Ileus: Årsager, behandling, symptomer, diagnose og mere

Dine tarme er omkring 28 fod lange. Det betyder, at de fødevarer, du spiser, har lang vej at rejse, før de er helt fordøjet og udskilt.

Dine tarme fuldfører denne opgave ved hjælp af muskelsammentrækninger, der bevæger sig i en bølgelignende bevægelse. Disse muskelsammentrækninger, der er kendt som peristaltikken, flytter din fordøjede mad fremad.

Men hvis noget såsom muskel- eller nerveproblemer bremser eller blokerer denne bevægelse, kan resultatet blive en større trafikprop i dine tarme.

Ileus er den medicinske betegnelse for denne mangel på bevægelse et eller andet sted i tarmene, der fører til en ophobning og potentiel blokering af fødemateriale.

En ileus kan føre til en tarmobstruktion. Det betyder, at ingen madmateriale, gas eller væsker kan trænge igennem.

Det kan opstå som en bivirkning efter operationen. Der er dog andre årsager til denne tilstand.

En ileus er en alvorlig bekymring. Men folk med en ileus ved ofte ikke, at der opbygges mad i deres tarme, så de fortsætter med at spise. Dette skubber mere og mere materiale mod opbygningen.

Uden behandling kan ileus perforere eller rive i stykker tarmen. Dette får tarmindholdet – som har høje niveauer af bakterier – til at lække ind i områder af din kropshule. Dette kan være dødbringende.

Hvis en ileus opstår, er det vigtigt at få behandling så hurtigt som muligt.

Hvad er årsagerne til en ileus?

En ileus er almindelig efter operationen, fordi folk ofte får ordineret medicin, der kan bremse tarmens bevægelse. Dette er en type paralytisk ileus.

I dette tilfælde er tarmen ikke blokeret. Tværtimod bevæger den sig ikke ordentligt. Resultatet er ringe eller ingen bevægelse af fordøjet mad gennem dine tarme.

Eksempler på medicin, der kan forårsage en paralytisk ileus omfatter:

hydromorfon (Dilaudid)
morfin
oxycodon
tricykliske antidepressiva, såsom amitriptylin og imipramin (Tofranil)

Der er dog flere andre mulige årsager til en ileus. Disse omfatter:

tarmkræft
divertikulitis
Parkinsons sygdom, som påvirker muskler og nerver i tarmene
Crohns sygdom, som sjældent forårsager en blokering, men kan få tarmvæggene til at blive tykkere på grund af autoimmun betændelse

Disse er de mest almindelige årsager til en ileus hos voksne. Børn kan også have en ileus.

Intussusception er den mest almindelige årsag til en ileus hos børn. Det er, når en del af tarmen “teleskoper” eller glider ind i sig selv.

Gastrointestinale symptomer er de mest almindelige tegn på en ileus. Din mave og tarme vil begynde at fyldes med gas, der ikke kan passere ud af endetarmen. Dette får underlivet til at få et stramt og hævet udseende.

Hvis du oplever disse symptomer, især efter operationen, er det vigtigt at søge øjeblikkelig lægehjælp.

Hvordan behandles en ileus?

Behandlingen af en ileus afhænger af dens sværhedsgrad. Sværhedsgraden kan afhænge af, om det forårsager en delvis eller fuldstændig tarmobstruktion, eller om det er en paralytisk ileus.

Delvis obstruktion

Nogle gange vil en tilstand som Crohns sygdom eller divertikulitis betyde, at en del af tarmen ikke bevæger sig. Dog kan noget tarmmateriale trænge igennem.

I dette tilfælde, hvis du ellers er stabil, kan din læge anbefale en kost med lavt fiberindhold. Dette kan hjælpe med at reducere den omfangsrige afføring, hvilket gør det lettere at passere.

Men hvis det ikke virker, kan det være nødvendigt at operere for at reparere eller flytte den berørte del af tarmen.

Fuldstændig forhindring

En fuldstændig forhindring er en medicinsk nødsituation.

Behandlingen vil afhænge af dit generelle helbred. For eksempel er omfattende abdominalkirurgi ikke egnet for nogle mennesker. Dette omfatter ældre voksne og dem med tyktarmskræft.

I dette tilfælde kan en læge bruge en metalstent for at gøre tarmen mere åben. Ideelt set vil mad begynde at passere med stenten.

Abdominal kirurgi for at fjerne blokeringen eller den beskadigede tarmdel kan dog stadig være nødvendig.

Paralytisk ileus

Behandling for en paralytisk ileus starter med at finde ud af den underliggende årsag.

Hvis medicin er årsagen, kan din læge muligvis ordinere en anden medicin for at stimulere gastrointestinal motilitet (tarmbevægelse). En medicin, de kan ordinere, er metoclopramid (Reglan).

Hvis det er muligt, kan det også hjælpe at seponere den medicin, der forårsagede ileus. Du bør dog ikke stoppe med at tage en medicin, især et antidepressivt middel, uden din læges godkendelse.

Behandling uden operation er mulig i de tidlige stadier af en paralytisk ileus. Du kan stadig kræve et hospitalsophold for at få de rigtige væsker intravenøst, indtil problemet er fuldt løst.

Ud over intravenøs væskehydrering kan din læge bruge nasogastrisk dekompression. Under denne procedure indsættes et rør i din næsehule for at nå din mave. Røret suger den ekstra luft og materiale ud, som du ellers kan kaste op.

De fleste operationsrelaterede ileus vil forsvinde inden for 2 til 4 dage efter operationen. Men nogle mennesker kræver operation, hvis tilstanden ikke forbedres.

Overvejelser ved operation

Dine tarme er meget lange, så du kan leve uden en del af dem. Selvom det kan påvirke fordøjelsesprocessen, lever de fleste mennesker et sundt liv med en del af deres tarm fjernet.

I nogle tilfælde kan din læge være nødt til at fjerne hele din tarm. I dette tilfælde vil din læge oprette en speciel pose kaldet en stomi. Denne taske tillader afføring at dræne fra din resterende mave-tarmkanal.

Du skal passe stomien, men du kan leve uden din tarm efter en ileus.

Hvad er symptomerne på en ileus?

En ileus kan forårsage ekstremt ubehag i maven.

Symptomer forbundet med en ileus inkluderer:

mavekramper
tab af appetit
følelse af mæthed
forstoppelse
manglende evne til at passere gas
abdominal hævelse
kvalme
opkastning, især med afføringslignende indhold

Hvordan diagnosticeres en ileus?

Din læge vil normalt først lytte til en beskrivelse af dine symptomer. Du vil sandsynligvis blive spurgt om enhver historie med medicinske tilstande, ordineret medicin og operationer, især nylige procedurer.

Din læge kan derefter foretage en fysisk undersøgelse og se på din mave for tegn på hævelse eller tæthed. Din læge vil også lytte med et stetoskop til din mave for typiske tarmlyde.

Hvis dine tarme ikke bevæger sig på grund af en ileus, hører din læge muligvis ikke noget eller kan høre overdreven tarmlyde.

Billeddannelsesundersøgelser bestilles normalt efter en grundig fysisk undersøgelse. Disse kan angive, hvor en ileus er placeret ved at vise en ophobning af gas, en forstørret tarm eller endda en obstruktion. Din læge kan bruge disse til at identificere områder, hvor dit tarmindhold ser ud til at være koncentreret.

Eksempler på billeddannelsesundersøgelser omfatter:

Almindelig film røntgen. Dette kan vise tegn på indespærret gas og muligvis obstruktionen, men røntgenstråler med almindelig film er ikke altid den mest afgørende måde at diagnosticere en ileus på.
CT-scanning. Denne scanning giver mere detaljerede røntgenbilleder for at hjælpe din læge med at identificere det potentielle område, hvor ileus er placeret. En CT-scanning bruger typisk kontrastmidler, der injiceres intravenøst eller indtages oralt.
Ultralyd. En ultralyd er mere almindeligt brugt til at identificere en ileus hos børn.

I nogle tilfælde kan din læge bruge en diagnostisk procedure kendt som et luft- eller bariumlavement.

Under denne procedure indsætter lægen luft eller bariumsulfat, et røntgenfast stof, gennem din endetarm ind i din tyktarm. Mens lægen gør dette, tager en tekniker røntgenbilleder af din mave. Luften eller barium viser sig på røntgenbilledet for at hjælpe teknikeren med at se enhver potentiel obstruktion.

Hos nogle børn kan denne procedure behandle en ileus forårsaget af intussusception.

Risikofaktorer for ileus

Ifølge forskning fra 2015 er ileus sekund hyppigste årsag til hospitalsgenindlæggelse i de første 30 dage efter operationen. En ileus er mere sandsynlig, hvis du for nylig har fået foretaget en abdominal operation.

Kirurgiske procedurer på maven, der involverer håndtering af tarmene, forårsager almindeligvis en stop af tarmens bevægelse i en periode. Dette giver kirurgen adgang til dine tarme.

Nogle gange kan normal peristaltik være langsom med at vende tilbage. Andre mennesker er mere tilbøjelige til senere at opleve arvævsdannelse, der også kan føre til en ileus.

En række medicinske tilstande kan øge din risiko for ileus. De omfatter:

elektrolyt ubalance, såsom dem, der involverer kalium og calcium
historie med tarmskade eller traumer
historie med tarmsygdom, såsom Crohns sygdom og divertikulitis
sepsis
historie med eksponering for højenergistråling (bestråling) nær maven
perifer arteriesygdom
hurtigt vægttab

Aldring bremser også naturligt, hvor hurtigt tarmene bevæger sig. En ældre voksen har større risiko for ileus, især da de har tendens til at tage mere medicin, der potentielt kan bremse bevægelsen af materiale gennem tarmene.

Ileus vs. andre blokke af tarmene

En ileus omtales som en “ikke-mekanisk tarmobstruktion”, fordi den opstår, når fordøjelseskanalen stopper normal bevægelse. Nogle tilstande kan dog forårsage en fysisk blokering eller mekanisk obstruktion af tarmene.

Tilstande, der kan forårsage en fysisk blokering af tarmene omfatter følgende:

brok
arvæv efter operationen
intestinale tumorer
slugte fremmedlegemer
afføring sidder fast i din endetarm eller tyktarm (påvirket tarm)
volvulus, når tarmene bliver snoede
galdesten, selvom dette er sjældent

Hvilke komplikationer kan en ileus forårsage?

En ileus kan udvikle sig til en alvorlig og potentielt livstruende situation.

To af de mest alvorlige komplikationer er nekrose og peritonitis.

Nekrose

Nekrose er den alt for tidlige død af celler eller væv. Det kan ske, når en obstruktion afbryder blodforsyningen til tarmen.

Uden blod kan ilt ikke komme til vævet, hvilket får det til at dø. Dødt væv svækker tarmvæggen, hvilket gør det nemt for tarmen at rive og lække tarmindhold. Dette er kendt som en tarm perforation.

Peritonitis

En tarmperforation på grund af nekrose kan forårsage peritonitis. Dette er en alvorlig betændelse i bughulen forårsaget af bakterier eller svamp.

Din tarm indeholder mange bakterier, f.eks E coli. Bakterierne skal forblive i dine tarme, ikke strejfe frit rundt i dit kropshulrum. Bakteriel peritonitis kan blive til sepsis, en livstruende tilstand, der kan resultere i chok og organsvigt.