Intestinale obstruktioner

Hvad forårsager tarmobstruktion?

Obstruktion kan være delvis, hvilket kan forsvinde uden operation. En fuldstændig blokering er mere tilbøjelig til at have behov for tarmkirurgi.

Mekaniske forhindringer

Mekaniske forhindringer er, når noget fysisk blokerer tyndtarmen. Dette kan skyldes:

• adhæsioner: fibrøst væv, der udvikles efter abdominal operation
• volvulus: vridning af tarmene

• intussusception: “teleskopering” eller skubbe af et segment af tarmen ind i det næste afsnit

• misdannelser af tarmen hos nyfødte
• tumorer i tyndtarmen

• galdesten, som kan – men sjældent gør – forårsage forhindringer

• slugte genstande, især hos børn

• brok: en del af tarmen, der rager uden for kroppen eller ind i en anden del af kroppen

• inflammatorisk tarmsygdom, såsom Crohns sygdom

Selvom det er sjældent, kan mekaniske forhindringer også blokere tyktarmen eller tyktarmen. Dette kan skyldes:

• påvirket afføring
• tyktarmskræft
• meconium stik i nyfødte
• volvulus og intussusception

• diverticulitis: betændelse eller infektion i svulmende tarmposer

• forsnævring: en forsnævring i tyktarmen forårsaget af ardannelse eller betændelse

Ikke-mekanisk obstruktion

Ikke-mekaniske forsinkelser i transit eller obstruktioner kan forekomme, når musklerne eller nerverne i enten tynd- eller tyktarmen fungerer dårligt. Denne proces kaldes paralytisk ileus, hvis det er en akut eller selvbegrænsende tilstand. Det er kendt som intestinal pseudo-obstruktion, hvis det bliver kronisk. Tarmene arbejder normalt i et koordineret bevægelsessystem. Hvis noget afbryder disse koordinerede sammentrækninger, kan det forårsage en funktionel tarmobstruktion.

Årsager til paralytisk ileus inkluderer:

• abdominal eller bækkenoperation
• infektioner, såsom gastroenteritis eller blindtarmsbetændelse
• nogle lægemidler, herunder opioid smertestillende medicin, antidepressiva og antimuskarinika
• nedsatte kaliumniveauer
• mineral- og elektrolyt-ubalancer

Intestinal pseudo-obstruktion kan være forårsaget af:

• Parkinsons sygdom og andre nerve- og muskellidelser

• Hirschsprungs sygdom, som er mangel på nerver i en del af tarmen hos nyfødte

• andre neuromuskulære lidelser
• lidelser, der forårsager neuropati, såsom diabetes mellitus

Symptomer på tarmobstruktion

Desværre er symptomerne på tarmobstruktion fælles for en række forskellige problemer. Det tager tid og test at afgøre, om der eksisterer en tarmobstruktion.

Symptomer kan omfatte:

• stærke mavesmerter
• kramper, der kommer i bølger
• oppustethed
• kvalme og opkast
• diarré
• forstoppelse eller manglende evne til at få afføring
• manglende evne til at passere gas
• udspilning eller hævelse af maven
• høje lyde fra maven
• dårlig ånde

Hvordan diagnosticeres tarmobstruktion?

For det første kan en læge skubbe på din mave. De vil derefter lytte med et stetoskop til de lyde, der laves. Tilstedeværelsen af ​​en hård klump eller de særlige former for lyd, der produceres, især hos et barn, kan hjælpe med at afgøre, om der er en hindring eller ej. Andre test inkluderer:

• Røntgen
• computertomografi, kaldet en CT-scanning
• CT-skanning med kontrast, kaldet CT-enterografi
• barium lavement

Hvad er behandlinger for tarmobstruktion?

Behandling afhænger af placeringen og sværhedsgraden af ​​obstruktionen.

For delvise obstruktioner eller en ileus kan det være muligt at behandle ved blot at hvile tarmene og give intravenøs (IV) væske. Afføring betyder, at du ikke får noget at spise eller kun klare væsker i løbet af den tid.

Behandling af dehydrering er vigtig. IV væsker kan startes for at korrigere elektrolyt ubalance. Et kateter kan indsættes i blæren for at fjerne væske.

Det kan være nødvendigt at føre et rør gennem næsen og ned i halsen, maven og tarmene for at lindre:

• tryk
• hævelse
• opkastning

Hvis dit problem skyldes brugen af ​​narkotiske smertestillende medicin, kan din læge ordinere medicin, der nedsætter virkningen af ​​stofferne på tarmen.

Kirurgi vil være påkrævet, hvis disse foranstaltninger mislykkes.

Er der potentielle komplikationer?

Behandling er afgørende for at reducere komplikationer som:

• dehydrering
• elektrolyt ubalancer
• perforering: et hul, der dannes i tarmene, som fører til infektioner
• nyresvigt

Hvis obstruktionen forhindrer blod i at komme til et segment af tarmen, kan dette føre til:

• infektion
• vævsdød
• tarmperforering
• sepsis
• multisystem organsvigt
• død

For nogle patienter med en kronisk obstruktion på grund af en forsnævring eller indsnævring af tarmen, kan en metalstent, der udvider sig inde i tarmen, placeres ved hjælp af et langt rør kaldet et endoskop. Dette trådnet holder tarmen åben. Proceduren kræver muligvis ikke skæring i maven, og den bruges normalt kun, hvis patienten ikke er en kandidat til traditionel operation.

Takeawayen

En tarmblokering er en potentielt alvorlig medicinsk tilstand. Blokeringen kan være enten delvis eller fuldstændig, og den kan forekomme i enten tyndtarmen eller tyktarmen. Afhængigt af dets sværhedsgrad kan det forhindre mad og drikke i at passere gennem din krop. En komplet tarmblokering er en medicinsk nødsituation og kræver ofte operation. Nogle gange kan en delvis blokering løses af sig selv. Medicin og forskellige procedurer kan hjælpe. Hvis du tror, ​​du har en blokering, er øjeblikkelig lægehjælp nødvendig.