Skoliose er en tilstand, der forårsager en atypisk krumning af rygsøjlen. Det diagnosticeres normalt i barndommen eller teenageårene, og det kan forårsage rygsmerter, balance- eller holdningsproblemer og vejrtrækningsbesvær.
Kirurgi for skoliose er ikke altid nødvendig med det samme, fordi der findes forskellige niveauer af tilstanden.
Denne artikel vil give dig mere information om, hvornår skoliose anses for at være alvorlig nok til at kræve operation, hvordan den kirurgiske procedure udføres, og hvad du kan forvente under bedring.
Hvornår skal du opereres for skoliose?
Hvorvidt skoliose skal behandles med kirurgi eller ej, er en beslutning, der bedst træffes af dig og din læge.
Generelt overvejer sundhedspersonale ikke operation for skoliose, før en persons smerte eller handicap bliver alvorlig. Det bestemmes ofte af rygsøjlens krumning på 40 grader eller mere.
Selvom kurven på din rygsøjle ikke har nået det niveau, kan din læge beslutte, at du skal opereres, hvis du har andre relaterede bekymringer. Disse bekymringer kan omfatte vejrtrækningsbesvær, eller hvis din skoliose ser ud til at udvikle sig hurtigt.
Skoliose 101
Skoliose er defineret som en atypisk krumning af rygsøjlen. Tilstanden er opdelt i 3 kategorier baseret på den underliggende årsag.
- Medfødt skoliose: Denne type udvikler sig i en baby under graviditeten og kan være mærkbar i en tidligere alder end andre former for skoliose.
- Neuromuskulær skoliose: Dette er ofte resultatet af en anden neurologisk eller muskelsygdom som cerebral parese eller muskeldystrofi. Denne form for skoliose skrider normalt hurtigere frem end andre typer.
- Idiopatisk skoliose: Denne type udvikler sig af en ukendt årsag og er den mest almindelige form for sygdommen diagnosticeret i teenageårene. Denne type skoliose udgør omkring 80% af alle tilfælde.
Rygsmerter er det mest almindelige symptom, der signalerer skoliose, men du kan også bemærke ting som ujævn justering af skuldre eller hofter. Brug af en rygbøjle til at forbedre tilpasningen er en mulighed for behandling, men spinal fusionskirurgi ses som guldstandarden for behandling.
Hvilken type operation får du for skoliose?
Spinal fusion er den mest almindelige metode til kirurgisk korrigering af skoliose. Målet med denne operation er at justere de buede områder af rygsøjlen ved at smelte metalstænger eller knoglestykker sammen for at danne en ny, mere lige, solid del af rygsøjlen.
En kirurg vil udføre operationen, mens du er under generel anæstesi. Det involverer snit, der blotlægger rygsøjlen, som gør det muligt for kirurgen at indsætte forskellige implantater i kroppen.
Påvirkninger kan omfatte:
- stålstænger
- kroge
- skruer
- andre metalanordninger
- knogletransplantationer
Nyere former for skoliosekirurgi
Nogle nyere kirurgiske muligheder kræver ikke fusion. I stedet bruger de andre teknikker til at rette rygsøjlen og forhindre ny krumning.
Disse muligheder omfatter:
- Vertebral spinal tethering (VBT) operation: I denne procedure fastgør en kirurg metalankre til ryghvirvlerne på siden af rygsøjlen, der buer udad. Disse ankre fastgøres til en fleksibel tøjring for gradvist at rette ryggen op. Over tid er målet, at tøjret trækker rygsøjlen tilbage i den korrekte position. Denne teknik er ofte mindre invasiv og giver mulighed for hurtigere restitution end spinal fusion. Denne mulighed foretrækkes også nogle gange for yngre mennesker, der endnu ikke har nået deres fulde højde, da det giver plads til fremtidig vækst.
- ApiFix og intern bøjleteknik: Denne behandling bruger et internt afstivningssystem fastgjort til rygsøjlen med to skruer øverst på enheden og en enkelt skrue i bunden. ApiFix har en hurtigere restitutionstid end de to andre metoder, og din sundhedspersonale kan justere afstivningssystemet til yderligere korrektion over tid.
Selvom alternative operationer kan tilbyde flere valgmuligheder, når det kommer til at imødekomme vækst for børn eller teenagere, der er opereret for skoliose, kan der opstå flere komplikationer med disse procedurer end med en enkelt spinal fusion.
Er skoliose rygkirurgi farlig?
Enhver form for operation indebærer en vis risiko, især når generel anæstesi anvendes under proceduren. Invasive operationer som spinal fusion kan også medføre en risiko for infektion eller blødning.
Nogle komplikationer og risici, der er specifikke for skoliosekirurgi kan omfatte ting som:
- neurologiske eller nerveskader
- muskel- eller dural tårer
- synstab
- positioneringsproblemer
- blodpropper
- implantatfejl eller problemer
- vejrtrækning eller åndedrætsbesvær
- fordøjelses- eller gastrointestinale symptomer
Samlet set bemærker mange eksperter på området, at skoliosekirurgi – og specifikt spinal fusion – har vist sig meget effektiv og sikker.
Allerede tilbage i 2009 udtalte denne rapport fra University of Washington Orthopaedic and Sports Medicine Department, at “succesraten for stabil fusion og korrektion af spinal deformitet er meget høj i erfarne hænder. Den gennemsnitlige kurvekorrektion er cirka 70%, og sandsynligheden for komplikationer har været omkring 2% til 3% samlet.”
Denne succesrate er forbedret med fremskridt inden for teknikker og medicinsk behandling, ifølge
Kan børn blive opereret for skoliose?
For børn født med medfødte rygsøjleforskelle som skoliose kan operation ske så tidligt som 18 måneder. Beslutningen om, hvornår man skal opereres, afhænger af ting som:
- graden af skoliose
- hvilke andre komplikationer der udvikler sig
- hvor hurtigt krumningen øges
Der kan bruges forskelligt hardware afhængigt af hvor barnet falder i forhold til vækst og udvikling.
Hvor meget koster rygkirurgi for skoliose?
Omkostningerne ved rygkirurgi vil afhænge af, hvor du bor, hvilken slags sygeforsikring du har, og hvilke andre forhold eller komplikationer, der kan være involveret i din bedring.
Som med mange andre sundhedsomkostninger er prisskiltet steget i vejret i løbet af de sidste 25 år for rygkirurgi for at korrigere idiopatisk skoliose hos unge. I 2012 var denne pris cirka 177.000 USD, op fra cirka 55.000 USD i 1997, ifølge
Foranstaltninger, der træffes for at forhindre komplikationer og fremskynde din udskrivning fra hospitalet, kan føre til omkostningsbesparelser på op til 21 %, foreslår de samme forskere.
Omkostninger og dækning ved skolioseoperation
Dine individuelle omkostninger og dækning for operation for at korrigere skoliose vil afhænge af din sygesikringsplan og hvorfor du skal opereres. Forsikringsselskaber dækker muligvis ikke kirurgi for at rette op på en mindre skolioseproblem i samme omfang, som de ville dække kirurgi for en mere alvorlig krumning.
Dækningen kan også afhænge af, hvorfor din sundhedspersonale siger, at du har brug for operationen. Denne årsag er udpeget med medicinske klassifikationskoder kaldet ICD-10 koder.
Nogle eksempler på koder, der kan bruges til spinal fusion og andre operationer til behandling af skoliose inkluderer:
- M43.26: sammensmeltning af spin, lænderegionen
- Q76.3: medfødt skoliose på grund af medfødt knoglemisdannelse
- L1085: tilføjelse til cervikal-thorax-lumbal-sakral ortose (CTLSO) eller skoliose-ortose, støtteben, bilateral med vertikale forlængelser
Andre ikke-kirurgiske behandlinger for skoliose
Afstivning er den almindelige ikke-kirurgiske behandling af skoliose. Seler virker normalt i flere måneder eller længere og kan være lavet af hårde eller bløde materialer.
Generelt er personer, der er kandidater til bøjleterapi, dem, der har:
- en krumning mellem 20 grader og 40 grader
- en lille, men progressiv kurve
- en større kurve, men meget spinal vækst tilbage at gøre
Hvad er udsigterne for en person med skoliose efter operationen?
I de fleste tilfælde kan du se virkningerne af spinalfusionsoperation umiddelbart efter operationen. Det samme gælder for andre kirurgiske metoder, selvom tøjringsanordninger kan tage yderligere tid at frembringe den fulde effekt.
På trods af det ydre udseende, at en krumning er “fikseret” efter spinalfusionsoperation, kan det faktisk tage 1 til 2 år efter operationen, før implantaterne og knoglerne i rygsøjlen smelter helt sammen.
Rygmarvsfusionskirurgi i sig selv kan tage omkring 4 til 6 timer og kræver et hospitalsophold på 3 til 4 dage. Selvom komplikationer er mulige, og heling tager tid, har personer, der får en spinal fusionsoperation, generelt en forbedret livskvalitet efter proceduren.
Spinal fusionskirurgi er den primære kirurgiske behandling for de fleste mennesker med svær skoliose. Nogle andre metoder kan imødekomme fremtidig vækst lettere, men disse muligheder kan medføre risiko for yderligere komplikationer.
Ikke-kirurgiske muligheder er tilgængelige, men normalt til mindre alvorlige tilfælde af skoliose.
Hvis du eller dit barn er blevet diagnosticeret med skoliose, skal du tale med din sundhedspersonale om den bedste måde at spore graden af krumning af rygsøjlen og progression af tilstanden. Kirurgi anbefales normalt kun til mere alvorlig krumning, som kurver, der måler 40 grader eller mere.
Discussion about this post