Hvordan komplicerer hypercalcæmi myelomatose?

Myelomatose er den næsthyppigste type blodkræft.

Der er mange symptomer, der kan udvikle sig på grund af myelomatose. En af de mest almindelige er unormalt høje niveauer af calcium i din krop, ifølge 2007 forskning. Dette kaldes hypercalcæmi.

Højere forekomster af hypercalcæmi findes hos mennesker med myelomatose end ved nogen anden tilstand.

Ifølge en 2020 undersøgelse der fulgte 357 personer med myelomatose, 16,8 procent havde hypercalcæmi på tidspunktet for diagnosen. Dana-Farber Cancer Institute anslår, at omkring 25 procent af mennesker diagnosticeret med myelomatose vil udvikle hypercalcæmi som en vedvarende komplikation.

Denne artikel undersøger, hvorfor hypercalcæmi udvikler sig så hyppigt hos mennesker med myelomatose, og hvordan denne komplikation kan påvirke dit overordnede syn.

Hvad er hypercalcæmi?

Hypercalcæmi er en af de mere almindelige komplikationer af myelomatose og kan udvikle sig af flere årsager. En sundhedspersonale diagnosticerer denne tilstand ved at måle mængden af calcium i dit blod eller urin.

Når dine calciumniveauer stiger over det sædvanlige interval, kaldes det hypercalcæmi.

Calcium: Hvad gør det, og hvor meget har vi brug for?

Din krop består af en række essentielle mineraler, og calcium er et af dem. Calcium lagres i dine knogler og tænder, hvilket gør dem stærke og hårde. Calcium bruges også til at hjælpe med at overføre nervesignaler, flytte blod og styre hormonniveauer.

To målinger bruges til at måle mængden af calcium i din krop: serumcalcium og ioniseret calcium. Serumcalcium er en optælling af, hvor meget calcium der er i dit blod. Ioniseret calcium, også kendt som frit calcium, måler den samlede mængde calcium i din krop.

Sædvanlige intervaller for hver af disse er:

serumcalcium: 8,6 til 10,3 mg/dL
ioniseret calcium: 4,4 til 5,2 mg/dL

Calciumindtaget kommer hovedsageligt fra fødevarer, du spiser, men nogle mennesker har også brug for at tage kosttilskud.

De fleste voksne har brug for omkring 1.000 milligram (mg) calcium om dagen fra deres kost. Hvis der bruges kosttilskud, er det bedst kun at tage 500 mg ad gangen. Hvis du tager mere end 500 mg på én gang, kan det føre til, at calcium ikke absorberes fuldt ud af din krop.

Hvis du har en tilstand som myelomatose, skal du sørge for at diskutere enhver medicin eller kosttilskud, du tager, med en sundhedsperson. Ting, der var OK at tage før din diagnose, kan muligvis ikke anbefales efter den.

Hvorfor udvikles hypercalcæmi hos mennesker med myelomatose?

Der er flere grunde til, at dit calciumniveau kan stige med myelomatose. Hovedårsagen antages at være ødelæggelsen af knogle fra læsionerne forårsaget af myelomatose.

Når knoglerne ødelægges, frigiver de ekstra calcium til din blodbane og øger dine calciumniveauer. Imidlertid viste en undersøgelse fra 2020, at omkring 91,2 procent af mennesker med myelomatose oplevede knogleødelæggelse, mens kun omkring 16,8 procent havde hypercalcæmi. Dette tyder på, at calciumubalancer også kan komme fra andre kilder.

Calciumniveauer kan også stige, da andre dele af kroppen påvirkes af myelom. Biskjoldbruskkirtlen spiller en stor rolle i calciumreguleringen, så skader på denne kirtel på nogen måde kan forårsage ubalance.

Der kan også være en underliggende sekundær årsag til hypercalcæmi hos mennesker med myelomatose, såsom en overaktiv biskjoldbruskkirtel. Overaktivitet i denne kirtel kan også være en underliggende årsag til hypercalcæmi.

Nyreskade er også en hyppig komplikation af myelomatose. Nyrerne kan spille en vigtig rolle i reguleringen af calcium. Den tidligere nævnte undersøgelse fra 2020 viste, at nyreskade påvirkede omkring 81,8 procent af mennesker med myelomatose.

Hvordan påvirker hypercalcæmi fremskridt og udsigter for myelomatose?

Hypercalcæmi i sig selv kan være et alvorligt problem, der fører til unormale hjerterytmer og endda koma. Ved myelomatose er det normalt et tegn på en mere alvorlig sygdom.

Mennesker med myelomatose, som også udvikler hypercalcæmi, har en samlet lavere overlevelsesrate end dem uden denne komplikation. I gennemsnit lever de omkring 20 måneder mindre end patienter med myelomatose uden hypercalcæmi.

Forbindelsen mellem hypercalcæmi og mere alvorlig myelomatose er så stærk, at den bruges som en indikator for organskade.

KRABBE symptomer ved myelomatose

Ifølge Dana-Farber Cancer Institute diagnosticeres organskader i myelomatose baseret på tilstedeværelsen af CRAB-symptomer, som omfatter:

C = calciumniveauer (øget)
R = nyre- (nyre) dysfunktion
EN = anæmi
B = knoglelæsioner

Hvad er symptomerne på hypercalcæmi ved myelomatose?

Symptomerne på hypercalcæmi ved myelomatose er generelt de samme, som de er hos mennesker uden denne type kræft. Nogle mennesker bemærker måske slet ikke nogen symptomer.

Almindelige symptomer på hypercalcæmi omfatter:

kvalme
opkastning
tab af appetit
forstoppelse
øget tørst
hyppig vandladning
muskelsvaghed
muskeltrækninger
træthed
forvirring
knoglesmerter

Hvordan diagnosticeres hypercalcæmi ved myelomatose?

I de fleste tilfælde vil en sundhedspersonale bruge en blodprøve til at måle dine calciumniveauer. Dette kan gøres gennem en serumkalciumtest eller en ioniseret calciumtest.

Forskning fra 2019 tyder på, at ioniseret calcium kan være det bedre valg af de to til at påvise hypercalcæmi hos mennesker med myelomatose.

Hvordan behandles hypercalcæmi ved myelomatose?

Den vigtigste måde at behandle hypercalcæmi på er at rette op på den underliggende tilstand, der først forårsagede det. Hos mennesker med myelomatose og andre kræftformer er dette måske ikke nemt.

Mennesker, der udvikler hypercalcæmi med myelomatose, behandles typisk med IV-væsker og bisfosfonater.

Bisfosfonater bruges almindeligvis til at behandle osteoporose, fordi de kan hjælpe med at bremse knogletab. Dette kan hjælpe med at reducere mængden af calcium, der frigives i din krop.

Eksempler på bisfosfonater omfatter:

Actonel (risedronat)
Aredia (pamidronat)
Boniva (ibandronat
Fosamax (alendronat)
Reclast (zoledronsyre)

Tag væk

Hypercalcæmi kan udvikle sig af flere årsager hos enhver, men det er mest almindeligt hos mennesker med sygdomme som myelomatose. Hypercalcæmi er så almindelig ved myelomatose, at det ofte bruges som et mål for sygdommens sværhedsgrad.

Mennesker, der har hypercalcæmi med myelomatose, har normalt et generelt dårligere syn end dem uden denne komplikation.

Hvis du har symptomer på hypercalcæmi, vil en sundhedspersonale køre en række tests for at finde årsagen. Hvis myelomatose er årsagen, vil din læge behandle hypercalcæmi som et symptom på din sygdom.

Tal altid med din læge, før du begynder på ny medicin eller kosttilskud, især hvis du har en kronisk tilstand som myelomatose.