

• angst eller irritabilitet

• mistænksomhed eller paranoia
• rastløshed eller pacing
• vandrer
• søvnbesvær
• manglende interesse for at lytte til forslag eller samarbejde med pårørende og andre plejere
• desorientering eller tab af fokus

Selvom disse symptomer ikke dukker op på et bestemt tidspunkt – f.eks. kl. 16.30 – er eksperter generelt enige om, at de dukker op engang mellem sent på eftermiddagen eller tidligt på aftenen. Med andre ord, når solen går ned.

Hvis du (eller en du holder af) lever med bipolar lidelse, kan mange af disse symptomer lyde ret bekendte. Med bipolar lidelse kan symptomer dog udvikle sig når som helst på dagen. De vil ikke nødvendigvis følge nogen fastlagt tidsplan.

Mulige forklaringer

Eksperter har endnu ikke identificeret et bipolar-specifikt solnedgangssyndrom. Alligevel påvirker tilstanden alle forskelligt, og du kan absolut bemærke flere symptomer eller forværrede symptomer i aftentimerne.

Denne stigning i aftensymptomer kan ske af et par forskellige årsager.

Dysfunktion af kropsur

Forskere har længe anerkendt forstyrrede døgnrytmer som et centralt kendetegn ved bipolar lidelse.

Døgnrytmen er grundlæggende set den indre cyklus, der hjælper med at regulere forskellige hjerne- og kropsprocesser.

Denne cyklus, som stemmer overens med Jordens 24-timers døgn, er meget lydhør over for ændringer i lyset. Derfor føler du dig træt om natten, når det begynder at blive mørkt, og mere vågen om morgenen, når solen står op.

Alligevel oplever de fleste mennesker med bipolar lidelse ændrede søvn-vågne-cyklusser. Faktisk nogle eksperter betragte døgnrytmedysfunktion som en nøglekomponent i tilstanden, for ikke at nævne en væsentlig årsag til søvnproblemer.

Ikke at få nok søvn på regelmæssig basis kan også føre til:

• problemer med at fokusere eller tænke klart
• irritabilitet
• angst

Disse effekter kan vise sig i løbet af dagen, men du kunne læg lettere mærke til dem, efterhånden som dagen går på, og du føler dig mere og mere træt.

Aften kronotype

Opfatter du dig selv som en natteravn?

Nogle forskning tyder på en sammenhæng mellem “aften” eller aftenvågenhed og humørrelaterede psykiske lidelser som bipolar lidelse.

Kort sagt betyder aften, at du foretrækker at gå senere i seng og sove i over en “tidligt i seng, tidligt at stå op”.

Du kan forbrænde midnatsolien, fordi du naturligt føler dig mere energisk og opmærksom om aftenen. Alligevel kan det være mindre end ideelt at blive sent oppe, når du stadig skal vågne på et bestemt tidspunkt, da dette kan forhindre dig i at få den søvn, du har brug for. Nogle beviser forbinder også aftensvaghed med mere alvorlige symptomer på depression.

Det er også værd at overveje, at du måske simpelthen er mere indstillet på ændringer i dit humør og andre bipolære symptomer, når du føler dig mest opmærksom – sidst på eftermiddagen og tidlig aften.

Hvis alle omkring dig virker afslappede, rolige og klar til at slappe af, kan enhver irritabilitet, angst eller rastløshed, du oplever, skille sig endnu mere ud.

På den anden side kan du også føle dig rastløs eller angst, hvis aftenen, der nærmer sig, bringer følelser af nød. Hvis du ikke kan lide natten, uanset årsagen, kan denne følelse af uro forværre dit humør, især når du ikke kan finde lindring i søvnen.

Medicin bivirkninger

Bipolar medicin kan gøre meget for at forbedre symptomer og hjælpe med at reducere humørepisoder.

Alligevel, som de fleste medicin, har de en vis risiko for bivirkninger, hvoraf nogle kan ligne solnedgangssymptomer.

Ingen klare beviser forbinder aftensymptomer med bipolar medicin, men der findes et par mulige links:

• Agomelatin, en medicin, der binder til melatoninreceptorer, kan hjælpe med at stabilisere døgnrytmer, men begrænset beviser tyder på, at det kan give symptomer på mani eller hypomani hos nogle mennesker, der tager lithium mod bipolar II.

• Lamotrigin (Lamictal) kan hjælpe med at reducere humørepisoder. Angst og søvnproblemer er blandt de almindeligt rapporterede bivirkninger, men nogle mennesker rapporterer også mere alvorlige virkninger, herunder rastløshed, vrede og irritabilitet og aggressiv adfærd.

• Nogle mennesker tager lithium, en medicin, der almindeligvis ordineres til behandling af mani, rapport problemer med hukommelse, koncentration og mental skarphed.
• Nogle atypiske antipsykotika og antidepressiva, der bruges til at behandle bipolar lidelse, virker ved at blokere neurotransmitteren acetylcholin. Disse lægemidler kan i nogle tilfælde føre til bivirkninger som forvirring og problemer med hukommelse, koncentration og opmærksomhed.

Husk dog, at der ikke er noget, der siger, at disse symptomer altid dukker op senere på dagen. Men hvis det er når du har en tendens til at lægge mærke til dem, kan solnedgang lyde som den bedste måde at beskrive dine symptomer på, selvom det ikke er det, der rent faktisk foregår.

Bipolar subtype

Der findes forskellige typer af bipolar lidelse, og disse undertyper kan involvere forskellige symptommønstre.

Bipolar med blandede træk involverer en kombination af maniske og depressive symptomer i samme humørepisode. Mani kan få dig til at behøve lidt søvn og føle dig mere opmærksom end normalt, mens depression kan fremkalde irritabilitet eller vrede, rastløshed og koncentrationsbesvær.

Hvis du aldrig har haft en blandet episode før, kan du føle dig desorienteret og forvirret, for ikke at nævne fortvivlet, over de usædvanlige symptomer.

Med hurtig cykling bipolar lidelse kan dit humør ændre sig i løbet af dagen. Når symptomer på depression eller psykose, herunder irritabilitet, paranoia eller desorientering, opstår i aftentimerne, kan de meget ligne solnedgangssymptomer.

Der er også sen-debut bipolar lidelse at overveje. Bipolære stemningssymptomer begynder ofte i den tidlige voksenalder, men tilstanden kan dukke op for første gang senere i livet. Det vil sige ældre voksne kan udvikler tilstanden sideløbende med demens og oplever symptomer på solnedgang samt humørepisoder.

Coping tips

Terapi, medicin eller en kombination af de to har tendens til at have størst fordel for at forbedre symptomer på bipolar lidelse.

Alligevel kan masser af livsstilsændringer også gøre en forskel. Tipsene nedenfor kan være særligt nyttige til symptomer, der ser ud til at forværres, når natten falder på.

Hold en konsekvent tidsplan

Rutiner og aktiviteter, der ændrer sig fra dag til dag, kan påvirke din døgnrytme og føre til en uregelmæssig søvn-vågen-cyklus.

At opretholde en ensartet tidsplan kan hjælpe med at regulere dit indre ur og forbedre din søvn såvel som dit humør. Så meget som muligt, prøv at holde dig til en fastsat tidslinje for:

• stå op om morgenen
• måltider
• påbegynde og afslutte arbejdet
• fysisk aktivitet
• afslapning og hobbyer
• går i seng om natten

Selv at lave nogle få ændringer, hvor det er muligt, kan hjælpe. Måske kræver dit job, at du arbejder varierende timer, og det kan du ikke gøre noget ved. Du kan dog prøve at vågne op og sove på samme tid hver dag i stedet for at sove i, når du har senere vagter.

Dyrke motion

Regelmæssig fysisk aktivitet kan hjælpe med at genoprette en konsekvent døgnrytme, plus:

• fremme bedre søvn
• lette følelser af angst og depression, og i nogle tilfælde hypomani
• reducere stress
• forbedre livskvaliteten

Hvis du er i stand til at træne, foreslår de nuværende retningslinjer, at du sigter efter ca en halv time fysisk aktivitet de fleste dage i ugen.

Tip: Overvej en morgen- eller eftermiddagsvandring, cykeltur eller vandretur for at høste de ekstra fordele ved natur og naturligt lys.

Følg naturlige mønstre af lys og mørke

Du kan bruge dagslys til at skifte tilbage til en 24-timers søvn-vågen-cyklus:

• Åbn gardiner, eller brug et par minutter udenfor, efter du er vågnet, for at fange noget sollys.
• Prøv at få lidt tid udenfor i løbet af dagen for at minde din krop om, at det er dagtimerne.
• Tænd lys indendørs på regnfulde eller overskyede dage.
• Om vinteren, når natten falder på tidligt, skal du bruge indendørs belysning til at forblive opmærksom og vågen.
• Dæmp lyset, og sluk skærmene, når du er klar til at slappe af i seng – normalt omkring en time eller to før sengetid.

Du kan også prøve lysterapi for at øge eksponeringen for naturlig lys i vintermånederne, eller hvis du ikke får meget sollys, hvor du bor.

Start en afviklingsrutine

En ideel sengetidsrutine starter typisk længe før uret fortæller dig, at det er tid til at dykke under dynen.

Udskiftning af stimulerende aktiviteter – tænk på høj musik, intens træning eller prangende videospil – med mere beroligende aktiviteter kan hjælpe din hjerne med at komme i sengetidstilstand.

Overvej disse afslappende aktiviteter i timerne før sengetid:

• tage et varmt bad
• prøve meditation eller guidede billeder
• læse en bog
• lytte til blød musik
• arbejder på et puslespil

At samle et par beroligende hobbyer kan hjælpe med at lindre stress, hvilket kan forbedre humørsymptomer og samtidig hjælpe dig med at føle dig mere klar til at sove.

Tag det videre: Forvandl dit værelse til det perfekte søvnmiljø.

Hvornår skal man søge hjælp

I næsten alle tilfælde kræver bipolar lidelse professionel behandling.

Selvom du kan tage skridt til at reducere humørepisoder og lindre symptomer på egen hånd, er støtte fra en uddannet mental sundhedsprofessionel normalt nøglen til varig forbedring.

Hvis du tror på, at du kan have bipolar lidelse, kan kontakt med en terapeut så hurtigt som muligt bringe dig på vej til at udforske effektive behandlingsmuligheder og få lindring. Terapeuter kan også tilbyde mere vejledning om at navigere i søvnproblemer og anden natlig nød.

At nå ud til en terapeut bliver endnu vigtigere, hvis du bemærker usædvanlig aftenvågenhed sammen med tåge og koncentrationsbesvær, rastløshed, irritabilitet eller enhver blanding af mani og depression. Episoder med blandet humør er alvorlige, så det er bedst at få hjælp med det samme.

Arbejder du allerede med en terapeut? Tøv ikke med at nævne eventuelle ændringer i mønsteret af humørepisoder, såsom symptomer, der pludselig bliver værre om natten. Din terapeut kan hjælpe dig med at identificere mulige årsager og overveje alternative tilgange til behandling, hvis det er nødvendigt.

Bundlinjen

Eksperter har stadig mere at lære om årsagerne til bipolar lidelse, og hvordan det påvirker søvn-vågen-cyklusser.

Døgnrytmeforstyrrelser kan meget vel medvirke til symptomer, der ser ud til at blive værre om natten, men andre faktorer kan også spille en rolle.

Det er altid værd at nævne nye eller usædvanlige symptomer, herunder ændringer i, hvornår de opstår, for din terapeut eller anden sundhedsperson.

Crystal Raypole skriver for Healthline og Psych Central. Hendes interesseområder omfatter japansk oversættelse, madlavning, naturvidenskab, sexpositivitet og mental sundhed sammen med bøger, bøger og flere bøger. Hun er især forpligtet til at hjælpe med at mindske stigmatisering omkring psykiske problemer. Hun bor i Washington med sin søn og en elskeligt genstridig kat.