Hvordan kan kirurgi hjælpe mennesker med ankyloserende spondylitis?

Typer af AS-kirurgi

AS er en slags inflammatorisk gigt. Det påvirker hovedsageligt rygsøjlen. Tilstanden forårsager ændringer i knoglen, der fører til brud, svækkelse og ændringer i form.

Kirurgi kan lindre nogle virkninger af AS i de mest alvorlige tilfælde. Nogle mål med operationen er:

• Smertelindring. AS kan forårsage stærke smerter. Frakturer kan få knoglen til at udvikle en kurve og komprimere nerverødder. Kirurgi kan nogle gange lindre denne kompression.
• Stabilisering af rygsøjlen. Over tid kan AS resultere i en svagere, mindre stabil rygsøjle. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden og mængden af ​​fjernet knogle og ledbånd, kan nogle operationer, såsom laminektomi eller osteotomi – som begge involverer fjernelse af knogler eller ledbånd for at hjælpe med at genoprette rygsøjlens normale krumning – utilsigtet destabilisere den.
• Forbedring af kropsholdning. AS kan forårsage alvorlig kyfose eller afrunding af den øvre ryg eller thoraxrygsøjlen. Kirurgi kan rette op på dette og genoprette mere normal spinal krumning.
• Forbedring af mobilitet. AS kan resultere i tab af hofteledsmobilitet. Kirurgi kan hjælpe med at genvinde en vis mobilitet i dette område.

Nogle operationer kan være åbne eller minimalt invasive. En minimalt invasiv operation – for eksempel dem, der udføres ved hjælp af robotter – udføres gennem små snit i stedet for en stor åbning i kroppen.

Minimalt invasive operationer fremmer ofte hurtigere heling og mindre postoperativ smerte.

Da forløbet af AS er forskelligt for hver person, behøver ikke alle operation. Hvis du gør det, kan din læge foreslå en af ​​følgende procedurer.

Laminektomi

Under en laminektomi fjerner eller trimmer kirurgen dele af ryghvirvlerne. Dette kan aflaste trykket på nerverødderne og rygmarven. Det skal hjælpe med at lindre smerter.

En laminektomi kan være minimalt invasiv eller en fuld åben rygsøjleoperation.

Spinal osteotomi

Spinal osteotomi refererer til en række operationer, der bruges til at ændre den spinale krumning. Målet er at lindre smerter og forbedre livskvaliteten.

For en person med AS kan osteotomi være en mulighed, hvor den spinale krumning er udtalt, såsom i tilfælde af svær kyfose. Kirurgen kan skære og justere dele af rygknoglen, så rygsøjlen er mere lige.

Spinal fusion

Under spinal fusion smelter kirurgen to ryghvirvler sammen. De placerer et knogletransplantat mellem to hvirvler, der hjælper dem til sidst at vokse sammen.

Spinal fusion udføres for at hjælpe med at stabilisere rygsøjlen og kan derfor kombineres med andre operationer. Denne procedure kan også være nyttig, når bevægelse af ryghvirvler er kilden til smerte.

Hofteledsudskiftning

Ved en hofteledsprotese tages dele af hofteknoglen eller leddet ud og erstattes med en protese.

En læge kan anbefale hofteudskiftning, når AS forårsager mobilitetsbegrænsninger i leddene. Hofteledsudskiftningen kan være en minimalt invasiv procedure.

Hvilke indikatorer peger på operation for AS?

Kirurgi er ofte den sidste behandlingslinje for AS. De fleste mennesker med AS behøver aldrig operation. Læger kan dog anbefale operation, hvis et af følgende gør sig gældende:

• svære, vedvarende smerter
• alvorlig begrænsning af mobiliteten
• reduktion af livskvalitet

Den type operation, du måtte have, afhænger af, hvordan AS påvirker dig. For eksempel kan en laminektomi hjælpe med at lindre smerter, eller en osteotomi kan hjælpe med at rette rygsøjlen. En hofteudskiftning kan forbedre hofteledsmobiliteten og reducere hoftesmerter.

Hvad er prisen?

Omkostningerne ved operation for AS varierer betydeligt mellem hospitaler, regioner og dine specifikke medicinske behov. Dit forsikringsselskab kan også dække hele eller dele af omkostningerne ved proceduren.

De samlede omkostninger kan afhænge af faktorer som kompleksiteten af ​​proceduren, hvor længe du bliver på hospitalet og eventuelle komplikationer, der opstår.

En undersøgelse fra 2015, der kiggede på Medicare-data fra 2012, tyder på, at omkostningerne for øvre ryg- eller thoraxrygsøjlekirurgi kan variere fra $11.000 til $25.000, mens operationer, der involverer den nedre rygsøjle, kan variere fra $20.000 til $37.000.

Restitutionstid

Restitutionstid, efter operationen, vil afhænge af den type procedure, du har haft, og dit personlige helbred.

De fleste mennesker tilbringer et par dage til en uge på hospitalet umiddelbart efter en rygsøjleoperation. Nogle vil være oppe og gå med assistance samme dag.

Afhængigt af typen af ​​operation kan fuld genopretning tage alt fra et par uger til et par måneder. I løbet af den tid vil dit sundhedsteam nøje overvåge din udvikling.

Du kan få brug for fysioterapi for at genvinde mobiliteten. Mange mennesker kan have brug for at have en bøjle på i flere uger. Du skal sandsynligvis have opfølgende røntgenbilleder for at sikre, at området heler korrekt.

Det tager typisk kortere tid at komme sig efter en minimalt invasiv procedure end åben rygsøjleoperation.

Succesrater

Generelt kan operation have meget succesfulde resultater for personer med AS, som har stærke smerter, oplever stærkt begrænset mobilitet eller har væsentligt nedsat livskvalitet.

Graden af ​​succes for AS-rygsøjleoperationer kan variere afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden og personens generelle helbred.

Som med enhver kirurgisk procedure, er det vigtigt at huske, at der også er mange potentielle risici at overveje. De omfatter:

• infektion
• dislokation
• knoglebrud
• potentielt behov for revision

En anden faktor, der kan påvirke resultatet, er, hvor tæt personen holder sig til deres postkirurgiske plejeplan, herunder fysioterapi og regelmæssige lægebesøg for at overvåge eventuelle ændringer.

Udsigterne

Udsigterne for personer med AS, der bliver opereret, er generelt gode.

EN 2017 undersøgelse bemærkede, at nyere, minimalt invasive operationer reducerer risikoen for komplikationer og derfor forbedrer resultaterne.