Hvad skal man vide om OCD hos børn

OCD i enhver alder er karakteriseret ved tvangstanker, tvangshandlinger eller begge dele. De specifikke symptomer, du oplever, har ofte at gøre med din OCDs tema, som er fokuspunktet bag tanker og adfærd.

Ifølge diagnostiske kriterier skitseret i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. udgave, tekstrevision (DSM-5-TR), bestemmer temaer om tvangstanker og tvangshandlinger i OCD de relaterede symptomer.

Fælles temaer inkluderer:

• Rengøring: kontamineringsbesættelser og rengøringstvang
• Symmetri: symmetri tvangstanker og gentagne, ordnede eller tælle tvangshandlinger
• Skade: frygtsomme tvangstanker om at forårsage skade og berolige eller kontrollere tvangshandlinger
• Tabu: aggressive, seksuelle eller religiøse tvangstanker og relaterede tvangshandlinger

Andre temaer i OCD findes også, og det er muligt at opleve flere typer påtrængende tanker. Ifølge DSM-5-TR er børn og unge mere tilbøjelige til at opleve skadesbesættelser end voksne.

Afhængigt af temaerne i OCD kan tegn omfatte adfærd som:

• overdreven kontrol og genkontrol
• behov for at gøre tingene på samme måde hver gang
• at have ritualer, der forstyrrer dagligdagen
• gentagelse af heldige ord eller tal
• søger konstant tryghed
• insisterer på, at genstande skal organiseres på en bestemt måde
• føler sig utilpas, når tingene ikke er “bare sådan”
• gentag handlinger, indtil du føler, at de er perfekte
• gentagne bønner, reciterer eller mental gennemgang
• overdreven rengøring eller vask
• hamstringsadfærd

DSM-5-TR angiver, at børn har samme frekvens af tvangstanker og tvangshandlinger som voksne. Hos børn er adfærdsmønstrene dog mindre stabile, og de er måske ikke i stand til at sætte ord på, hvordan de har det, eller hvorfor de opfører sig på en bestemt måde.

Børn gennemgår naturligt udviklingsstadier, hvor adfærd er uforudsigelig. Det kan være udfordrende at kende forskel på tvangshandlinger og naturlige processer med at skabe rutiner og udforske miljøet.

Tvangshandlinger hos børn kan for eksempel forveksles som oprørsk adfærd, hvis et barn udfører dem selv efter at have fået besked på at lade være.

Den nøjagtige årsag til OCD hos børn og voksne er ukendt. Strukturelle og funktionelle ændringer i hjernen, genetik, temperament og miljøfaktorer kan alle spille en rolle.

OCD hos børn og voksne behandles typisk med en type kognitiv adfærdsterapi (CBT) kaldet eksponerings- og responsforebyggelse (ERP).

I ERP bliver børn gradvist udsat for underliggende frygt i sikre, kontrollerede omgivelser og bliver instrueret i ikke at engagere sig i en tvang. Dette hjælper dem med at lære, at frygt er overdrevet, og at negative følelser passerer uden tvang.

Medicin, som antidepressiva, kan anbefales, når CBT ikke er effektivt nok, eller symptomerne er alvorlige.

Børn kan også have gavn af:

• familieterapi
• støttegrupper
• afspændingstræning
• fællesskabs- og skolestøtteprogrammer
• psykoedukation

Selvom de nøjagtige årsager til OCD ikke er klare, kan visse faktorer øge et barns risiko, herunder:

• at have en forælder eller søskende, der lever med OCD
• oplever barndomstraumer
• have et naturligt reserveret temperament
• viser en tendens til at opleve negative følelser, angst eller depression
• at have strukturelle forskelle i områder af hjernen forbundet med adfærd og følelseshåndtering
• lever med en tic lidelse

EN kohortestudie fra 2020 bemærker, at et barns OCD-risiko også kan stige på grund af maternelle faktorer under graviditeten, såsom den fødende forælders alder, psykiatriske historie og brug af cigaretter under graviditeten.

Hvad med PANDAS og PANS?

For nogle børn kan infektion være en risikofaktor for visse typer OCD.

Pædiatrisk autoimmun neuropsykiatrisk lidelse forbundet med streptokokker (PANDAS) og pædiatrisk akut neuropsykiatrisk syndrom (PANS) er unikke former for OCD, der udvikler sig som følge af infektion.

Børn mellem 3 og 14 år er hårdest ramt. De kan udvikle OCD-lignende symptomer hurtigt og kræver ofte antibiotika og intravenøs (IV) behandling som en del af behandlingen.

Infektiøse stoffer forbundet med PANDAS/PAN omfatter:

• strep
• mycoplasma
• mononukleose
• Lyme sygdom
• H1N1 influenzavirus

Fordi de underliggende årsager til OCD ser ud til at være komplekse og kan være unikke for hver enkelt person, kan eksperter ikke sige med sikkerhed, om du kan tage skridt til at forhindre det.

Nogle beviser tyder på, at forebyggende faktorer, såsom mødres sundhed under graviditet og traumatiske oplevelser for børn, kan hjælpe med at reducere risikoen for, at et barn kan udvikle OCD.

OCD kan ikke helbredes, men det kan behandles. Ifølge International OCD Foundation (IOCDF) oplever så mange som 70% af mennesker forbedring gennem ERP, medicin eller begge dele.

Hvordan ser OCD ud hos børn?

OCD hos børn og voksne har tvangstanker, tvangshandlinger eller begge dele. Børn kan dog være mindre tilbøjelige til at kommunikere om tvangstanker, og de er mere tilbøjelige end voksne til at opleve skadelige tanker og adfærd.

Hvordan disciplinerer man et barn med OCD?

Du kan stadig håndhæve grænser med børn, når de lever med OCD. Målet er kun at disciplinere for adfærd inden for et barns kontrol, ikke adfærd relateret til OCD.

Hvornår kan et barn diagnosticeres med OCD?

I henhold til DSM-5-TR-retningslinjerne kan sundhedspersonale diagnosticere OCD hos børn og voksne i alle aldre. Debut hos børn forekommer typisk i to aldersgrupper: mellem 8 og 12 år og i de sene teenageår til tidlig voksenalder.

Hvad skal man ikke sige til et barn med OCD?

IOCDF anbefaler, at man undgår udsagn, der kritiserer og minimerer et barns oplevelser med OCD, som at sige “bare ud af det” som svar på en tvang. Fonden foreslår også ikke at debattere eller rationalisere med børn for at “overbevise” dem om, at en besættelse eller tvang er unødvendig.

Symptomerne på OCD – tvangstanker og tvangshandlinger – er de samme hos børn og voksne, selvom barndommens udviklingsstadier kan gøre tidlig anerkendelse mere udfordrende.

Selvom der ikke er nogen kur mod OCD, kan effektiv støtte hjælpe børn med at lære at håndtere deres symptomer og bryde cyklussen af ​​tvangstanker og tvangshandlinger.