I 1932 præsenterede Dr. Burrill Crohn og to kolleger et papir til American Medical Association, der beskrev forviklingerne ved det, vi nu kalder Crohns sygdom – en betændelse i fordøjelseskanalen, der kan forårsage kramper, diarré, kvalme og andre forstyrrende maveproblemer.
Siden da har behandlingsmuligheder udviklet sig til at omfatte biologiske lægemidler, som er lægemidler fremstillet af levende celler, der er designet til at målrette mod inflammation.
Når din betændelse er undertrykt, kan din krop gå i remission, og du kan opleve få eller ingen symptomer. Når du oplever en Crohns opblussen, er din betændelse vendt tilbage, og symptomerne kan dukke op igen.
Selvom der ikke er nogen kur mod Crohns, er målet med behandlingen at reducere inflammation for at bringe sygdommen i remission og holde den der.
Hvor længe kan du blive på biologiske lægemidler?
Der er ingen fast tidsfrist for at være på et biologisk lægemiddel. For mange mennesker, der lever med Crohns, er det at tage et biologisk lægemiddel en måde at lindre deres symptomer og gå ind i en periode med remission. I denne stille periode kan deres tarme begynde at hele.
Hvis nogen har taget et biologisk lægemiddel i længere tid og har levet i remission, kan de – efter at have diskuteret det med deres læge – vælge at stoppe med at tage det. Bivirkninger af medicinen kan også være en årsag til, at nogen skifter fra et biologisk lægemiddel.
Længden af tid, du beslutter dig for at blive på et biologisk lægemiddel, er et personligt valg baseret på rutinetest, diskussioner med din læge, og hvordan du har det.
Hvad sker der, når du holder op med at tage biologiske lægemidler?
Nylige undersøgelser viser, at 20 til 40 procent af mennesker, der stopper med at tage enten biologiske lægemidler eller immunsuppressiva mod Crohns, ikke oplever tilbagefald af deres sygdom i løbet af en opfølgningsperiode på flere år.
Så det er muligt, at hvis du har været på et biologisk lægemiddel i et stykke tid, og du ikke har haft opblussen, kan din sygdom gå i remission i en periode, efter du holder op med at tage medicinen.
Det er dog også lige så sandsynligt, at du vil opleve et tilbagefald i din Crohns, efter du holder op med at tage et biologisk lægemiddel, hvilket betyder, at symptomerne kan dukke op igen. I dette tilfælde er det en beslutning, du skal tage med din læge, at genstarte det samme biologiske lægemiddel eller prøve en anden medicin.
I nogle tilfælde er visse mennesker ude af stand til at tage det samme biologiske lægemiddel efter at have stoppet det, fordi deres krop har udviklet en modstand mod det.
Fordi biologiske lægemidler undertrykker dit immunsystem, sætter de dig mere i fare for infektion. På grund af dette er der visse situationer, hvor din læge kan råde dig til at tage en medicinpause. Disse omfatter:
- kirurgi
- vaccinationer
- graviditet
Det anbefales aldrig at stoppe med at tage din medicin kold tyrker, da opblussen og bivirkninger fra en pludselig afbrydelse kan være alvorlige.
Hvordan biologiske lægemidler retter sig mod inflammation
Tumornekrosefaktor, eller TNF, er et protein, der inducerer betændelse som en del af et immunsystemrespons. Anti-TNF biologiske midler virker ved at målrette dette protein for at reducere dets inflammatoriske egenskaber.
Hvis du tager Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab) eller Simponi (golimumab), tager du et anti-TNF biologisk middel.
Med Crohns sygdom sender dit immunsystem for mange hvide blodlegemer til mave-tarmkanalen, hvilket udløser betændelse. En anden måde, hvorpå biologiske lægemidler retter sig mod inflammation, er ved at løse problemet med at have for mange hvide blodlegemer i mave-tarmkanalen.
Entyvio (vedolizumab) og Tysabri (natalizumab) virker på denne måde. De forhindrer hvide blodlegemer i at trænge ind i maven. Denne blokerende virkning holder de hvide blodlegemer væk fra tarmen, hvor de ellers ville forårsage betændelse. Til gengæld tillader dette området at hele.
Biologi kan målrette mod andre veje i kroppen, der fører til betændelse. Stelara (ustekinumab) er en interleukinhæmmer. Det er rettet mod to specifikke proteiner, der menes at forårsage betændelse. Mennesker med Crohns har højere niveauer af disse proteiner i deres kroppe.
Ved at målrette disse proteiner blokerer Stelara inflammation i mave-tarmkanalen og mindsker symptomer på Crohns sygdom.
Sådan fortæller du, om du er i remission
Det er normalt at have gode dage og dårlige dage, når du har Crohns, så hvordan ved du, om du er i remission og ikke bare har flere gode dage?
Klinisk remission er, når du har været væk i en længere periode, normalt i et år eller mere, uden at skulle håndtere nogen symptomer.
De fleste mennesker, der tager medicin fra Crohns, overvåges af deres læge for både medicinbivirkninger og biomarkører for inflammation. Hvis du har været symptomfri i 6 måneder til 1 år, og din læge ikke har opdaget nogen stigende niveauer i rutinemæssige laboratorietests, er du i klinisk remission.
Hvordan man forbliver i remission
Biologiske stoffer holder dig i remission ved at blokere dit immunsystems overaktive inflammationsrespons. Selvom det er muligt at opleve opblussen uden nogen åbenbar grund, mens du tager et biologisk lægemiddel, øger visse livsstilsfaktorer sandsynligheden for remission via deres bånd til øget betændelse i kroppen:
- cigaretrygning
- medicinændringer
- stress
- luftforurening
-
højt forbrug af rødt kød, sukker og raffineret korn
Håndtering af dit stressniveau, opretholdelse af en næringsrig kost, undgå personlige madudløser, forblive aktiv, tage din medicin som foreskrevet og åbent kommunikere med din læge er alle vaner, der kan øge sandsynligheden for langvarig remission.
Hvad er biosimilars?
Som deres navn antyder, er biosimilarer næsten identiske kopier af et allerede godkendt biologisk lægemiddel. De tages på samme måde som det originale lægemiddel og har samme sikkerhed og effektivitet.
Disse Food and Drug Administration (FDA)-godkendte alternativer blev designet til at øge adgangen til medicin og potentielt sænke sundhedsomkostningerne gennem konkurrence.
Når det tages som foreskrevet, er det muligt, at dit biologiske lægemiddel kan hjælpe med at bringe din Crohns sygdom i remission. Men på grund af hvor personlig Crohns kan være i form af triggere, opblussens sværhedsgrad og medicineffektivitet, er det ikke en garanti.
At overholde nyttige livsstilsvalg, arbejde med din læge for at finde et biologisk lægemiddel, der virker for dit system, og give det tid til at udføre sit arbejde, kan øge dine chancer for langsigtet klinisk remission.
Discussion about this post