Intussusception (tarmobstruktion): Behandling og symptomer

Intussusception er en form for tarmobstruktion, hvor et segment af tarm teleskoper inde i et andet. Selvom det kan forekomme overalt i mave-tarmkanalen, opstår det som regel, hvor tynd- og tyktarmen mødes.

Oversigt

Intussusception (tarmobstruktion): Behandling og symptomer — Tyndtarmen er i tyktarmen.

Hvad er intussusception?

Intussusception er en tilstand, hvor et segment af tarmen “teleskoper” inde i et andet, hvilket forårsager en intestinal obstruktion (blokering). Selvom intussusception kan forekomme hvor som helst i mave-tarmkanalen, sker det normalt ved krydset mellem tyndtarmen og tyktarmen. Obstruktionen kan forårsage hævelse og betændelse, der kan føre til tarmskade.

Den nøjagtige årsag til intussusception er ukendt. I de fleste tilfælde er det forudgået af en virus, der forårsager hævelse af slimhinden i tarmen, som derefter glider ind i tarmen nedenfor. Hos nogle børn er det forårsaget af en tilstand, som barnet er født med, såsom en polyp eller divertikel.

Hvor almindelig er intussusception?

Intussusception forekommer oftest i alderen tre til 36 måneder, men kan forekomme i alle aldre. Det ses hos cirka et ud af 1.200 børn og oftere hos drenge. Intussusception forekommer hyppigst i efterårs- og vintermånederne i virussæsonen, men kan ske på ethvert tidspunkt af året.

Symptomer og årsager

Hvad er symptomerne på intussusception?

Det vigtigste symptom på intussusception er svære, krampede mavesmerter, der veksler med perioder uden smerte. Smertefulde episoder kan vare 10 til 15 minutter eller længere, efterfulgt af perioder på 20 til 30 minutter uden smerte, hvorefter smerten vender tilbage. Efter at symptomerne har været til stede i et stykke tid, kan nogle børn blive sløve (føler sig meget trætte). Små børn kan trække deres knæ op til deres bryst under episoder med smerte.

Andre mulige symptomer på intussusception omfatter:

Kvalme.
Opkastning.
Rektal blødning (rød gelélignende afføring), nogle gange blandet med slim.

Disse symptomer begynder pludseligt, normalt en uge efter en uspecifik virussygdom.

Diagnose og test

Hvordan diagnosticeres intussusception?

Selvom intussusception nogle gange kan mærkes som en abdominal masse under en fysisk undersøgelse, er ultralyd i stand til at identificere massen med 100 % nøjagtighed og er den første radiologiske test, der er bestilt til patienter, der menes at have intussusception. To andre røntgenologiske tests – bariumklyster og luftkontrastlavement – bruges også til at hjælpe med at diagnosticere intussusception.

Ledelse og behandling

Hvordan behandles intussusception?

Når først intussusception er diagnosticeret, er næste trin at forsøge reduktion (for at skubbe tarmen tilbage) ved hjælp af et flydende kontrastlavement eller luftkontrastlavement (de samme tests, som bruges til diagnosticering). Dette er en radiologisk procedure, ikke en kirurgisk procedure, og dit barn har ikke brug for bedøvelse.

Procedurerne for væskekontrastlavement og luftkontrastklyster har en succesrate på 60 % til 70 %, med en frekvens på 6 % til 10 % for tilbagevenden (tilbagevendende) intussusception. De har også en lav risiko for komplikationer. Hvis radiologisk reduktion ikke lykkes, skal dit barn opereres. Kirurgi kan også udføres, hvis der er en stor infektion, eller hvis dit barn er for sygt til den radiologiske procedure.

Under operationen

Dit barn er fuldt bedøvet af en pædiatrisk anæstesiolog (specialist i smertelindring og sedation hos børn).
Hvis der udføres laparoskopi, vil små instrumenter og et kamera blive indsat gennem små snit (snit) i bughulen.
Alternativt laves et lille snit i højre side af maven, og tarmen skubbes tilbage i sin normale stilling.
Hvis intussusceptionen ikke kan reduceres, vil kirurgen fjerne det involverede tarmsegment.

Efter operationen

Dit barn får smertestillende medicin for at holde ham eller hende godt tilpas efter operationen. Barnet vil kræve intravenøs væske (i venen) i flere dage, fordi tarmene midlertidigt bremses. Der gives ikke fodring i denne periode. De fleste børn er i stand til at spise igen om en til tre dage.

Outlook / Prognose

Hvad skal du forvente efter dit barn er udskrevet fra hospitalet?

Dit barn vil være klar til at blive udskrevet fra hospitalet, når han eller hun kan spise en almindelig kost, ikke har feber eller dræning fra snittet og har normal tarmfunktion.

De fleste børn vil kræve et par dages hvile derhjemme, før de vender tilbage til skolen, og tre til fire uger, før de vender tilbage til fitnesscenter og sport.

Opfølgende kontoraftale

Et opfølgende ambulant besøg vil blive planlagt i fire uger efter dit barns operation. Dit barns sundhedsplejerske vil undersøge såret og evaluere deres helbredelse.