Hvordan kan jeg hjælpe min elskede med at tage mere informerede beslutninger om deres Parkinsons behandling?

Dopamin medicin

Mennesker med Parkinsons har en mangel på dopamin, som er et kemikalie i hjernen, der hjælper med at holde bevægelserne glatte. Dette er grunden til, at mennesker med tilstanden går langsomt og har stive muskler. De vigtigste lægemidler, der bruges til at behandle Parkinsons, virker ved at øge mængden af ​​dopamin i hjernen.

Carbidopa-levodopa

Et lægemiddel kaldet levodopa, eller L-DOPA, har været den vigtigste behandling for Parkinsons sygdom siden slutningen af ​​1960’erne. Det fortsætter med at være det mest effektive lægemiddel, fordi det erstatter manglende dopamin i hjernen.

De fleste mennesker med Parkinsons sygdom vil tage levodopa et stykke tid i løbet af deres behandling. Levodopa omdannes til dopamin i hjernen.

Mange lægemidler kombinerer levodopa med carbidopa. Carbidopa forhindrer levodopa i at nedbrydes i tarmen eller andre dele af kroppen og omdanner det til dopamin, før det når hjernen. Tilføjelse af carbidopa hjælper også med at forhindre bivirkninger som kvalme og opkastning.

Carbidopa-levodopa kommer i et par forskellige former:

• tablet (Parcopa, Sinemet)
• tablet, der frigives langsomt, så dens virkning varer længere (Rytary, Sinemet CR)
• infusion, der leveres ind i tarmen gennem et rør (Duopa)
• inhaleret pulver (Inbrija)

Bivirkninger fra disse lægemidler omfatter:

• kvalme
• svimmelhed
• svimmelhed, når du rejser dig op (ortostatisk hypotension)
• angst
• tics eller andre usædvanlige muskelbevægelser (dyskinesi)
• forvirring
• se eller høre ting, der ikke er ægte (hallucinationer)
• søvnighed

Dopaminagonister

Disse stoffer omdannes ikke til dopamin i hjernen. I stedet fungerer de som dopamin. Nogle mennesker tager dopaminagonister sammen med levodopa for at forhindre, at deres symptomer vender tilbage i perioder, hvor levodopa forsvinder.

Dopaminagonister inkluderer:

• pramipexol (Mirapex, Mirapex ER), tablet og tablet med forlænget frigivelse
• ropinirol (Requip, Requip XL), tablet og tablet med forlænget frigivelse
• apomorphin (Apokyn), korttidsvirkende injektion
• rotigotin (Neupro), plaster

Disse medikamenter forårsager nogle af de samme bivirkninger som carbidopa-levodopa, herunder kvalme, svimmelhed og søvnighed. De kan også forårsage kompulsiv adfærd, såsom gambling og overspisning.

MAO B-hæmmere

Denne gruppe lægemidler virker anderledes end levodopa for at øge dopaminniveauet i hjernen. De blokerer et enzym, der nedbryder dopamin, hvilket forlænger virkningerne af dopamin i kroppen.

MAO B-hæmmere omfatter:

• selegilin (Zelapar)
• rasagilin (Azilect)
• safinamid (Xadago)

Disse lægemidler kan forårsage bivirkninger såsom:

• søvnbesvær (søvnløshed)
• svimmelhed
• kvalme
• forstoppelse
• ondt i maven
• usædvanlige bevægelser (dyskinesi)
• hallucinationer
• forvirring
• hovedpine

MAO B-hæmmere kan interagere med visse:

• fødevarer
• håndkøbsmedicin
• receptpligtig medicin
• kosttilskud

Sørg for at tale med din læge om al medicin og kosttilskud, som din elskede tager.

COMT-hæmmere

Lægemidlerne entacopin (Comtan) og tolkapon (Tasmar) blokerer også et enzym, der nedbryder dopamin i hjernen. Stalevo er et kombinationslægemiddel, der inkluderer både carbidopa-levodopa og en COMT-hæmmer.

COMT-hæmmere forårsager mange af de samme bivirkninger som carbidopa-levodopa. De kan også beskadige leveren.

Andre Parkinsons stoffer

Selvom lægemidler, der øger dopaminniveauerne, er hovedelementerne i Parkinsons behandling, hjælper et par andre medikamenter også med at kontrollere symptomerne.

Antikolinergika

Trihexyphenidyl (Artane) og benztropin (Cogentin) reducerer rystelser fra Parkinsons sygdom. Deres bivirkninger omfatter:

• tørre øjne og mund
• forstoppelse
• problemer med at frigive urin
• hukommelsesproblemer
• depression
• hallucinationer

Amantadin

Dette lægemiddel kan hjælpe mennesker med Parkinsons sygdom i et tidligt stadium, som kun har milde symptomer. Det kan også kombineres med carbidopa-levodopa behandling i de senere stadier af sygdommen.

Bivirkninger omfatter:

• hævelse af ben
• svimmelhed
• pletter på huden
• forvirring
• tørre øjne og mund
• forstoppelse
• søvnighed

Holder sig til behandlingsskemaet

Tidlig behandling af Parkinsons sygdom følger en ret nem rutine. Din elskede vil tage carbidopalevodopa et par gange om dagen efter en fastlagt tidsplan.

Efter et par års behandling mister hjerneceller deres evne til at lagre dopamin og bliver mere følsomme over for stoffet. Dette kan medføre, at den første dosis medicin holder op med at virke, før det er tid til den næste dosis, som kaldes “afslidning”.

Når dette sker, vil din elskedes læge arbejde sammen med dem for at justere medicindosis eller tilføje et andet lægemiddel for at forhindre “off” perioder. Det kan tage lidt tid og tålmodighed at få medicintypen og dosis helt rigtig.

Mennesker med Parkinsons sygdom, som har taget levodopa i en årrække, kan også udvikle dyskinesi, som forårsager ufrivillige bevægelser. Læger kan justere medicin for at reducere dyskinesi.

Timing er afgørende, når det kommer til at tage Parkinsons medicin. For at kontrollere symptomerne skal din elskede tage deres medicin i den rigtige dosis og på det rigtige tidspunkt hver dag. Du kan hjælpe under medicinskift ved at minde dem om at tage deres pille efter den nye tidsplan, eller ved at købe dem en automatiseret pilledispenser for at gøre doseringen nemmere.

Hvad sker der, når Parkinsons medicin holder op med at virke

I dag har læger mange forskellige lægemidler til at kontrollere Parkinsons symptomer. Det er sandsynligt, at din elskede vil finde et stof – eller en kombination af stoffer – der virker.

Andre typer behandlinger er også tilgængelige, herunder dyb hjernestimulering (DBS). I denne behandling placeres en ledning kaldet en ledning kirurgisk ind i en del af hjernen, der styrer bevægelse. Ledningen er fastgjort til en pacemaker-lignende enhed kaldet en impulsgenerator, der er implanteret under kravebenet. Enheden sender elektriske impulser for at stimulere hjernen og stoppe de unormale hjerneimpulser, der forårsager Parkinsons symptomer.

Parkinsons behandlinger er meget gode til at kontrollere symptomer. De lægemiddeltyper og doser, din elskede tager, skal muligvis justeres over årene. Du kan hjælpe med denne proces ved at lære om den tilgængelige medicin og ved at tilbyde støtte til at hjælpe din elskede med at holde sig til hans eller hendes behandlingsrutine.