Hvordan påvirker Parkinsons sygdom kvinder?

Parkinsons hos kvinder er mindre almindeligt

Parkinsons sygdom (PD) er en tilstand, der påvirker nervesystemet. Ved PD bliver nerveceller i hjernen, der gør neurotransmitteren dopamin beskadiget eller dør. Når dette sker, fører det til symptomer som rysten, muskelstivhed og langsommere bevægelser.

Dit biologiske køn er en vigtig risikofaktor for at udvikle PD. Sammenlignet med kvinder, 1,5 gange så mange mænd har PD.

Normalt er der en fysiologisk årsag til en forskel i sygdom mellem køn. Hvordan beskytter det at være kvinde mod PD? Og oplever kvinder og mænd PD-symptomer forskelligt? Fortsæt med at læse for at lære mere.

Alder for debut af Parkinsons sygdom hos kvinder

Risikoen for at udvikle PD stiger med alderen. Ifølge National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) er den gennemsnitlige alder for debut for PD omkring 70 år gammel.

Der er beviser for, at PD kan udvikle sig senere hos kvinder end hos mænd.

En undersøgelse fra 2007 undersøgte virkningen af biologisk sex på forskellige karakteristika ved PD. Forskerne vurderede 253 mennesker, der lever med PD. De fandt, at sammenlignet med mænd med PD var alderen for sygdomsdebut 2,1 år senere hos kvinder.

Men en 2015 undersøgelse fandt ingen forskel i debutalder mellem mænd og kvinder.

Ifølge en gennemgang fra 2017 er der behov for mere forskning.

Hvordan symptomer opstår

PD er en progressiv sygdom, hvilket betyder, at symptomerne bliver værre over tid. De vigtigste symptomer på PD er:

rystelser
muskelstivhed
bradykinesi eller langsom bevægelse
ændringer i balance og kropsholdning

Symptomerne på PD kan variere meget mellem individer uanset køn, og kvinder kan have andre symptomer end mænd.

Når kvinder først bliver diagnosticeret, er tremor normalt det dominerende symptom. Denne form for PD er forbundet med en langsommere forringelse af motoriske funktioner, ifølge en 2020 undersøgelse.

I modsætning hertil er det første symptom hos mænd normalt ændringer i balance eller kropsholdning, som kan omfatte frysning af gangarten og fald.

Forskelle i ikke-motoriske symptomer

Mens motoriske symptomer udgør de primære symptomer på PD, kan mennesker, der lever med PD, også opleve andre potentielle symptomer. Disse kan omfatte:

følelsesmæssige ændringer såsom depression, angst eller irritabilitet
problemer med søvn
problemer med at synke, tygge eller tale
kognitive problemer, såsom vanskeligheder med hukommelse eller ræsonnement
muskelkramper
forstoppelse
seksuel dysfunktion
træthed

En undersøgelse fra 2012 af ikke-motoriske symptomer hos 951 mennesker med PD viste, at kvinder var mere tilbøjelige til at opleve:

smerte
træthed
følelser af tristhed eller nervøsitet
forstoppelse
rastløse ben

I mellemtiden fandt forskerne ud af, at mænd var mere tilbøjelige til at have ikke-motoriske symptomer såsom:

seksuel dysfunktion
træthed i dagtimerne
savler

Kvinder rapporterer også ofte om mindre tilfredshed med deres livskvalitet. EN 2019 undersøgelse undersøgt livskvalitet hos mænd og kvinder med PD. Kvinder med PD rapporterede nedsat livskvalitet på grund af smerter og depression.

Behandling af Parkinsons sygdom

Der er i øjeblikket ingen kur mod PD. Imidlertid kan medicin hjælpe med at forbedre symptomer forbundet med tilstanden.

Levodopa, også kaldet L-DOPA, er et lægemiddel, som nerveceller kan bruge til at lave dopamin. Levodopa gives ofte sammen med carbidopa, som er med til at forhindre, at medicinen omdannes til dopamin, før den når hjernen. Carbidopa-levodopa er tilgængelig under mærkenavnene Sinemet, Duopa og Rytary.

Andre typer lægemidler, der kan gives til PD omfatter:

Amantadin: Amantadin (Gocovri, Osmolex ER) er et antiviralt lægemiddel, der kan hjælpe med at behandle symptomerne på PD såvel som bivirkningerne af PD-behandlinger såsom levodopa.
Dopaminagonister: Dopaminagonister kan efterligne dopamins rolle i hjernen.
Monoaminoxidasehæmmer B (MAO-B) hæmmere: MAO-B-hæmmere virker på at blokere aktiviteten af monoaminoxidasehæmmer B, et hjerneenzym, der er ansvarligt for at nedbryde dopamin.
Catechol-O-methyltransferase (COMT) hæmmere: COMT-hæmmere ligner MAO-B-hæmmere, idet de virker på at blokere et hjerneenzym, der nedbryder dopamin.
Anticholinergika: Anticholinergika virker på at reducere aktiviteten af neurotransmitteren acetylcholin og kan hjælpe med at lette rystelser.

Når medicin ikke er effektive til at håndtere PD-symptomer, kan andre behandlingsmuligheder anbefales. Disse omfatter dyb hjernestimulering (DBS) og hjernekirurgi.

Behandlingsudfordringer hos kvinder

Kvinder med PD kan støde på flere problemer under behandlingen end mænd, og det tager ofte længere tid at søge behandling. En undersøgelse fra 2011 viste, at tiden mellem symptomdebut og besøg af en specialist i bevægelsesforstyrrelser var 61 procent længere for kvinder.

Kvinder er også udsat for højere doser af PD-medicin såsom levodopa. EN 2014 undersøgelse undersøgte niveauerne af levodopa i blodet hos 128 personer med PD over 3 timer. Den fandt, at levodopa-koncentrationerne var signifikant højere hos kvinder end hos mænd i denne periode.

Højere eksponering for levodopa kan føre til en øget frekvens af negative bivirkninger såsom dyskinesi (unormale ufrivillige bevægelser).

Kvinder får også DBS eller operation sjældnere end mænd. En lille 2003 undersøgelse fandt, at kvinder på operationstidspunktet havde en længere sygdomsvarighed end mænd (15 år vs. 10 år). De havde også mere alvorlige symptomer. Men efter operationen oplevede de mere forbedret livskvalitet.

En undersøgelse fra 2014 viste, at selvom DBS var lige effektiv for mænd og kvinder, var kvinder mindre tilbøjelige til at blive behandlet på grund af mere alvorlig dyskinesi. Derudover en 2019 undersøgelse fandt, at kvinder var mindre tilbøjelige til at gennemgå DBS på grund af personlige præferencer.

Effekt af østrogen

Hvorfor er der forskel på PD mellem mænd og kvinder? Det virker sandsynligt, at hormonet østrogen har en beskyttende effekt for kvinder.

En kohorteundersøgelse fra 2020 viste, at en senere overgangsalder og længere varighed af fertilitet var forbundet med en lavere risiko for PD. Disse er begge markører for østrogeneksponering i løbet af en kvindes levetid.

Hvad der endnu ikke er fuldt ud forklaret, er hvorfor østrogen har denne effekt.

En anmeldelse fra 2019 bemærker, at det østrogen kan fremme produktionen, frigivelsen og omsætningen af dopamin. Derudover kan de biologiske virkninger af østrogen hjælpe med at beskytte kvinder mod skader på grund af betændelse eller oxidativt stress i hjernen, der kan bidrage til PD.

Mentale evner

Der er beviser for, at kognitive problemer påvirker mænd og kvinder forskelligt.

EN 2020 undersøgelse sammenlignede den kognitive funktion hos 84 personer med PD med 59 deltagere uden PD. Forskere fandt ud af, at mænd med PD havde reduceret behandlingshastighed og nedsat eksekutiv funktion, på trods af at de ikke havde nogen signifikante forskelle i sygdommens sværhedsgrad.

Behandlingshastighed refererer til den tid, det tager dig at udføre en bestemt opgave. Det kan tage længere tid for dig at behandle og svare på oplysninger for at få noget gjort.

Executive funktion er vigtig for en række ting, herunder, men ikke begrænset til:

fastholde fokus eller opmærksomhed
huske detaljer eller instruktioner
laver planer
styre tid
skifte fra en opgave til en anden eller multitasking
bevare selvkontrol

Derudover bemærker en anmeldelse fra 2019, at kvinder med PD også bevarer mere verbalt flydende sprog. Verbal flydende er en funktion, der hjælper dig med at hente specifikke bidder af information fra din hukommelse.

At udtrykke og fortolke følelser

PD-stivhed kan få ansigtsmusklerne til at “fryse”, hvilket fører til et maskelignende udtryk. Som følge heraf har mennesker med PD svært ved at udtrykke følelser med deres ansigter. Dette kan resultere i, at andre misfortolker deres følelser eller humør.

EN 2018 undersøgelse identificerede følelsesmæssige signaler, der kunne give indsigt i de følelsesmæssige tilstande hos mennesker med PD. Forskerne bemærkede dog, at smil og grin skulle tolkes med forsigtighed, da kvinder, der oplever negative følelser eller depression, så ud til at smile eller grine ofte.

Mennesker med PD kan også have svært ved at tolke andres ansigtsudtryk, men dette emne kan være kontroversielt.

For eksempel viste en undersøgelse fra 2015, at personer med PD genkendte ansigtsudtryk med mindre nøjagtighed end personer uden PD.

På den anden side fandt en undersøgelse fra 2019 ingen forskel i ansigtsudtryksbehandling mellem mennesker med og uden PD. Men sammenlignet med yngre personer var ældre alder forbundet med dårlig behandling af ansigtsudtryk, uanset om undersøgelsesdeltageren havde PD eller ej.

Søvnforskelle ved Parkinsons sygdom

Hurtig øjenbevægelsesadfærdsforstyrrelse (RBD) er en søvnforstyrrelse, der opstår under den hurtige øjenbevægelses (REM) søvncyklus. Normalt bevæger en sovende sig ikke under søvn. I RBD kan en person bevæge deres lemmer og ser ud til at udføre deres drømme.

RBD er sjælden, men forekommer oftere hos mennesker med neurodegenerative sygdomme. EN 2017 gennemgang af undersøgelser fandt ud af, at RBD er mere almindelig hos mennesker med PD, som:

er mandlige
er af en ældre alder
har haft længere sygdomsvarighed
har mere alvorlige symptomer eller et højere niveau af funktionsnedsættelse

EN 2016 undersøgelse sammenlignede kvinder med PD med kvinder med PD og RBD. Forskere fandt ud af, at kvinder med PD og RBD var mere tilbøjelige til at:

være ældre i alderen
har haft en kortere varighed af PD-symptomer
har færre rystelser
oplever søvnløshed, dårlig søvnkvalitet og søvnighed i dagtimerne
har depression eller angst

Håndtering af Parkinsons sygdom

Mænd og kvinder har ofte forskellige reaktioner på oplevelsen af at leve med PD. For eksempel har kvinder med PD en tendens til at opleve en højere grad af depression end mænd med PD gør. Som følge heraf kan de oftere modtage medicin mod disse tilstande.

En undersøgelse fra 2020 evaluerede 64 personer med PD for angst og depression. Depression var mere almindelig hos kvinder, personer med en lavere socioøkonomisk status eller dem med en historie med depression. Angst var mere almindelig hos yngre personer eller dem med en historie med angst.

En undersøgelse fra 2018 vurderede angst hos 311 personer med PD. Kvinder med PD oplevede mere vedvarende og episodisk angst.

Mænd med PD er mere tilbøjelige til at udvise adfærdsproblemer og aggression, såsom upassende eller krænkende adfærd. Nogle undersøgelser har rapporteret, at antipsykotisk medicin ordineres i højere grad hos mænd og mennesker med PD, især hvis de oplever demens.

Social støtte kan være et vigtigt redskab til at håndtere PD. En undersøgelse fra 2016 viste, at social pleje af god kvalitet gavner både den fysiske og mentale sundhed hos personer med PD.

Hvis du har PD og søger støtte, så tal med dit plejeteam. De kan rådgive dig om forskellige støtteressourcer, herunder støttegrupper, i dit område.

Derudover kan du udforske ressourcerne nedenfor: