Hydronefrose; Årsager, symptomer, behandling og forebyggelse

Hydronefrose er en tilstand i urinvejene, hvor en eller begge nyrer hæver. Dette sker, fordi urinen ikke tømmes helt ud af kroppen. Symptomer kan omfatte pludselige eller intense smerter i ryggen eller siden, opkastning, smertefuld vandladning, blod i urinen, svaghed og feber på grund af en urinvejsinfektion. Der er flere tilgange til at behandle tilstanden, afhængigt af den underliggende årsag.

Oversigt

Hvad er hydronefrose?

Hydronefrose er en tilstand, hvor en eller begge nyrer bliver hævede på grund af ufuldstændig tømning af urinvejene. Det kan være pludseligt eller kronisk, delvist eller fuldstændigt, ensidigt eller bilateralt. Det kan forekomme overalt langs urinvejene fra åbningen af nyrerne til urinlederne (dræner nyrerne til blæren), blæren og urinrøret (dræner blæren). Problemer med nogen af disse strukturer kan forårsage forringet tømning af urinsystemet og backup af væske og tryk.

Hvis kun en af nyrerne er påvirket, kaldes tilstanden ensidig hydronefrose. Hvis begge nyrer er påvirket, kaldes det bilateral hydronefrose.

Hydronefrose kan resultere i nedsat nyrefunktion. Hvis den ikke behandles med det samme, kan der opstå permanent skade på nyren eller nyrerne, hvilket resulterer i nyresvigt.

Hvem får hydronefrose?

Hydronefrose kan forekomme hos mennesker i alle aldre. Hos børn skyldes det ofte strukturelle ændringer i kroppen (anatomiske abnormiteter), der er til stede siden fødslen eller før. Hos unge skyldes det ofte nyresten.

Symptomer og årsager

Hvad forårsager hydronefrose?

Hos voksne omfatter de tilstande, der oftest forårsager hydronefrose:

Nyresten: Sten, der kan sætte sig fast i nyrerne eller urinvejene.
Kræft: Tumorer i blæren, prostatakirtlen, livmoderen eller andre organer, der er en del af eller i nærheden af urinvejene, kan forårsage blokeringer, der forstyrrer strømmen af urin.
Benign prostatahyperplasi (BPH): Forstørrelse af prostata hos mænd kan forårsage pres på urinrøret, det rør, som urinen passerer igennem, før den forlader kroppen.
Har blodpropper: Blodpropper kan udvikle sig i nyrerne eller urinlederen.
Forsnævring eller forsnævring af urinvejene: Denne forsnævring kan skyldes skade, infektion, fødselsdefekter eller operation.
Nerve- eller muskelproblemer: Disse problemer kan påvirke nyrerne eller urinlederne, såsom diabetes mellitus.
Urinretention: Urin kan holdes inde i kroppen på grund af manglende evne til at tømme blæren.
Vesicoureteral refluks: Dette er en tilstand, hvor urinen strømmer tilbage fra blæren til nyrerne.
Uterocele: Dette er en tilstand, hvor den nederste del af urinlederen kan rage ind i blæren.

Hos kvinder kan hydronefrose forekomme som følge af:

Graviditet: Når livmoderen udvider sig, kan den trykke på urinlederne og blokere for strømmen af urin.
Livmoderprolaps: En tilstand, hvor en kvindes livmoder (livmoder) synker eller glider ud af sin normale stilling.
Cystocele (falden blære): En tilstand, der opstår, når væggen mellem en kvindes blære og hendes skede svækkes og tillader blæren at hænge ned i skeden.

Hvad er symptomerne på hydronefrose?

Symptomer på hydronefrose afhænger normalt af årsagen. Ofte er der ingen symptomer. Når symptomer opstår, kan de omfatte:

Pludselig eller intens smerte i ryggen eller siden
Kvalme
Opkastning
Hyppig eller smertefuld vandladning
Blod i urinen
Svaghed eller utilpashed
Feber på grund af en urinvejsinfektion
Ingen større ændring i urinproduktionen, selvom den kan være nedsat

Diagnose og test

Hvordan diagnosticeres hydronefrose?

Fysisk undersøgelse: Din læge vil spørge dig om eventuelle symptomer, du har, og vil undersøge området nær nyrerne og blæren for ømhed eller hævelse. Lægen kan spørge om din sygehistorie og din families sygehistorie. Din læge vil se efter bækkenhævelse. Mænd skal muligvis gennemgå en rektalundersøgelse for at afgøre, om prostataen er forstørret. Kvinder kan kræve en bækkenundersøgelse for at vurdere, om der er problemer med livmoderen eller æggestokkene.
Urinprøver: En urinprøve vil blive indsamlet og analyseret for at finde ud af, om der er blod, stenkrystaller eller en infektion og bakterier til stede.
Blodprøver: En fuldstændig blodtælling kan udføres for at afgøre, om der er en infektion. Test af nyrefunktion inklusive kreatinin, estimeret GFR (eGFR) og blodurinstofnitrogen (BUN) kan udføres.
Billedbehandlingsprocedurer: Den primære test, der udføres, er en ultralyd. Dette kræver ikke stråling. En CT-scanning eller MR kan være nødvendig.

Ledelse og behandling

Hvordan behandles hydronefrose?

Formålet med behandlingen er at genoprette strømmen af urin fra nyrerne og at mindske hævelsen og trykket forårsaget af urinback-up. Behandling afhænger af den underliggende tilstand, da det er det primære problem. Du bør diskutere behandlingsmuligheder med din læge.

Hvis hydronefrosen er akut eller pludselig, kan en stent eller et blødt rør (nefrostomirør) indføres gennem huden og ind i nyren for at dræne overskydende urin af. Et blødt plastikrør kaldet en ureteral stent kan placeres mellem nyren og blæren af en urolog under en cystoskopi for at dræne overskydende væske.

Hvis hydronefrose er forårsaget af sten i nyrerne eller urinlederne, kan behandlingsmuligheder omfatte:

Chokbølge lithotripsi: Dette er den mest almindelige metode til behandling af nyresten. Højenergichokbølger udsendes af en maskine udenfor for at bryde stenene op i støv eller mindre fragmenter, så de kan passere ud af kroppen.
Ureteroskopi: Et tyndt rør med specielle instrumenter kan placeres i urinrøret, så en læge kan bryde op og fjerne stenene. Denne metode bruges oftest til sten i blæren eller nederste halvdel af urinlederne. Ureteroskopi kan bruges i kombination med andre teknikker, såsom en pulserende farvelaser eller elektrohydraulisk lithotripsi, til at bryde sten op. Dette er den foretrukne metode for gravide kvinder, patienter med blodkoagulationsforstyrrelser og dem, der er sygeligt overvægtige.
Kirurgi: Når nyresten er meget store eller svære at fjerne, skal de muligvis fjernes kirurgisk. Du kan også få brug for operation i tilfælde af tumorer eller andre typer blokeringer.

Medicin til behandling af hydronefrose:

Antibiotika kan administreres for at forebygge eller behandle urinvejsinfektioner.
Analgetika kan bruges til at lindre smerter.

Forebyggelse

Hvordan kan jeg forhindre hydronefrose?

Da hydronefrose er forårsaget af en underliggende tilstand, afhænger forebyggelse af at undgå eller omgående behandle årsagen. For eksempel kan chancen for at udvikle en nyresten reduceres ved at gå til en stenklinik for at finde ud af, hvad der forårsager stenene og starte behandlingen for at forhindre gentagelse (gentagelse).

Søg behandling med det samme, hvis du oplever stærke smerter i siden eller maven, opkastning eller feber over 100,5 grader Fahrenheit.