Hvorfor forårsager atorvastatin muskelsmerter, ledssmerter?

Atorvastatin (andre handelsnavne: Lipitor, Atorvaliq, Caduet) er en bredt ordineret statinmedicin til håndtering af højt kolesteroltal og forebyggelse af hjerte -kar -sygdomme. Ved at hæmme enzymet HMG-CoA-reduktase sænker atorvastatin-lægemiddel effektivt lavtæthed lipoprotein (LDL) kolesterolniveauer i blodet. På trods af dets fordele oplever mange mennesker bivirkninger af atorvastatin, hvor muskelsmerter og ledsmerter ofte rapporteres. I denne artikel lærer du, hvorfor atorvastatin -lægemiddel kan forårsage muskelsmerter og ledssmerter, og hvad du kan gøre, hvis du støder på disse bivirkninger.

Forståelse af statinmedicin og deres primære funktion

For at forstå, hvorfor muskelsmerter og ledssmerter forekommer, skal du først forstå, hvordan atorvastatin -lægemiddel fungerer. Statinlægemidler som atorvastatin blokerer HMG-CoA-reduktase-et enzym i lever, der er ansvarlig for at producere kolesterol. Ved at reducere kolesterolsyntese reducerer atorvastatin cirkulerende LDL -kolesterol, hvilket hjælper med at forhindre opbygning af plak i dine arterier. Denne mekanisme er yderst effektiv-undersøgelser viser, at atorvastatin-lægemiddel kan reducere LDL-kolesterol med 20-60%, afhængigt af dosis (typisk 10-80 mg dagligt). Imidlertid kan denne interferens med kolesterolproduktion påvirke andre biokemiske veje i din krop, hvilket fører til utilsigtede konsekvenser som muskelsmerter og ledssmerter.

Prævalens af muskelsmerter og ledssmerter, når man tager atorvastatin -stof

Muskelsmerter er en af ​​de mest rapporterede bivirkninger af statin -lægemidler, herunder atorvastatin. Kliniske forsøg og data i den virkelige verden viser, at 5-10% af de mennesker, der tager statin-lægemidler, oplever myalgi, skønt nogle observationsundersøgelser rapporterer satser så høje som 20%. Selvom det er mindre almindeligt, rapporteres ledssmerter sammen med muskel ubehag. For eksempel fandt en undersøgelse fra 2019, der blev offentliggjort i Journal of Clinical Lipidology, at ca. 7% af atorvastatin medicinbrugere rapporterede Arthralgia, ofte i kombination med myalgi.

Mekanismer bag muskelsmerter

De nøjagtige grunde til, at atorvastatin forårsager muskelsmerter er ikke fuldt ud forstået, men flere mekanismer er blevet foreslået baseret på forskning og kliniske observationer.

Forstyrrelse af coenzym Q10 -produktion

Coenzym Q10 (CoQ10) er et vigtigt molekyle i muskelcellers mitokondrier, hvor energi (ATP) produceres. En førende teori siger, at HMG-CoA-reduktaseinhibering ikke kun reducerer kolesterol, men også reducerer CoQ10-syntese, fordi både kolesterol og coq10 deler den samme metaboliske vej (mevalonatvejen). Niveauer med lavt CoQ10 kan forringe mitokondrial funktion, hvilket fører til muskeltræthed, muskelsvaghed og muskelsmerter. En undersøgelse fra 2015 i tidsskriftet Medical Hypoteses fandt, at Statin-medicinbrugere havde 20-40% lavere COQ10-niveauer i muskelvæv sammenlignet med ikke-brugere.

Ændret muskelmembranstabilitet

Kolesterol er en hovedkomponent i cellemembraner, inklusive cellemembraner i knoglemuskler. Ved at sænke kolesterolniveauer kan atorvastatin destabilisere muskelcellemembraner, hvilket gør dem mere tilbøjelige til skade under fysisk aktivitet. Dette kan udløse betændelse eller mikrotars, hvilket resulterer i de ømme eller kramper fornemmelser, du måske føler.

Betændelse og immunrespons

Nogle beviser tyder på, at statinlægemidler kan inducere betændelse i lav kvalitet i muskelvæv. Denne betændelse kan forekomme på grund af ophobning af giftige metabolitter eller en immunmedieret respons på stressede muskelceller. I sjældne tilfælde kan denne betændelse eskalere til myositis eller endda rhabdomyolyse – en sjælden og alvorlig tilstand, der involverer muskelfordeling (forekommer på mindre end 0,1% af brugere af atorvastatin -stoffer).

Mekanismer bag ledsmerter

Ledsmerter på grund af atorvastatin studeres mindre end muskelsmerter, men der er flere plausible forklaringer.

Sekundær effekt af muskeldysfunktion

Dine led er afhængige af omgivende muskler for stabilitet og bevægelse. Hvis atorvastatin forårsager muskelsvaghed eller muskelstivhed, kan det placere ekstra stress på dine led, hvilket fører til ubehag. For eksempel, hvis dine lårmuskler svækkes, kan dine knæled kompensere, hvilket resulterer i smerter over tid.

Systemisk betændelse

Statinlægemidler har antiinflammatoriske egenskaber, der er til gavn for dit kardiovaskulære system, men paradoksalt nok kan de udløse lokaliseret betændelse i nogle væv, inklusive samlinger. Statinlægemidler kan ændre cytokinniveauer (inflammatoriske signalmolekyler), hvilket potentielt bidrager til arthralgi hos modtagelige individer.

Sen- og ligamentinddragelse

Nogle mennesker oplever smerter, der føles fælles-relateret, men stammer fra sener eller ledbånd nær leddet. Statin -lægemidler er blevet knyttet til tendinopati (seneskade), muligvis på grund af reduceret kollagensyntese – en anden effekt af mevalonatstien forstyrrelse. Denne smerte kan efterligne eller forværre ledssmerter.

Risikofaktorer for at opleve disse bivirkninger

Ikke alle, der tager atorvastatin -stof, vil opleve muskler eller ledssmerter. Visse faktorer øger din risiko:

• Alder: Hvis du er over 65, stiger din risiko på grund af naturlige fald i muskelmasse og mitokondrisk funktion.
• Lægemiddeldosis: Højere doser (f.eks. 80 mg) er mere tilbøjelige til at forårsage symptomer end lavere doser (f.eks. 10 mg).
• Fysisk aktivitet: Hvis du er meget aktiv, kan dine muskler være mere sårbare over for COQ10 -udtømning eller cellemembranstress.
• Lægemiddelinteraktioner: Medicin som fibrater (mærkenavne: Tricor, Lopid, Lipofen, Antara), visse antibiotika (f.eks. Erythromycin; Brandnavne: Erythrocin, ery-tab, iloson, eryeped) eller antifungals kan øge atorvastatinniveauer i dine blod, forstærkning af dele.
• Genetik: Varianter i SLCO1B1 -genet, der regulerer statinoptagelse i celler, er blevet knyttet til en højere risiko for myalgi.

Sammenligning af atorvastatin med andre statinlægemidler

Forårsager atorvastatin mere muskelsmerter og ledssmerter end andre statin -lægemidler? Svaret er ikke klart. Lipofile statinlægemidler som atorvastatin og simvastatin trænger lettere ind i muskelvævet end hydrofile statinlægemidler som rosuvastatin eller pravastatin, hvilket øger risikoen for myalgi. En metaanalyse i 2018 i tidsskriftets cirkulation fandt, at atorvastatin havde en lidt højere myalgi-hastighed (9%) sammenlignet med rosuvastatin (7%), skønt forskelle ikke altid var statistisk signifikante. Rapporter med ledssmerter er mindre konsistente på tværs af statinlægemidler, hvilket antyder, at det kan være mere individuelt specifikt end lægemiddelspecifikt.

Data fra det bivirkningsbegivenhedsrapporteringssystem (FAERS) for fødevare- og lægemiddeladministration af USA viser, at mellem 2004 og 2020 udgjorde atorvastatin-lægemiddel over 15.000 rapporter om muskelrelaterede bivirkninger, hvor myalgi var den mest almindelige. Rapporter med fælles smerter var færre, men stadig bemærkelsesværdige.

Hvad skal du gøre, hvis du oplever disse bivirkninger?

Hvis du oplever muskelsmerter eller ledssmerter, mens du tager atorvastatin -stof, her er hvad du skal gøre:

• Konsulter din læge: Rapporter bivirkninger straks. Din læge kontrollerer muligvis CK -niveauer eller justerer din lægemiddeldosis.
• Overvej at tage CoQ10-tilskud: Nogle undersøgelser antyder 100-200 mg COQ10-supplement dagligt kan afhjælpe myalgi.
• Skift Statin -lægemidler: Et hydrofilt statinlægemiddel som rosuvastatin kan reducere bivirkninger.
• Overvåg øvelse: Reducer træningsintensitet midlertidigt for at se, om bivirkninger forbedres.
• Drik nok vand: At drikke nok vand understøtter muskelgenvinding.

Muskelsmerter og ledssmerter forårsaget af atorvastatin -lægemiddel løser undertiden på egen hånd, især hvis symptomerne er milde. For nogle individer vedvarer ubehaget imidlertid intervention. Hvis smerten er relateret til atorvastatin -lægemiddel, forbedres det ofte inden for et par uger efter at have stoppet med at tage denne medicin.

Det er vigtigt at konsultere din læge, inden du foretager ændringer i din medicin. Lægen vil hjælpe med at bestemme den bedste handling, hvad enten det er at justere lægemiddeldoseringen, skifte til et andet statinlægemiddel eller overveje en alternativ behandling.