- Konventionelle tests for metastatisk prostatacancer har begrænset nøjagtighed, hvilket bidrager til underdiagnosticering og underbehandling af metastatisk sygdom.
- Den prostataspecifikke membranantigen (PSMA) PET-scanning er en ny test, der ser ud til at være mere nøjagtig end konventionelle alternativer til påvisning af metastatisk prostatacancer.
- Nye behandlinger, der er undersøgt, søger at målrette mod PSMA, som i kombination med mere præcise tests kan forbedre resultaterne for mennesker med metastatisk prostatacancer.
Prostatacancer er en af hovedårsagerne til kræftrelateret død blandt amerikanske mænd, rapporterer
Metastatisk prostatakræft er prostatakræft, der har spredt sig ud over prostatakirtlen til andre dele af din krop. Selvom prostatacancer er lettere at behandle, før den spredes, kan behandlinger for metastatisk sygdom forbedre overlevelse og livskvalitet.
Konventionelle tests for metastatisk prostatacancer har begrænset nøjagtighed. Dette bidrager til underdiagnosticering og underbehandling.
En ny test kendt som PSMA PET-scanningen ser ud til at være mere nøjagtig og kan forbedre diagnosticeringen af metastatisk sygdom. Selvom der er behov for mere forskning, kan det være særligt nyttigt i kombination med nye behandlinger, der i øjeblikket undersøges for metastatisk prostatacancer.
“Med [recent] FDA-godkendelse, denne test vil være en game changer for mænd med høj-risiko sygdom,” sagde Dr. Louis Potters til Healthline. Potters er viceoverlæge for Northwell Health Cancer Institute i Lake Success, New York.
“Denne test… kan have en enorm indflydelse på den type terapi, der ville være mest effektiv [for them].”
Læs videre for at lære, hvordan PSMA PET-scanningen kan forbedre diagnose og behandling af metastatisk prostatacancer.
Hvordan diagnosticeres prostatakræft?
Hvis din læge har mistanke om, at du kan have prostatakræft, kan de bestille en eller flere af følgende tests:
- Digital rektalundersøgelse (DRE). Din læge indsætter en smurt finger i din endetarm for at mærke efter hårde områder eller buler på din prostata, der kan være kræft.
- Prostata-specifikt antigen (PSA) blodprøve. En sundhedspersonale udtager en blodprøve for at måle dit niveau af PSA, et protein produceret i din prostata. Høje PSA-niveauer kan være tegn på prostatakræft.
- Prostata biopsi. En urolog bruger en lille nål til at indsamle vævsprøver fra din prostata. Disse prøver undersøges under et mikroskop for kræftceller.
- Billeddiagnostisk test. En MR (magnetisk resonansbilleddannelse) eller transrektal ultralyd (TRUS) kan udføres før, under eller efter en biopsi for at hjælpe med at lokalisere unormalt væv i prostata.
Resultaterne af disse tests kan hjælpe din læge med ikke kun at diagnosticere prostatacancer, men også vurdere din risiko for metastatisk sygdom.
Hvis din læge har mistanke om, at du har metastatisk prostatacancer, vil de bestille billeddiagnostiske tests for at kontrollere for tumorer i dine lymfeknuder, andre organer og knogler. Metastatiske tumorer er også kendt som metastaser.
Problemet med almindelige tests
Læger har traditionelt bestilt en kombination af billeddiagnostiske tests for at kontrollere for metastatisk prostatacancer. Disse tests omfatter typisk:
- en CT- eller MR-scanning for at tjekke for metastaser i dine lymfeknuder og andre organer
- en knoglescanning, for at tjekke for metastaser i dine knogler
Selvom disse tests giver mere information end en PSA-blodprøve og biopsi alene, har de begrænset nøjagtighed. Som følge heraf kan nogle mennesker med metastatisk prostatacancer opleve forsinkelser i diagnose og behandling.
En
Med andre ord var PSMA PET 27 procent mere nøjagtig end den mere konventionelle testmetode.
“Fase III, randomiserede undersøgelser har vist, at PSMA PET-CT er overlegen i forhold til konventionelle røntgenundersøgelser, såsom nuklearmedicinsk knoglescanning, CT eller MRI, til at påvise metastatisk sygdom,” Dr. Michael Feuerstein, urolog ved Lenox Hill Hospital i New York City, fortalte Healthline.
“Dette er vigtigt for at bestemme din prognose og de passende behandlingsanbefalinger.”
Hvad er PSMA-test, og hvem er det til?
PSMA PET-scanningen er en billeddiagnostisk test, der bruger et specielt farvestof med radioaktive sporstoffer til at få prostatacancerceller til at dukke tydeligere op.
I slutningen af 2020 og i 2021 godkendte Food and Drug Administration (FDA) to sporstoffer til denne test:
- Gallium 68 PSMA-11 (GA-68 PSMA-11)
- Pylarify (piflufolastat F 18, 18F–DCFPyL)
Disse sporstoffer binder til prostata-specifikt membranantigen (PSMA), et protein, der findes i høje niveauer på prostatacancerceller. Dette får prostatacancerceller til at fremstå tydeligere på en PET-CT- eller PET-MRI-scanning.
Din læge kan bestille en PSMA PET-scanning, hvis du for nylig er blevet diagnosticeret med prostatakræft, og de har mistanke om, at kræften allerede har spredt sig.
I henhold til retningslinjer fra Society of Nuclear Medicine & Molecular Imaging er PSMA PET velegnet til personer med nydiagnosticeret prostatacancer, der er klassificeret som en af følgende:
- ugunstig mellemrisiko
- høj risiko
- meget høj risiko
Din læge vil vurdere din risikogruppe baseret på dit PSA-niveau, biopsiresultater, digital eksamen og eventuelle billeddiagnostiske testresultater, som du måske allerede har modtaget.
Din læge kan også bestille en PSMA PET-scanning, hvis du allerede har gennemgået en operation eller stråling for at behandle prostatakræft, men kræften forbliver påviselig eller ser ud til at være vendt tilbage. Kræft, der vender tilbage efter vellykket behandling, er kendt som tilbagevendende kræft.
“Patienter bør spørge deres læge, om de er egnede kandidater til PSMA PET-CT på tidspunktet for prostatacancerdiagnose eller mistanke om recidiv af prostatacancer,” sagde Feuerstein. “Omkostningerne kan variere efter hospital eller geografisk område. Omkostningerne bør dog afvejes mod fordelene ved mere præcis kræftinddeling og behandlingsanbefalinger.”
Hvordan PSMA-test kunne forbedre behandlinger og resultater af prostatacancer
Den anbefalede behandlingsplan for prostatakræft varierer afhængigt af flere faktorer, herunder om kræften har spredt sig eller er gentaget. Nøjagtig iscenesættelse er afgørende for at bestemme den bedste behandlingsmetode.
“Forbedret stadieinddeling på tidspunktet for prostatacancerdiagnose eller mistanke om gentagelse af prostatacancer vil sikre, at du får den rette behandling og ikke er under- eller overbehandlet,” forklarede Feuerstein.
Hvis du har prostatakræft, der endnu ikke har spredt sig, kan din læge anbefale operation for at fjerne din prostata, strålebehandling for at dræbe kræftceller eller en kombination af begge. Hvis kræften vokser langsomt, kan din læge rådgive dig om mulighederne, såsom at vente på at starte behandlingen.
Hvis du har metastatisk prostatacancer, vil din læge sandsynligvis ordinere strålebehandling eller hormonbehandling (androgen suppression terapi) eller begge dele i stedet for operation. Hormonbehandling sænker niveauet af hormonet androgen, som bremser væksten af prostatacancer.
Din læge kan også ordinere kemoterapi, medicin eller andre behandlinger for at håndtere mere fremskreden kræft.
PSMA PET-scanninger kan hjælpe mennesker med metastatisk prostatakræft med at få tidligere og mere præcise diagnoser. Dette kan hjælpe dem med at undgå unødvendig operation og begynde hormonbehandling tidligere. Selvom der er behov for mere forskning, kan dette hjælpe med at forbedre deres overlevelse, livskvalitet eller begge dele.
Forskere har også udviklet nye behandlinger, der er rettet mod PSMA. Dette er det samme protein påvist af PSMA PET-scanningen, som er forhøjet hos mennesker med prostatakræft.
“En spændende ny udvikling er PSMA-rettede terapier til behandling af mænd med metastatisk sygdom, som ikke længere reagerer på androgen-deprivationsterapi eller kemoterapi,” sagde Feuerstein.
“Et nyligt fase III, randomiseret forsøg viste forbedret samlet overlevelse hos mænd behandlet med lutetium-mærket PSMA-617, en [radioactive substance] der opsøger PSMA-udtrykkende prostatacancerceller og afgiver stråling, der ødelægger kræftcellerne,” forklarede han.
Anden nyere forskning har også fundet ud af, at lutetium-mærket PSMA-617 forbedrede progressionsfri overlevelse og overordnet overlevelse sammenlignet med nuværende standardbehandlinger for metastatisk prostatacancer hos mænd, hvis kræft er resistent over for hormonbehandling.
Takeawayen
PSMA PET-scanningen er en ny test for metastatisk prostatacancer. Det lokaliserer proteinet PSMA i hele kroppen, som findes i høje niveauer på prostatacancerceller.
Sammenlignet med mere konventionelle tests ser det ud til at være mere præcist til at diagnosticere prostatakræft, der har spredt sig til lymfeknuder, andre organer eller knogler.
Nye behandlinger søger også at målrette PSMA-udtrykkende prostatacancerceller. Kombinationen af forbedret diagnose og ny medicin kan føre til forbedret behandling af sygdommen og forbedrede resultater.
Discussion about this post